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        我們還在日夜守候

        2015-09-10 07:22:44王義輝
        新民周刊 2015年2期
        關(guān)鍵詞:神志院長飽和度

        王義輝

        1月1日早晨我收到醫(yī)院通知說急診搶救室已經(jīng)有10位外灘擁擠踩踏傷員,其中一名已收入EICU(急診重癥監(jiān)護(hù)室),我立即趕到了醫(yī)院?;颊呔幪?hào)是4,身份還未被確認(rèn),只知道是個(gè)20歲出頭的男青年。

        當(dāng)天早上警察已帶著數(shù)對(duì)夫妻前來辨認(rèn)是不是自己家的小孩,但都沒有結(jié)果,他們的心情都一樣復(fù)雜:即焦急地想快點(diǎn)找回自己失蹤的孩子,又不希望病床上真是自己的骨肉。終于在1月2日凌晨,4號(hào)患者的父親和姐姐從外地趕到,確認(rèn)了身份,家人一開始情緒很激動(dòng),但很快在我們的安慰下趨于平穩(wěn),最后他爸爸握住我的手,說兒子還很年輕,老母親生病在家,這么一個(gè)兒子,懇請(qǐng)一定要救過來。我說我們一定會(huì)盡全力,望著他蹣跚離去的背影,感慨可憐天下父母心。

        這名患者入院時(shí)情緒煩躁,血壓及氧飽和度均偏低,在陳爾真院長和毛恩強(qiáng)主任的指導(dǎo)下,立即行了氣管插管,并鎮(zhèn)靜治療?;颊咭蚴軘D壓后出現(xiàn)嚴(yán)重的肺挫傷、橫紋肌溶解,慶幸的是頭顱CT未見腦出血及腦水腫。陳爾真院長立即組織舉行多學(xué)科大會(huì)診,共同制定了治療方案。

        通過積極的治療后,患者病情比之前有所好轉(zhuǎn),1月2日夜間,逐步停用了鎮(zhèn)靜藥,神志也逐漸恢復(fù),可以在醫(yī)生的要求下點(diǎn)頭、眨眼及四肢活動(dòng),且不再煩躁。1月3日上午陳爾真院長經(jīng)過充分評(píng)估后為他拔除了氣管插管。

        剛開始,患者的反應(yīng)比較淡漠,言語少,我們幾個(gè)人輪流陪在他身邊,選擇合適的時(shí)機(jī)和他交流。一開始他有被害妄想幻覺,說門外都是要害他的壞人,我們告訴他門外是他的家人和警察,我們也一直在身邊陪著他,沒有壞人。慢慢地他開始和我們交談,告訴我們他的一些基本情況,后來家人進(jìn)來探視的時(shí)候,他基本恢復(fù)正常,和家人聊天過程中嘴角始終掛著笑容。1月4日他已經(jīng)可以進(jìn)食,今天,我們扶著他下地行走了。

        另一位患者是1月1日下午轉(zhuǎn)來的,當(dāng)被通知將轉(zhuǎn)來一個(gè)擠壓傷、雙側(cè)氣胸的重癥患者的時(shí)候,我們所有人的神經(jīng)再次緊繃。令人安慰的是,我看到住院信息清楚跳出的是患者名字,而不是簡單冰冷的數(shù)字代碼,而且他的家人均是醫(yī)生,情緒冷靜,并積極配合治療。

        這名患者是來上海讀書的研究生,在外院已經(jīng)鼻插管呼吸機(jī)輔助通氣及雙側(cè)胸腔穿刺引流,病情危重,入院的時(shí)候血壓嚴(yán)重偏低,心率快,氧飽和度不穩(wěn)定。掌握病史后我們快速通過影像學(xué)及查體進(jìn)行了診斷,然后采取了治療措施。及時(shí)治療以后,患者的血壓明顯上升,心率及氧飽和度也漸漸趨于穩(wěn)定。但這時(shí)候,病人突然出現(xiàn)四肢抽搐、強(qiáng)直的情況,生命體征再次不穩(wěn)定,陳爾真副院長立即決定泵入鎮(zhèn)靜藥物,患者抽搐漸漸緩解,病情總算平穩(wěn)下來。經(jīng)過討論,我們醫(yī)療小組認(rèn)為這個(gè)患者存在三個(gè)治療關(guān)鍵點(diǎn),不想要針對(duì)雙側(cè)氣胸、顱腦損傷和腎臟情況進(jìn)行對(duì)癥治療。

        我很著急,整夜坐在病人床邊,時(shí)刻觀察他的神志變化,尤其注意他的尿量及尿色,看著他的各項(xiàng)生命參數(shù)。毛恩強(qiáng)主任也跟我一起,兩個(gè)人盯著病人的尿袋,看著他的每小時(shí)尿量從20毫升到40毫升到60毫升到80毫升,我們的懸著的心總算是放下了。

        這幾天每天上午都舉辦全院多學(xué)科專家大會(huì)診,各個(gè)相關(guān)科室的主任、專家悉數(shù)到場(chǎng),全面分析這次擁擠踩踏事件受傷患者存在的主要問題并提出關(guān)鍵性的治療方案。目前第二個(gè)患者神志仍然不清醒,但病情比較穩(wěn)定,我們還在日夜守候。

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