孫正

患有冠心病、高血壓、風(fēng)濕性心臟病，如果得不到及時診治，心臟的負(fù)擔(dān)就會越來越重，當(dāng)超過了心臟的負(fù)荷能力時，心力衰竭也就會隨之發(fā)生。由于病人對心衰的早期表現(xiàn)往往缺乏認(rèn)識，等病情嚴(yán)重之后再采取措施，不但會對病人造成極大痛苦，也給治療帶來一定困難。所以，掌握一些心衰的早期表現(xiàn)，對盡早采取相應(yīng)措施意義重大。

◎早期征兆

體力下降 患者感覺非常疲乏，全身懶散，不愿活動，經(jīng)過休息仍不能緩解。還常伴有脘腹脹滿、不思飲食、睡眠不實、常被噩夢驚醒等癥狀。

全身浮腫 患者尿量減少，出現(xiàn)浮種，一般先從足踝部開始腫起，由下而上逐漸波及全身。

心悸胸悶 患者常感到心中不適，胸口憋悶，心跳不規(guī)律，脈搏增快，上樓或稍微活動就會出現(xiàn)心慌氣短。

咳嗽氣喘 特別是睡眠時出現(xiàn)咳嗽氣喘，不能平臥，必須坐起或墊高枕頭才能慢慢平息。若病情進一步發(fā)展，則會發(fā)展為肺水腫，患者吐泡沫樣痰或粉紅色痰，情況則更加危險。

此外，可借助超聲心電圖、彩色多普勒等，為患者提供早期的心功能診斷方法，使患者能夠做到未雨綢繆。

◎家庭防護

65歲以上人群，心衰患病率高達4%～6%，而且多數(shù)是在家中休養(yǎng)，因此除對癥治療外，做好家庭護理對緩解病情、提高患者生活質(zhì)量有重要意義。

合理休息 休息可使機體耗氧量明顯減少，有利于水腫的消退。除午休外，下午宜增加數(shù)小時臥床休息。急性期和重癥心衰患者應(yīng)臥床休息，當(dāng)心功能好轉(zhuǎn)后，應(yīng)下床進行適當(dāng)活動，如散步、打太極拳等，但要掌握活動量，當(dāng)脈搏大于110次/分或感到有心慌、氣急與異搏感時，應(yīng)停止活動并休息。

減少誘因 勞累、感冒和各種感染是誘發(fā)心衰的常見原因，所以，一定要注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。重視防寒保暖，防止感冒。特別是慢性心衰病人無論遇到何種感染，均應(yīng)早期應(yīng)用足量抗生素。體弱患者有感染時，體溫不一定很高，可能只表現(xiàn)為倦怠、嗜睡、食欲不振等，應(yīng)注意觀察。

心理護理 慢性心衰病人，因常年臥床，往往對生活信心不足，因此家屬一定要多體貼關(guān)心，給予生活上的必要幫助，讓病人保持良好的情緒。病人自己也應(yīng)保持平和心態(tài)，不要自尋煩惱。生活上能自理的應(yīng)盡量自理，不過分依賴別人，但也不要逞強。對自己的病，應(yīng)樹立“既來之，則安之”的思想，即重視，但也不要過分關(guān)注，以免因過于緊張而誘發(fā)急性心衰。

調(diào)整飲食 其原則為低鈉（鹽）、低熱量、清淡而易消化，注意攝入足量的碳水化合物、足量維生素、無機鹽、適量脂肪，并應(yīng)戒煙戒酒，最好少食多餐，避免因飽餐而加重或誘發(fā)心衰。

堅持治療 要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或換藥，以免引發(fā)嚴(yán)重不良后果；要熟悉常用藥物的毒副作用，以有利于早發(fā)現(xiàn)早治療。

皮膚護理 重視翻身與按摩，防止因長期臥床而發(fā)生褥瘡。

定期復(fù)查 包括心電圖、心功能測定、體重與水腫情況，還要注意定期抽血復(fù)查地高辛濃度和血鉀、鈉、鎂以及尿素氮、肌酐等，若發(fā)現(xiàn)異常，要及時就醫(yī)。