劉文超 周志強(qiáng)（公安部道路交通安全研究中心，北京100062，中國

上肢殘疾人員駕駛證申領(lǐng)管理研究

劉文超 周志強(qiáng)
（公安部道路交通安全研究中心，北京100062，中國

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和機(jī)動(dòng)車保有量的持續(xù)快速增長(zhǎng)，駕車出行已經(jīng)逐漸成為群眾最重要的交通方式之一；我國肢體殘疾人接近2500萬，其中上肢殘疾人對(duì)申領(lǐng)機(jī)動(dòng)車駕駛證的呼聲日益高漲。本文對(duì)比國內(nèi)外肢體殘疾人駕駛許可管理的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，分析基礎(chǔ)駕駛作業(yè)對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)能力的要求以及肢體完整度的依賴，結(jié)合現(xiàn)有操作輔助裝置分類及國外經(jīng)驗(yàn)做法，提出開放我國上肢殘疾人駕駛許可的對(duì)策建議和實(shí)施措施。

上肢殘疾；駕駛許可；駕駛作業(yè)；輔助裝置

機(jī)動(dòng)車駕駛是日常生活中最常見的活動(dòng)之一，隨著近年來我國機(jī)動(dòng)車和駕駛?cè)顺掷m(xù)高速增長(zhǎng)，群眾學(xué)駕考證需求旺盛，殘障人士申領(lǐng)駕駛證的呼聲日益高漲。根據(jù)全國殘聯(lián)發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2010年我國殘疾人總數(shù)超過8500萬，其中肢體殘疾人接近2500萬［1］?，F(xiàn)行駕駛證管理規(guī)定對(duì)申領(lǐng)者上肢條件作出了規(guī)定，絕大多數(shù)肢體殘疾人不符合該條件，亟待研究上肢殘疾人員駕駛許可的可行性，滿足更多群眾便利出行需求。

1 上肢殘疾人駕駛許可現(xiàn)狀

1.1駕駛證申領(lǐng)條件要求

我國駕駛證管理規(guī)定為《機(jī)動(dòng)車駕駛證申領(lǐng)和使用規(guī)定》（公安部令第123號(hào)），對(duì)駕駛證申領(lǐng)者上肢條件要求為“雙手拇指健全，每只手其他手指必須有三指健全，肢體和手指運(yùn)動(dòng)功能正常。但手指末節(jié)殘缺或者右手拇指缺失的，可以申請(qǐng)小型汽車、小型自動(dòng)擋汽車、低速載貨汽車、三輪汽車準(zhǔn)駕車型的機(jī)動(dòng)車駕駛證”。以小型、微型載客汽車以及小型、微型自動(dòng)擋載客汽車等普通群眾使用范圍最廣的準(zhǔn)駕車型為例，駕駛證申領(lǐng)者上肢的下限條件為右手拇指缺失且每只手除拇指以外最多一指缺失，或雙手除拇指以外其他手指末節(jié)殘缺。在此規(guī)定要求下，掌指關(guān)節(jié)殘缺程度高于下限條件的，將不具備申領(lǐng)駕駛證的資格，直接限制了廣大肢體殘疾人學(xué)駕考證的實(shí)際需求。

1.2上肢殘疾分類分級(jí)情況

我國殘疾分類分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為《殘疾人殘疾分類和分級(jí)》（GB/T 26341—2010），其中涉及上肢殘疾的等級(jí)劃分如下：

肢體殘疾一級(jí)：?jiǎn)稳现碗p小腿缺失；單全下肢和雙前臂缺失； 雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失；雙全上肢或雙全下肢缺失；四肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失；雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙。

肢體殘疾二級(jí)：雙上臂或雙前臂缺失；單全上肢和單大腿缺失；單全下肢和單上臂缺失；三肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失（一級(jí)中的情況除外）；二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙。

肢體殘疾三級(jí)：?jiǎn)吻氨奂捌湟陨先笔В浑p手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失；二肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失（二級(jí)中的情況除外）；一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙。

肢體殘疾四級(jí)：?jiǎn)问帜粗敢酝馄渌闹溉笔?；單手拇指全缺失?一肢功能中度障礙或兩肢功能輕度障礙。

上肢殘疾主要是以肘、腕、掌指關(guān)節(jié)三種程度的肢體缺失為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中掌指關(guān)節(jié)缺失主要集中在三、四級(jí)肢體殘疾，前臂（肘下）和上臂（肘上）缺失主要集中在一、二級(jí)肢體殘疾。按照現(xiàn)行殘疾分類分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，除了右手拇指缺失者可以申請(qǐng)小型汽車、小型自動(dòng)擋汽車、低速載貨汽車、三輪汽車準(zhǔn)駕車型駕駛證以外，其他上肢殘疾人均不在申請(qǐng)資格范圍內(nèi)。

