湯金娣

一位本來病情穩(wěn)定的慢性腎衰竭患者突然出現(xiàn)浮腫，蛋白尿從一個加號變成三個加號，腎功能也明顯下降。原來，病人最近外出旅游，身體疲勞，飲食又不注意，從而引起病情加重。

最近正值季節(jié)交替，天氣變化快，一位女腎病患者發(fā)生肺部感染，結(jié)果導(dǎo)致腎功能急劇惡化，到了需要透析的地步。

作為腎臟科的醫(yī)生，看到這樣的實例總是很心痛，所以要特別提醒腎臟病友，尤其是腎功能有減退的病友，一定要保護好你的腎臟。

對策一

定時服藥，包括腎臟病藥物降壓藥、降糖藥、降脂藥等，高血壓、糖尿病、高血脂、代謝綜合征等都是引起、加重腎功能惡化的重要因素。

降壓的目標(biāo)和用藥根據(jù)不同的病因有所不同，如不同的病友出現(xiàn)蛋白尿時，會選擇不同的降壓藥;血壓控制的目標(biāo)也根據(jù)尿蛋白量的多少有所不同。醫(yī)生會根據(jù)高血壓的不同病因和合并癥來考慮，所以，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇用藥。

腎病病友在看病時要告訴醫(yī)生你的腎病史，這樣醫(yī)生就可以根據(jù)你的病情，慎重選擇藥物，而不會選擇腎毒性藥物;平時吃藥時，腎病病友也要看一看藥品說明書，避免用對腎功能有損害的藥;拿不準(zhǔn)時，要及時向醫(yī)生咨詢。當(dāng)然，經(jīng)腎排泄的藥不是絕對不能用，醫(yī)生會根據(jù)藥物對腎臟影響的途徑、程度權(quán)衡利弊。

對策二

腎病病友的飲食是很講究的，要做到飲食有節(jié)制。

限制高蛋白飲食。高蛋白飲食所產(chǎn)生的廢物會增加腎臟負(fù)擔(dān)，所以需要根據(jù)腎衰竭的不同程度，控制蛋白質(zhì)的攝入。腎衰竭的病人不但要控制總量，還要選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶等，不吃植物蛋白，如豆類、豆制品等，但也不能過分控制蛋白質(zhì)的攝入，否則容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血。

控制鹽分。雖然有些病人平時吃得挺清淡，但是吃菜多了，鹽分相應(yīng)地也會攝入增加，無形中還是會增加心腎負(fù)擔(dān)。慢性腎衰竭和腎性高血壓患者可因此出現(xiàn)急性心衰，也可以使血壓增高，引起急性腦血管疾病。

控制碳水化合物和脂肪的攝入。對糖尿病患者和高血脂患者，需嚴(yán)格控制碳水化合物和脂肪的攝入，以防止高血糖、高血脂對腎臟的損傷。

對策三

避免吃辛辣等刺激性食物和海鮮、羊肉等“發(fā)物”。

對策四

避免感染

感冒、感染，都可以加重腎病病情。腎病病友抵抗力較差，當(dāng)身體勞累、睡眠不好，又接觸了感染性疾病患者時，很容易被感染，而導(dǎo)致腎臟病的惡化。所以，腎病病友平時要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉身體，增強抵抗力;天氣變化時，及時增減衣物;盡量少去人多的地方，以預(yù)防感冒和其他感染。一旦發(fā)生感染性疾病，要及時就醫(yī)，及早用藥，及早控制，同時盡可能選擇對腎臟無影響的藥物。