莫鵬

虛不受補是指患有虛證的人用了補劑以后不能耐受，出現(xiàn)上火癥狀或其他不良反應(yīng)，不僅達(dá)不到補虛的作用，反而更不舒服。

究竟哪些人容易虛不受補呢？第二炮兵總醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師郭志紅介紹說，歸納起來，有五類人：

1.陰虛之人容易虛不受補

中醫(yī)認(rèn)為人有不同的體質(zhì)類型，其中陰虛體質(zhì)的人最容易虛不受補。陰虛是由于體內(nèi)陰精缺少，相對來講陽氣就顯得偏多，陽屬熱，因此，這種類型的人很容易上火，稍微用點補藥，就會上火，所以容易虛不受補。

其實，陰虛之人之所以補后上火，是因為用了溫性的補藥。通常人們以為進(jìn)補就是溫補，卻不知補有補陰、補陽、補氣、補血等不同的補法，用藥也有涼補、溫補等不同。同時即使是補陰，或者補陽，仍然有陰中求陽、陽中求陰的方法，所以，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“不別陰陽，開口動手便錯?！?/p>

比如，臨床上遇到一些萎縮性胃炎的患者，服些中藥就容易上火，被認(rèn)為是虛不受補，癥狀遲遲未能改善。這是因為其以往用藥常常偏于溫補，而此類患者脈證中都有一些陰虛的信號，比如形體偏瘦、脈博較細(xì)、口干、眼干、睡眠差等，經(jīng)仔細(xì)辨證后，采用和陰兼疏通的中藥湯劑，病情常會較快好轉(zhuǎn)。

2.體弱之人容易虛不受補

體質(zhì)虛弱之人，往往也易虛不受補。因為體虛之人身體各種機能常常偏弱，整體代謝能力也是低水平狀態(tài)，補藥稍多即不耐受，出現(xiàn)胸悶、胃堵、頭暈、心悸等癥狀。

古人云：王道之藥無近功。王道之藥通常指的是作用柔和的藥（霸道之藥通常指的是作用猛烈的藥）。意思是說，嬌弱之人用藥務(wù)必柔和體貼，雖然眼下效果并不明顯，但是長期堅持服用必有很好的功效。

另外，體弱之人多有先天之本腎虛和后天之本脾虛，而后天之本更加重要。因為先天不足之人，后天可以補充;而如果后天脾胃虛弱，就很容易出現(xiàn)進(jìn)食、進(jìn)補中焦堵塞現(xiàn)象，中焦樞紐不通，上下左右氣機均會受阻，虛不受補就很容易發(fā)生了。因此，脾胃虛弱之人，無論食補藥補都要和緩進(jìn)行，有時甚至需要一劑藥分二三日或多日服下;如果有條件，可以配成丸劑或者膏滋劑等劑型，使得藥物緩慢發(fā)揮作用，這樣就容易達(dá)到目的了。

3.肝郁之人容易虛不受補

肝郁之人虛不受補的情況最為多見。肝郁，通俗地講就是情緒不暢。中醫(yī)認(rèn)為肝主情志，主疏泄，如果肝失疏泄，就會出現(xiàn)肝郁氣滯，表現(xiàn)為情志抑郁、心煩易怒等。同時，由于心主神志，情緒也常與心有關(guān)，故心火與肝火常常是互相影響互為作用的，以致出現(xiàn)心肝火旺等表現(xiàn)。這類人由于體內(nèi)蘊藏著郁火，所以，稍用補品，就會使得郁火燃燒，而出現(xiàn)虛不受補的情況。

往往身體不好的人，容易不良情緒存在。所以，如果只注意到體弱的一面，而未注意到情緒郁滯的一面，只是一味地應(yīng)用補藥，一定不會起到好的效果。通常是剛服藥時感覺不錯，再服下去就會不舒服，出現(xiàn)胸悶、腹脹、不愿進(jìn)食以及一些上火癥狀。因此，中醫(yī)用補劑時非常強調(diào)要兼用疏通的藥物，才能補而不膩，達(dá)到應(yīng)有的效果。

4.痰濕阻滯之人容易虛不受補

痰濕之人體內(nèi)痰濁膠著，阻氣傷陽，也很容易出現(xiàn)虛的情況。這時如果不先清理痰濁郁滯，單純地應(yīng)用補品，就會加重痰濁的郁滯，不會起到好的效果，反而會越補越不舒服。

?？吹接械幕颊哂昧撕艽罅康狞h參、黃芪，卻感覺更加乏力。一看舌象，只見舌苔厚膩無比，這樣再補下去就可能造成嚴(yán)重后果，比如發(fā)生心腦血管事件、導(dǎo)致原有病變加重等。故一定要先將體內(nèi)痰濁充分清理干凈，之后才好談補;況且，在將體內(nèi)痰濁濕氣清理干凈之后，患者往往會感覺身體輕快，體力增強，也就達(dá)到補的目的了。所以，不能一味盲目進(jìn)補，否則只會加重病情，使今后的治療、恢復(fù)都更加困難。

5.瘀血阻滯之人容易虛不受補

瘀血日久，血中郁熱日深，如果進(jìn)補，有可能出現(xiàn)出血的情況。如果出血在小血管，如牙齒、皮膚尚無大礙;但是當(dāng)大的血管，如腎臟、腦的血管出血，出現(xiàn)尿血、腦出血等問題就嚴(yán)重了。尤其是患有動脈硬化、心腦血管疾病、糖尿病等的老年患者，血管功能薄弱，最容易出現(xiàn)問題。

所以，瘀血阻滯之人平日要注意應(yīng)用疏通血管、改善血管機能的藥物，使得血液濃稠黏凝狀態(tài)得到改善。如果需要用中藥補劑，一定要同時加用疏通氣血的藥物，方可收到好的效果。

臨床上，如果不是什么重癥，又沒有其他原因，在服用中藥的同時，身體不斷出現(xiàn)狀況，比如一再出現(xiàn)心臟病發(fā)作癥狀或者腦血管意外發(fā)生，就有可能與應(yīng)用補藥過多有關(guān)，因為補藥很容易產(chǎn)生壅堵現(xiàn)象。此時應(yīng)重新調(diào)整方劑，防止問題惡化。

補和通是兩種不同的法則。以通為主還是以補為主，幾分通幾分補一定要權(quán)衡清楚，方能不誤病情，發(fā)揮更好的效果。