陳弘

正常情況下，病人只有在手術(shù)前見到麻醉醫(yī)生，然后，你就被他“麻倒”了，等你清醒過來，大部分病人不會記得麻醉醫(yī)生，等到康復(fù)，病人也只會把手術(shù)的成功歸于手術(shù)醫(yī)生，而忘記感謝那個“麻倒”你的人。

直到近來麻醉醫(yī)生猝死消息不時傳來，麻醉醫(yī)生的工作才逐漸被公眾關(guān)注。短短兩年內(nèi)，國內(nèi)竟有15位麻醉醫(yī)生英年早逝，麻醉醫(yī)生成了醫(yī)務(wù)人員中猝死風(fēng)險最高的崗位。

美國著名華裔麻醉學(xué)家李清木教授在上海講過這樣一個故事。

美國有過一場非常熱烈的電視辯論。絕大多數(shù)嘉賓認(rèn)為麻醉醫(yī)生薪水太高（醫(yī)療行業(yè)第一），支持給麻醉科醫(yī)生降薪。這時，出席這次辯論會的一名麻醉科醫(yī)生說了這樣一段話：“其實我打這一針是免費的……”全場立刻安靜下來。他接著說道：“我打這一針是免費的，我收的費用，和我拿的薪水，不過是打完針后看著病人，不要讓他因為麻醉或手術(shù)出血而死去，并保證他們在手術(shù)結(jié)束后能安全地醒過來。如果你們認(rèn)為我錢拿多了，也沒問題，我打完針走就是了。”從此美國不再爭論麻醉科醫(yī)生工資是否太高的問題了。

那么麻醉醫(yī)生打完針就走會有什么后果呢？還是看看來自美國的案例。

2009年6月29日，國際天皇巨星邁克爾·杰克遜不幸于寓所逝世，經(jīng)過警方周密調(diào)查，死因竟然是被注射過量麻醉鎮(zhèn)靜藥導(dǎo)致呼吸抑制而死亡。這里所說的麻醉藥就是麻醉醫(yī)生最熟悉不過的異丙酚，因它是白色脂肪乳劑，麻醉醫(yī)生都親切地稱之為“牛奶”。

“牛奶”異丙酚可用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持，幾乎每個麻醉醫(yī)生對于該藥都了如指掌，異丙酚靜脈注射后迅速分布于全身，40秒鐘內(nèi)可產(chǎn)生睡眠狀態(tài)，進入麻醉迅速、平穩(wěn)， 8分鐘后麻醉恢復(fù)。

邁克爾·杰克遜錯誤地把自己的生命交給了自己的私人醫(yī)生穆雷，穆雷為他注射了異丙酚后，就離開去了洗手間，等他回來時，邁克爾已經(jīng)停止呼吸，由于他不是麻醉醫(yī)生，無法有效施行心肺復(fù)蘇（CPR），致使全世界歌迷永遠失去了一位偶像，碎了多少人的夢。

在很多人眼里，麻醉很簡單，柔柔一針，輕輕一扣，病人便進入夢想，一覺醒來，病患切除，一切妥妥帖帖；事實上麻醉醫(yī)生絕不是這么簡單，在整個手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生必須嚴(yán)密監(jiān)測手術(shù)患者的各項生命指標(biāo)，并根據(jù)情況隨時進行調(diào)節(jié)處理，確?；颊吣軌蚱椒€(wěn)地渡過手術(shù)這一難關(guān)。

麻醉醫(yī)生在手術(shù)中確保病人在無痛與安全的條件下順利地接受手術(shù)治療，是麻醉臨床的基本任務(wù)，但這還只是現(xiàn)代麻醉學(xué)科的部分工作內(nèi)容。麻醉工作還包括麻醉前后的準(zhǔn)備和處理，危重病人的監(jiān)測治療，急救復(fù)蘇、疼痛治療等方面的工作。工作范圍從手術(shù)室擴展到病室、門診、急診室等場所，從臨床醫(yī)療到教學(xué)、科學(xué)研究。

回到國內(nèi)，到底是什么樣的工作強度致使那么多年富力強的麻醉醫(yī)師疲于奔命？

以上海為例，目前上海市的麻醉科醫(yī)師總數(shù)大約2000多人，而全市常住人口總數(shù)為2415.15萬人，也即每萬人僅配備不足一個麻醉科醫(yī)師，遠遠低于歐美每萬人至少2.4個麻醉科醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)。目前上海每年手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)量300萬例，手術(shù)外麻醉80萬例，也就是說一名麻醉醫(yī)生每年承擔(dān)的麻醉例數(shù)將達到1800多例，這是一個駭人的數(shù)字。即使這樣，因麻醉造成的死亡率是1/20萬，已達到歐美發(fā)達國家的標(biāo)準(zhǔn)，去年上報市醫(yī)療質(zhì)控中心的麻醉事故不足10例，麻醉科已然成為一個安全學(xué)科。

麻醉醫(yī)生奇缺，人力資源配備的不合理導(dǎo)致麻醉醫(yī)生的工作強度一再加大。工作強度大，收入報酬低，獲得尊重少，行業(yè)存在感弱——這可能是目前絕大多數(shù)麻醉醫(yī)師的感受。同行們一直相互調(diào)侃，拿著歐美同行十分之一的收入，干著十倍于歐美同行的工作量，且在麻醉硬件相對落后的條件下，麻醉安全已經(jīng)超歐趕美，“簡直是以命換命啊”。

隨著麻醉學(xué)科的發(fā)展，國際上對于麻醉醫(yī)師的作用越來越重視，近年來國際上甚至有把麻醉醫(yī)師角色定位為“手術(shù)掌控者和決定者”的呼聲，但國內(nèi)麻醉學(xué)科的發(fā)展卻陷入了囧境，值得引起人的重視。