柳霖

很多人春節(jié)期間和親戚家人聚餐，幾乎天天吃魚蝦肉蛋類美食，假期一過就出現(xiàn)腹脹、便秘、牙疼等上火癥狀。有一些人會到藥店買點(diǎn)牛黃解毒片吃，尤其是一些便秘的人“想吃就吃”，甚至長期服用。殊不知，牛黃解毒片不能隨便吃，如果長期大量服用可能造成砷中毒。北京東直門醫(yī)院就接診過一個肝腹水危重女患者，全身皮膚發(fā)黑，疲乏無力，腹脹，腹腔大量積液。做了全面檢查后發(fā)現(xiàn)，其尿砷含量超出人體正常范圍50倍。原來她長期被習(xí)慣性便秘困擾，從2000年開始大量服用牛黃解毒片，4年來平均每周服用2盒，大大超出了藥品說明書規(guī)定的范圍。

祛火好藥不能亂用

有八百年歷史的名藥牛黃解毒片是許多家庭常備的“祛火藥”，上火了、牙痛了或者大便不通了就吃幾片，對癥應(yīng)用效果很好。這個藥方來源于明代醫(yī)書《證治準(zhǔn)繩》，主要成分有牛黃、雄黃、石膏、冰片、大黃、黃芩、桔梗、甘草等，具有清熱解毒、消腫止痛的功效，用于火熱內(nèi)盛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等癥。如需瀉火解毒，成年人服用牛黃解毒片的最高劑量是大片劑（0.6克/片）每天不超過6片，小片劑（0.3克/片）每日不超過9片。連續(xù)服藥2～3天，產(chǎn)生效果了，就可以停藥。同時，飲食習(xí)慣上也要調(diào)整，比如多吃蔬菜水果，少吃油膩的食物，并要多喝水。

牛黃解毒片功在清熱解毒，藥性較涼，適用于內(nèi)火較旺的體質(zhì)壯實者，如內(nèi)熱、上焦熱毒壅盛，出現(xiàn)口鼻生瘡、口舌干燥、頭暈?zāi)垦！⒀屎砟[痛、大便不通、脈搏較快，以及頭面五官、口腔紅腫熱痛（扁桃體炎、咽炎、牙齦炎、口腔潰瘍）兼便秘者，用牛黃解毒片屢試不爽。而體質(zhì)虛寒或脾胃虛弱者，即平時有肢寒怕冷、手腳不溫、食少或不易消化、大便稀溏的患者不宜服用。因為牛黃解毒片中含有的人工牛黃、大黃、冰片、石膏、黃芩等成分，性質(zhì)寒涼，若大量服用此藥，盲目追求去火通便的效果，還會傷害脾胃，有可能加重原發(fā)疾病的癥狀。

毒副作用有哪些

很多長期有便秘、痤瘡的患者，為了瀉火解毒，緩解癥狀，自行大量、長期服用牛黃解毒片，結(jié)果卻出現(xiàn)了皮疹、劇癢、發(fā)熱、哮喘、胸悶、心悸、腹瀉等不正?，F(xiàn)象。這時應(yīng)該警惕身體“砷中毒”。如果按藥品說明書上的正常劑量服用，一般不會產(chǎn)生毒副作用，但超量或者長期服用，則會引起各種各樣的毒害。對于一些長期依賴牛黃解毒片的人來說，必須認(rèn)識到其藥效和副作用。

此藥中的雄黃為礦物藥，化學(xué)名叫硫化砷，屬毒性成分，但其藥性功能為解毒，也就是俗話常說的“祛火”作用，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下正確服用，才比較安全，而且絕不可長期大量服用，否則會引起慢性砷中毒，重者危及生命。慢性砷中毒患者除有頭痛、頭暈等癥狀外，突出表現(xiàn)是皮膚損害：皮膚色素沉著、皮膚角化過度、疣狀增生及皮膚癌。色素沉著可發(fā)生在身體任何部位，但以軀干、臀部和大腿等非暴露部位多見，呈雨點(diǎn)狀或廣泛的花斑狀黑色或棕褐色斑點(diǎn)。也可有胃腸功能障礙、肝臟腫大及四肢麻木等癥狀，嚴(yán)重者肝功能有明顯障礙。