1.3殘疾人駕車輔助裝置

我國對(duì)殘疾駕駛?cè)溯o助裝置的國家推薦標(biāo)準(zhǔn)為《肢體殘疾人駕駛汽車的操縱輔助裝置》（GB/T 21055—2007），其中將輔助裝置按使用功能和操作方式分為4類5種，如表1所示。

標(biāo)準(zhǔn)對(duì)肢體殘疾人選用輔助裝置的推薦建議如表2所示。

表1 肢體殘疾人駕車輔助裝置分類

表2 肢體殘疾人駕駛自動(dòng)擋汽車加裝輔助裝置適配表

2 上肢殘疾人駕駛?cè)蝿?wù)分析

探討上肢殘疾人機(jī)動(dòng)車駕駛許可的可行性和操作性，首先應(yīng)梳理機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)巳粘Ｐ熊囍械幕抉{駛?cè)蝿?wù)，分解具體操控方式和動(dòng)作要領(lǐng)，從而反推掌指關(guān)節(jié)、前臂、上臂等不同程度缺失對(duì)機(jī)動(dòng)車駕駛的負(fù)面影響［2］。本文以小型自動(dòng)擋載客汽車為例，簡(jiǎn)要分析上肢殘疾人駕駛?cè)蝿?wù)障礙機(jī)理。

2.1 方向盤

方向盤作為轉(zhuǎn)向操作裝置，行車中需要持續(xù)操控，動(dòng)作屬性可分為固定和旋轉(zhuǎn)兩種，其中固定又可分為掌指抓握和掌緣碾壓兩種，旋轉(zhuǎn)主要依靠大臂帶動(dòng)小臂做順時(shí)針或逆時(shí)針操作。操作方向盤雙手均可，但前提都是要具備掌指抓握（或掌緣碾壓）和小臂旋轉(zhuǎn)功能，即至少應(yīng)保有部分掌指或掌緣，否則將必須加裝輔助操作裝置。

2.2 換擋裝置

換擋裝置屬于間斷性操控，行車中只在少數(shù)確定狀態(tài)下使用，如駐車擋（P擋）、倒擋（R擋）等，正常行車中一般不需要進(jìn)行換擋操作（低速擋除外）。換擋操控動(dòng)作屬性可分為按壓和推拉兩種，其中按壓主要通過掌指關(guān)節(jié)完成，推拉可通過大、小臂伸縮來實(shí)現(xiàn)；由于換擋裝置基本為球狀外形，因此拉的動(dòng)作通常還需要右手掌指抓握配合完成。換擋操作為右手動(dòng)作，肢體運(yùn)動(dòng)功能要求為拇指按壓和手掌抓握功能，二者缺一不可，否則將依靠球頭輔助操作裝置補(bǔ)償肢體運(yùn)動(dòng)功能。

2.3 駐車制動(dòng)裝置

駐車制動(dòng)裝置通常只在車輛停定狀態(tài)下使用，傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)形式為按壓和推拉相結(jié)合，類似換擋裝置；一些新型的駐車制動(dòng)裝置可以通過按壓按鈕來實(shí)現(xiàn)。傳統(tǒng)駐車制動(dòng)為右手動(dòng)作，肢體運(yùn)動(dòng)功能要求類似換擋操作；按鈕式駐車制動(dòng)裝置可以通過掌指、掌緣、上肢等完成，且雙手均可操作。

2.4 燈光裝置

燈光使用依據(jù)行車環(huán)境具體情況而定，屬于間斷性操控，且通常在行車中進(jìn)行，即燈光裝置操作一般與方向盤操作同時(shí)進(jìn)行。燈光裝置形式多樣，相應(yīng)的，操控動(dòng)作屬性也就各不相同，如桿式撥拉、按鈕旋轉(zhuǎn)、環(huán)盤碾轉(zhuǎn)等。燈光裝置操作屬于較為精細(xì)的掌指動(dòng)作，一般需要兩個(gè)以上手指配合完成，因此左手腕部以上缺失或掌指關(guān)節(jié)剩余不足兩個(gè)的，通常需要借助輔助操控裝置使用燈光。

