高維新

哮喘作為兒童期最常見的慢性消耗性疾病，讓很多家長感到非常緊張。在孩子發(fā)病期間恨不得晝夜守在身邊，唯恐出現(xiàn)意外。5月5日是每年一度的世界哮喘日，借此機會和您聊聊在孩子患病期間，家長應(yīng)該如何做才能幫助寶寶治療，控制病情的發(fā)展，享受一個美好的童年。

避免就診誤區(qū)

1.診斷上回避

兒童哮喘發(fā)病多與過敏有關(guān)，如果在問診的過程中，家長故意隱瞞發(fā)病史、過敏史和家族史，診斷很容易與喘息性支氣管炎、肺炎相混淆。有些家長面對反復(fù)發(fā)作喘息的孩子，不管過敏史和家族史多么明顯，仍采取回避態(tài)度。甚至從內(nèi)心里認為哮喘是會“留根兒”的病，怕影響孩子以后的學(xué)業(yè)和工作，因此寧愿避重就輕，都不愿意被確診為哮喘。

2.用藥上恐懼

一些家長認為西藥是“頂藥”，怕用上了停不了，怕用激素出現(xiàn)副作用。有這些想法是可以理解的。全球哮喘防治創(chuàng)議委員會（GINA）的治療方案有哮喘分級和階梯治療，規(guī)定了在什么情況下藥物應(yīng)該上、應(yīng)該加，什么情況下藥物可以減、撤、停，而不是用到底。激素吸入療法所以得到醫(yī)患的肯定，是因為它具有量小安全、直接速效和均勻方便三大優(yōu)點。即使較長時間用藥，一般來說也是安全可靠的，家長們完全不必在心理上產(chǎn)生恐懼。

3.療程上間斷

有些家長看到患兒通過治療1～2周，哮喘不犯了，就自動停藥，造成哮喘治療治治停停，反復(fù)發(fā)作，越來越重。哮喘治療要有一個相對較長的療程，應(yīng)該是長治不犯，而不能犯了再治。治療哮喘的療程也是因人而異的，一般地說，治療至少應(yīng)該堅持1～2年，有的需要更長一些。

4.認為可以自愈

有些家長認為，當(dāng)孩子逐漸進入青春期，隨著身體發(fā)育的成熟，一些幼兒時的疾病也會自然而然消失。但專家稱，誘發(fā)支氣管哮喘的病因很多，且治療周期長，根治相當(dāng)不易。對于兒童患哮喘，父母一定不可輕視，不能等待病情自然緩解，要盡早開始治療。

記好哮喘日記

實踐證明，家長記好“哮喘日記”是預(yù)防和治療孩子哮喘的重要措施之一。這份特殊的日記應(yīng)包括以下三部分。

1.分析誘因

哮喘誘因是多方面的，常見因素除感染外還有過敏原吸入、非特異性刺激物質(zhì)、氣候變化、精神因素、運動和藥物等，每個患兒不盡相同。找出誘發(fā)因素，盡量避免接觸，就可以不犯病、少犯病。如果能找出氣候、精神、運動等因素與發(fā)病的某些聯(lián)系，就可以提前防范。

2.完善方案

哮喘發(fā)作期和緩解期有不同的治療方案，對于每個患兒都應(yīng)該是個體化的，盡管發(fā)作期推薦激素吸入、β2激動劑和茶堿三聯(lián)治療;緩解期采用激素維持、白三烯調(diào)節(jié)劑輔助治療、體育鍛煉等治療。但每個患兒的藥效、反應(yīng)及副作用等也各不相同。記錄將有助于制訂更為有效的防治方案，并不斷修改完善。

3.自我監(jiān)測

有條件的家庭應(yīng)該準備袖珍峰速儀，正像體溫計、血壓計和血糖儀。袖珍峰速儀可以隨時監(jiān)測患兒呼氣峰流速，了解通氣功能情況。不同性別、身高的患兒最大呼氣流量有個體正常值范圍，可以根據(jù)其數(shù)值和變化情況，確定呼吸功能狀態(tài)，也就是“綠、黃、紅”三牌。綠牌——安全;黃牌——警告，需調(diào)整治療方案;紅牌需看醫(yī)生，進行緊急救治。

