吳志

子宮肌瘤被稱為“婦科第一瘤”，近年來發(fā)病率呈不斷上升趨勢，且發(fā)病年齡趨于年輕化。很多女性在檢查出子宮肌瘤后，害怕開刀手術(shù)，或擔(dān)心術(shù)后會在肚子上留下一道長長的疤痕。但子宮肌瘤拖延不治會使病情加重，導(dǎo)致經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多，甚至出現(xiàn)頭暈、乏力、貧血、不孕等癥狀，嚴(yán)重威脅女性健康。

目前，臨床上實(shí)施的子宮全切除術(shù)，適合肌瘤較大、癥狀明顯、經(jīng)藥物治療無效、不需保留生育功能或疑有惡變者，優(yōu)點(diǎn)是切除子宮后肌瘤不會復(fù)發(fā)，但是患者會喪失生育能力，嚴(yán)重?fù)p傷患者生殖系統(tǒng)，還會使患者內(nèi)分泌失調(diào)，對人體的生理、心理都會造成創(chuàng)傷。

經(jīng)腹腔鏡手術(shù)切除子宮肌瘤，即用腹腔鏡或內(nèi)窺鏡技術(shù)切除一個(gè)或多個(gè)肌瘤，適合35歲以下、未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者，比剖腹子宮肌瘤切除術(shù)入侵性小，缺點(diǎn)是不適于較大、多發(fā)或深的肌瘤。

“對新技術(shù)也不能‘一棒打死’，關(guān)健在于為患者選擇合適的治療方法?！?南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科解方為大夫介紹說，超聲聚焦刀其實(shí)不是“刀”，而是“波”，習(xí)慣稱它為“刀”，是因?yàn)樗辛龅墓π瘛暗丁薄Ｗ鳛橐环N非侵入性的治療方式，超聲聚焦刀利用體外發(fā)射的超聲波在體內(nèi)聚焦，焦點(diǎn)精確定位至病灶位置，通過熱能轉(zhuǎn)化使焦點(diǎn)區(qū)的瘤體組織在熱凝過程中逐點(diǎn)、逐線、逐面、逐層萎縮、壞死，最后被機(jī)體自然吸收或代謝出體外，從而達(dá)到治愈的目的。

超聲聚焦刀手術(shù)全程計(jì)算機(jī)可視操控，破壞肌瘤組織的同時(shí)，不損壞肌瘤周圍正常組織，對其所經(jīng)過的表皮、真皮層、肌肉層、子宮等軟組織無損傷，適合超聲能顯示和有適合聲通道的子宮肌瘤，包括肌壁間子宮肌瘤、漿膜下子宮肌瘤及黏膜下子宮肌瘤。

專家提醒

下腹部曾接受過大劑量放療，皮膚條件較差，或者婦科檢查及影像學(xué)檢查懷疑有盆腔內(nèi)組織、器官粘連，俯臥位時(shí)子宮肌瘤或增大的子宮仍壓迫直腸者，以及治療前3個(gè)月內(nèi)，曾接受其他子宮肌瘤局部治療，如經(jīng)皮穿刺射頻、微波或冷凍、經(jīng)皮穿刺動脈插管栓塞治療等的患者，不適合超聲聚焦刀的治療。

在腫瘤綜合治療中，強(qiáng)調(diào)的是“個(gè)體化”而不是“新技術(shù)”。只有在綜合治療這個(gè)大框架內(nèi)，才能充分發(fā)揮新技術(shù)的優(yōu)勢。比如，小細(xì)胞肺癌患者先要考慮的是全身治療，如出現(xiàn)腰椎轉(zhuǎn)移病灶，需局部配合伽馬刀、光子刀等治療，以避免局部病灶發(fā)展，引起半身截癱。

專家簡介

解方為，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科副主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。主要從事各類腫瘤臨床診治、腫瘤耐藥及腫瘤分子靶向的研究。