莫小米

在最后的日子里，病人常常得被動(dòng)地接受這樣的“待遇”：一是過(guò)度治療。有些病人甚至直到生命的最后一息仍在接受創(chuàng)傷性的治療。另一個(gè)極端是治療不足，也就是說(shuō)，病人受到的痛苦和不適直到死亡也沒(méi)有得到充分的解脫。

那么，生命在最后的幾周、幾天、幾小時(shí)里到底處于什么樣的狀態(tài)？一個(gè)人在臨近死亡時(shí)，體內(nèi)出現(xiàn)了什么變化？在想什么？需要什么？我們?cè)撟鍪裁?，不該做什么？怎樣做才能給生命以舒適、寧?kù)o甚至美麗的終結(jié)？

臨終期一般為10～14天（有時(shí)候可以短到24小時(shí)）。在這一階段，醫(yī)生的工作應(yīng)該從“幫助病人恢復(fù)健康”轉(zhuǎn)向“減輕痛苦”。

臨終病人常處于脫水狀態(tài)，吞咽出現(xiàn)困難，周?chē)h(huán)的血液量銳減，所以病人的皮膚又濕又冷，摸上去涼涼的。你不要以為病人是因?yàn)槔洌枰由w被褥以保溫。相反，即使只給他們的手腳加蓋一點(diǎn)點(diǎn)重量的被褥，絕大多數(shù)臨終病人都會(huì)覺(jué)得太重，覺(jué)得無(wú)法忍受。

呼吸衰竭使臨終病人喘氣困難，給予氧氣似乎是順理成章的事。但他們已失去了利用氧氣的能力，此時(shí)給他們供氧無(wú)法減輕這種“呼吸饑餓”。正確的做法是：打開(kāi)窗戶(hù)和風(fēng)扇，給病床周?chē)舫鲎銐虻目臻g。另外，使用嗎啡或其他有類(lèi)似鴉片制劑的合成麻醉劑是減輕病人喘氣困難和焦慮的最好辦法。

當(dāng)吞咽困難使病人無(wú)法進(jìn)食和飲水時(shí)，有些家屬會(huì)想到用胃管喂食物和水，但瀕死的人常常不會(huì)感到饑餓。相反，脫水的缺乏營(yíng)養(yǎng)的狀態(tài)造成血液內(nèi)的酮體積聚，從而產(chǎn)生一種止痛藥的效應(yīng)，使病人有一種異常歡欣感。這時(shí)即使給病人灌輸一點(diǎn)點(diǎn)葡萄糖，都會(huì)抵消這種異常的歡欣感。

而且，此時(shí)給病人喂食還會(huì)造成嘔吐、食物進(jìn)入氣管造成窒息、病人不配合而痛苦掙扎等后果，使病人無(wú)法安靜地走向死亡。靜脈輸液雖然能解決陷入譫妄狀態(tài)病人的脫水問(wèn)題，但同時(shí)帶給病人的是水腫、惡心和疼痛。

一項(xiàng)對(duì)100個(gè)晚期癌癥病人的調(diào)查顯示：死前一周，有56%的病人是清醒的，44%嗜睡，但沒(méi)有一個(gè)處于無(wú)法交流的昏迷狀態(tài)。但當(dāng)進(jìn)入死前最后6小時(shí)，清醒者僅占8%，42%處于嗜睡狀態(tài)，一般人昏迷。所以，家屬應(yīng)抓緊與病人交流的合適時(shí)刻，不要等到最后措手不及。

隨著死亡的臨近，病人的口腔肌肉變得松弛，呼吸時(shí)，積聚在喉部或肺部的分泌物會(huì)發(fā)出咯咯的響聲，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“死亡咆哮聲”，使人聽(tīng)了很不舒服。但此時(shí)用吸引器吸痰常常會(huì)失敗，并給病人帶來(lái)更大的痛苦。應(yīng)將病人的身體翻向一側(cè)，頭枕得高一些，或用藥物減少呼吸道分泌。

瀕死的人在呼吸時(shí)還常常發(fā)出嗚咽聲或喉鳴聲，不過(guò)病人并不一定有痛苦，此時(shí)可用一些止痛劑，使他能繼續(xù)與家屬交談或安安靜靜地走向死亡。記住，沒(méi)有證據(jù)表明緩解疼痛的藥物會(huì)促使死亡。

聽(tīng)覺(jué)是最后消失的感覺(jué)，所以，不想讓病人聽(tīng)到的話(huà)即便在最后也不該隨便說(shuō)出口。

對(duì)于臨終者，最大的仁慈和人道是避免不適當(dāng)?shù)?、?chuàng)傷性的治療。不分青紅皂白地“不惜一切代價(jià)”搶救，是多么的愚蠢和殘忍！

生和死都是自然現(xiàn)象。只是現(xiàn)在才知道，自然竟然把生命的最后時(shí)光安排得這樣有人情味，這樣合理，這樣好，這樣的——自然而然，是人自作聰明地橫加干涉，死亡的過(guò)程才變得痛苦而又漫長(zhǎng)。

人總是要死的，帶著輕松、美麗踏進(jìn)另一個(gè)世界，一定會(huì)走得更好。