做好飲食調(diào)養(yǎng)

1.避免營養(yǎng)不良

家長應(yīng)為哮喘患兒補充足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物和適當(dāng)?shù)闹?。由于呼吸困難所導(dǎo)致的缺氧，會對機體各系統(tǒng)及物質(zhì)代謝發(fā)生一系列影響：一是缺氧使胃腸蠕動減慢，消化吸收減慢;二是能量合成受到影響，患兒活動無力，胃腸道及肌肉組織血流量減少。二者均會引起食欲不振、進食減少，導(dǎo)致比成年病人更為明顯的營養(yǎng)不良。

家長應(yīng)為哮喘患兒補充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以滿足炎癥修復(fù)和營養(yǎng)補充的需要。碳水化合物可以補充足夠熱量，但應(yīng)避免過食產(chǎn)氣食物，如面食、豆類和薯類。脂肪供給不宜偏高，因為進食油脂過多，影響食欲和胃腸道的消化吸收，對病情不利，主要以進食植物油為主。

2.補充維生素A、B族、C和鐵、鈣

維生素A具有維持人體正常發(fā)育和增強機體抗病能力等功能。維生素B族和C是參與各種代謝的重要物質(zhì)，并有增加食欲、促進肺部炎癥吸收的作用。肝、蛋、乳類食品、粗糧、花生以及水果蔬菜是富含維生素的食品，家長要注意在三餐中為患兒進行合理調(diào)配。另外，機體為了從哮喘缺氧狀態(tài)中提高對氧的攝取量，以減輕組織缺氧狀態(tài)，會出現(xiàn)代償性缺鐵，補充必須相應(yīng)增加。鈣除了具有促進生長發(fā)育的功能外，還能抗過敏、鎮(zhèn)靜神經(jīng)。所以，對于蛋黃、紅瘦肉、血豆腐和蔬菜類食品在不過敏的情況下也應(yīng)兼顧。

3.多飲水

哮喘發(fā)作時，特別是嚴重發(fā)作時，肺過度通氣，患兒張口呼吸，出汗多，飲食少，常出現(xiàn)失水。此時患兒多飲水非常重要，不僅補充了失水，而且還可以稀釋痰液，有利于黏稠痰液的排出，有時候甚至可以神奇地終止哮喘發(fā)作。

4.三忌三宜

為哮喘患兒準備飲食忌過冷過熱、忌過甜過咸和刺激食物、忌過飽;宜溫?zé)帷⒁饲宓?、宜少量多餐。哮喘患兒脾胃虛弱，過食生冷引起胃腸蠕動減慢，可導(dǎo)致消化不良、食欲不振，使患兒體質(zhì)下降，對哮喘康復(fù)不利。過熱過燙的飲食可引起陣發(fā)性咳嗽，甚至誘發(fā)哮喘，應(yīng)引起注意，加以避免。過甜和刺激性食物可以誘發(fā)哮喘已眾所周知。哮喘發(fā)病與原發(fā)性高血壓一樣，與攝入高鹽有關(guān)。哮喘的本質(zhì)是氣道慢性非特異性炎癥，這是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的主要原因，而高鹽正好使哮喘患兒的支氣管平滑肌對過敏原刺激產(chǎn)生強烈反應(yīng)，加重氣道高反應(yīng)性，必須加大用藥劑量，才能起到控制作用。因此，哮喘患兒應(yīng)采用低鹽清淡飲食。

哮喘反復(fù)發(fā)作時，由于機體缺氧，胃腸功能減弱，少量多餐可減輕胃腸負擔(dān)，細嚼慢咽有利于消化吸收。哮喘患兒吃得過飽，既增加胃腸負擔(dān)不利于消化吸收，又使腹壓增高，易誘發(fā)哮喘發(fā)作，故哮喘患兒應(yīng)采用少量多餐進食制。

家長可以根據(jù)以上建議，對患有哮喘的寶寶進行家庭護理，并配合醫(yī)生制訂、執(zhí)行長期有效的防治方案。這樣，哮喘患兒的癥狀才會逐漸減輕，進而控制。