2.5 信號(hào)裝置

信號(hào)裝置主要包括轉(zhuǎn)向燈、危險(xiǎn)報(bào)警閃光燈、喇叭等，使用條件依據(jù)具體行車情形而定，屬于間斷性操控，通常與方向盤操作同時(shí)進(jìn)行。與燈光裝置類似，信號(hào)裝置形式多樣，且基本為掌指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，即腕部以上缺失的需要借助輔助操控裝置。

3 國外肢體殘疾駕駛?cè)斯芾砬闆r

發(fā)達(dá)國家對(duì)肢體殘疾人申領(lǐng)駕駛證普遍持相對(duì)寬松態(tài)度，硬性限制條件較少，基本要求申領(lǐng)者參加專業(yè)醫(yī)療評(píng)估和駕駛測(cè)試，并對(duì)所駕車輛進(jìn)行合理改裝，加裝輔助裝置，只要評(píng)估測(cè)試結(jié)果滿足要求，一般都會(huì)發(fā)放駕駛證（或特殊條件駕駛證）［3］。澳大利亞等國對(duì)特殊身體條件駕駛?cè)税l(fā)放的駕駛證簽注駕駛限制條件（車輛改裝要求、使用假肢等），用于路面執(zhí)勤檢查，以確保該群體在受控的前提下安全駕駛。

3.1 歐盟

歐盟關(guān)于駕駛證業(yè)務(wù)的法律規(guī)定為2006/126/ EC法令，該法令對(duì)駕駛證申領(lǐng)條件、考試內(nèi)容及最低標(biāo)準(zhǔn)作出了原則性要求，成員國可以在2006/126/ EC法令的基礎(chǔ)上制定本國駕駛證申領(lǐng)和管理規(guī)定。2006/126/EC法令第五條（身體條件和駕駛限制）第二款規(guī)定，身體殘疾者只能在車輛合理改裝的條件下被允許駕駛，且駕駛考試也應(yīng)該在改裝車輛中完成。2006/126/EC法令附件3（駕駛證申領(lǐng)條件）第八條（運(yùn)動(dòng)能力障礙）規(guī)定，肢體殘疾者如需申領(lǐng)駕駛證，管理部門必須充分遵循專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估意見，評(píng)估意見應(yīng)建立在一系列問詢、檢查和測(cè)試的基礎(chǔ)上。向肢體殘疾者發(fā)放駕駛證，應(yīng)明確車輛改裝要求，且持證者必須定期接受測(cè)試以確保駕駛能力的有效性（先天殘疾者通過初次檢測(cè)獲發(fā)駕駛證后，后續(xù)不必接受定期檢查）。專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估申領(lǐng)大中型客貨車駕駛證的肢體殘疾者時(shí)，應(yīng)充分考慮駕駛大型車輛產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，謹(jǐn)慎作出評(píng)估［4］。

3.2 英國

英國車駕管理部門（DVLA）對(duì)肢體殘疾者申領(lǐng)駕駛證是這樣描述的：不管是穩(wěn)定狀態(tài)、發(fā)展過程中還是舊疾復(fù)發(fā)的肢體障礙者都可以申領(lǐng)駕駛證，但前提是車輛應(yīng)合理改裝。DVLA規(guī)定，無論是初領(lǐng)駕駛證，還有持有駕駛證期間，一旦身體狀況發(fā)生改變，駕駛?cè)吮仨毟嬷狣VLA，否則將面臨最高1000英鎊的罰款，且如果發(fā)生交通事故還可能面臨被起訴的風(fēng)險(xiǎn)。申領(lǐng)者填報(bào)的身體狀況表格第6部分第1條即脊柱和四肢是否有影響駕駛的狀況存在，申領(lǐng)者必須如實(shí)申報(bào)情況。存在肢體障礙（或殘疾）者將被安排前往專業(yè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)參加評(píng)估，DVLA將根據(jù)評(píng)估結(jié)果作出決定，要求肢體障礙申領(lǐng)者對(duì)所駕車輛作出哪些改裝，且發(fā)放的駕駛證上體現(xiàn)這些改裝要求，用于路上執(zhí)勤檢查的依據(jù)。DVLA規(guī)定了百余種身體狀況的告知義務(wù)，其中涉及上肢的有三種：（1）截肢，必須告知DVLA，主動(dòng)交回駕駛證并參加評(píng)估，以確定是否適合駕駛以及簽注駕駛限制條件（車輛改裝、安裝假肢等）；（2）肢體殘疾，必須告知DVLA，主動(dòng)交回駕駛證并參加評(píng)估，以確定是否適合駕駛以及簽注駕駛限制條件；（3）骨折，無需告知DVLA。