長期服用牛黃解毒片對神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液、呼吸、皮膚等都有毒副作用。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有嗜睡、神志不清、四肢抽搐以及靜坐寡言等癥狀。消化系統(tǒng)不良反應(yīng)為上腹飽脹不適、疼痛，以及惡心、嘔吐和便血。泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)有腰部酸痛、尿頻、尿急癥狀，以及出血性膀胱炎和血尿。呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)為支氣管哮喘樣反應(yīng)，出現(xiàn)咳嗽、心悸、胸悶、口唇發(fā)紺、呼吸困難、不能平臥等癥狀。

不能與其他藥物一起吃

牛黃解毒片與一些常用藥不能和平相處，最好不要一起吃，否則藥效抵消，甚至有不良反應(yīng)。

1.非甾體類抗炎藥和抑制胃酸類藥： 非甾體類抗炎藥（包括阿司匹林和撲熱息痛等）可抑制胃黏膜前列腺素分泌，破壞胃黏膜屏障。牛黃解毒片中的甘草具有糖皮質(zhì)激素樣作用，可使胃酸分泌增多。二者同服可導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍形成或加重。抑制胃酸類藥（包括雷尼替丁和法莫替丁等）主要為抑制胃酸分泌。牛黃解毒片中的甘草則通過腎上腺皮質(zhì)激素樣作用而使胃酸分泌增多，故可與抑制胃酸類藥產(chǎn)生拮抗作用，降低或抵消抑制胃酸類藥作用。

2.抗生素類藥： 有磺胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素類藥和某些抗結(jié)核藥（如異煙肼）。磺胺類藥和氨基糖苷類藥在堿性環(huán)境中作用增強(qiáng)。而大黃所含的大黃酸、沒食子酸和牛黃中所含的膽酸可使尿液酸化，使磺胺類藥在腎小管形成結(jié)晶，損害腎小管上皮細(xì)胞，臨床上會出現(xiàn)血尿、結(jié)晶尿和尿閉等癥狀；大黃所含的大黃酸、沒食子酸和牛黃中所含的膽酸使尿液酸化，使氨基糖苷類藥在泌尿系中的抗菌作用減弱。而牛黃解毒片中所含的鈣、鎂、鐵等金屬離子則可與大環(huán)內(nèi)酯類和抗結(jié)核藥異煙肼等形成難溶性絡(luò)合物，從而影響藥物吸收，減弱抗菌效果。

3.強(qiáng)心苷類藥： 包括地高辛和洋地黃毒苷等，主要為抑制心肌細(xì)胞膜鈉-鉀-三磷酸腺苷酶，提高心肌細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度，從而激活細(xì)胞膜鈉-鉀交換系統(tǒng)，提高心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度而發(fā)揮增強(qiáng)心肌收縮力作用。而牛黃解毒片中的牛黃、雄黃，尤其是石膏中含有一定量的鈣離子，鈣離子可與強(qiáng)心苷產(chǎn)生協(xié)同作用，從而導(dǎo)致快速型心律失常（如期前收縮和陣發(fā)性室上性心動過速等）的發(fā)生，增加心肌耗氧量。

4.酶類藥： 包括助消化酶和溶解血栓酶等。牛黃解毒片中的大黃含有大量的鞣質(zhì)，能與食物中的蛋白質(zhì)牢固結(jié)合，使助消化酶失去活性，藥物失去療效。大黃、桔梗和黃芩中含有核苷類，可使溶解血栓酶如尿激酶水解失活，作用減弱或消失。牛黃、大黃、黃芩、桔梗和甘草所含的黃酮類和多烯類，可使菠蘿酶（可止咳化痰）失去作用，療效減弱或消失。