3.3 澳大利亞（以新南威爾士州為例）

澳大利亞規(guī)定駕駛證申領(lǐng)者上肢應(yīng)具備足夠的力量、感知能力以及活動(dòng)范圍，以完成以下操作：（1）啟動(dòng)車輛；（2）操控方向盤；（3）操作輔助裝置（開啟燈光等）；（4）操作換擋桿［5］。新州車駕管理部門要求駕駛證申領(lǐng)者自行填報(bào)身體狀況，并設(shè)計(jì)了按疾病（或殘疾）情況歸類的申報(bào)表格，每一類表格包含若干種對(duì)駕駛負(fù)面影響近似的身體狀況。肢體障礙者必須如實(shí)填報(bào)表格，表格中的8個(gè)問題涵蓋了身體狀況描述、診斷日期、致病原因（疾病、傷害等）、服藥或治療手段、對(duì)駕駛及日常生活的影響、是否需要改裝車輛（加裝輔助裝置）等內(nèi)容，車駕管理部門將根據(jù)申領(lǐng)者提交的表格安排評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果作出駕駛證發(fā)放及使用決定。評(píng)估程序包括兩部分：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)或私人健康顧問出具的肌骨評(píng)估報(bào)告，車駕管理部門會(huì)面向醫(yī)療行業(yè)發(fā)布有關(guān)各類身體狀況對(duì)駕駛行為影響的指導(dǎo)性文件，醫(yī)生或健康顧問將依據(jù)該文件并結(jié)合自身專業(yè)對(duì)駕駛證申領(lǐng)者是否適合駕駛作出評(píng)估，并署名提交車駕管理部門；（2）車駕管理部門安排的駕駛測(cè)試，駕駛證申領(lǐng)者必須展示出勝任駕駛操作任務(wù)的能力。通過體檢和駕考兩項(xiàng)評(píng)估后，車駕管理部門會(huì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果做出決定，發(fā)放正式駕駛證（即非受限駕駛證，unconditional license）還是特殊條件駕駛證（即受限駕駛證，conditional license），持有特殊條件駕駛證者，通常需要對(duì)所駕車輛進(jìn)行改裝方可上路行駛。

3.4 加拿大

加拿大聯(lián)邦政府機(jī)動(dòng)車運(yùn)輸管理委員會(huì)（CCMTA）制定的駕駛?cè)松眢w條件標(biāo)準(zhǔn)第11章規(guī)定：“肢體殘疾者可通過使用假肢或車輛輔助裝置的方式駕駛機(jī)動(dòng)車?！盋CMTA要求上肢殘疾者應(yīng)選擇助力轉(zhuǎn)向車輛，并加裝遷延裝置供健全肢體操縱，駕駛考試使用經(jīng)過改裝的私家車，如果肢體障礙屬于發(fā)展型的疾病，還應(yīng)在不同發(fā)病階段接受測(cè)試，以確保病癥不影響安全駕駛［6］。

4 放寬上肢殘疾人駕駛許可對(duì)策建議

4.1 身體條件要求精細(xì)化，注重影響機(jī)理論證

國外對(duì)于駕駛證申領(lǐng)身體條件要求均制定了詳盡的精細(xì)化規(guī)定，按照疾病類型劃分為上百種具體情形，并對(duì)不同疾病影響駕駛的機(jī)理詳加描述，供駕駛?cè)?、體檢醫(yī)師、駕管部門參考使用。就上肢殘疾而言，發(fā)達(dá)國家普遍認(rèn)為假肢、輔助操作裝置的使用能夠彌補(bǔ)肢體運(yùn)動(dòng)功能缺失或障礙對(duì)駕駛行為的影響，因此對(duì)申領(lǐng)者持開放態(tài)度。目前我國駕駛證申領(lǐng)身體條件規(guī)定尚處于粗放階段，駕駛影響機(jī)理論證不足，未來應(yīng)加強(qiáng)理論研究和實(shí)驗(yàn)測(cè)試，制定較為詳盡的檢查方法和指標(biāo)要求，作為殘疾人駕駛許可管理的基礎(chǔ)性依據(jù)。

4.2 駕駛證核發(fā)以體檢、考試結(jié)果為準(zhǔn)

對(duì)肢體殘疾者申領(lǐng)使用駕駛證應(yīng)充分尊重體檢和考試的結(jié)果，以醫(yī)師專業(yè)意見和駕駛考試成績(jī)?yōu)闇?zhǔn)。申領(lǐng)者只要通過了身體條件評(píng)估，按要求加裝輔助裝置并通過駕駛考試，駕管部門就認(rèn)為其具備駕駛資格，準(zhǔn)予核發(fā)機(jī)動(dòng)車駕駛證。

4.3 輔助改裝個(gè)性化，訓(xùn)練考試使用私家車

殘疾人身體狀況差異性較強(qiáng)，輔助裝置需求各不相同，個(gè)性化訂制往往更能貼合實(shí)際需求。針對(duì)上肢殘疾人申領(lǐng)駕駛證，應(yīng)鼓勵(lì)對(duì)其私家車進(jìn)行改裝后用于訓(xùn)練和考試，意在保障殘疾駕駛?cè)藢W(xué)習(xí)和應(yīng)用駕駛技能的連貫性和實(shí)用性。

4.4 駕駛證簽注差異化，便于日常監(jiān)督管理

國外駕駛證簽注機(jī)制成熟，駕駛?cè)颂卣?、駕駛限制條件等均可通過簽注的形式在駕駛證上直接體現(xiàn)，有利于管理部門的日常監(jiān)管。美國、澳大利亞等國家對(duì)身體條件障礙者設(shè)置了限制駕駛證（conditional driving license），其本質(zhì)特征也是一種駕駛證簽注形式，通過具體的樣式展現(xiàn)駕駛?cè)说脑敿?xì)信息。目前我國只開放了下肢殘疾人申領(lǐng)殘疾人專用小型自動(dòng)擋載客汽車駕駛證（C5駕駛證），未來如需開放更多殘疾人申領(lǐng)駕駛證，建議通過駕駛證簽注的形式注明駕駛限制條件、車輛改裝要求等信息，直觀清楚便于執(zhí)法檢查。

5研究結(jié)論

隨著我國汽車社會(huì)發(fā)展的歷史趨勢(shì)，機(jī)動(dòng)車駕駛必將成為越來越多群眾日常出行的基本選擇；殘疾人事業(yè)作為衡量國家人權(quán)發(fā)展高度的重要指標(biāo)，未來將愈發(fā)成為國計(jì)民生的重要事務(wù)。上肢殘疾人駕駛機(jī)動(dòng)車在我國仍處于起步階段，標(biāo)準(zhǔn)要求、輔助裝置、交通管理等多方面工作亟待完善。對(duì)比國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)做法，建議鼓勵(lì)殘疾人個(gè)性化訂制改裝車輛，通過實(shí)際訓(xùn)練和考試培養(yǎng)駕駛技能和安全意識(shí)，主管部門側(cè)重基礎(chǔ)理論研究和原則性政策制定，通過宣傳、監(jiān)督等手段引導(dǎo)殘疾人規(guī)范駕車，確保道路交通暢通安全。

［1］ 中國殘疾人聯(lián)合會(huì). 2010年末全國殘疾人總數(shù)及各類、不同殘疾等級(jí)人數(shù)［R］.北京:中國殘疾人聯(lián)合會(huì)，2012年.

［2］ 胡丹.駕駛員手部骨骼肌肉生物力學(xué)建模研究［D］.長(zhǎng)春:吉林大學(xué)汽車工程學(xué)院，2014年.

［3］ 佚名.聚焦國外殘疾人駕駛汽車情況［J］.道路交通管理， 2010， 01期， 12-13.

［4］ 魏巍.關(guān)于殘疾人駕駛機(jī)動(dòng)車的思考［J］.河北職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)報(bào)，第8卷，第2期，2011，63-66.

［5］ National Transport Commission of Australia. Assessing Fitness to Drive ［R］. Sydney， 2012.

［6］ CCMTA. Driver Medical Standards［R］. Ontario， 2013.

Research on driving permit management of upper limbs disabled

LIU Wenchao ZHOU Zhiqiang
（Road Traffic Safety Research Center of the Public Security Ministry， Beijing100062，China）

With the rapid development of economic society， the vehicle amount has increased continuously and significantly recent years， meanwhile driving has become one of the most important means of transportation for people. According to official statistics， there are nearly twenty-five millions of limb disabled people， who have advocated for driving rights for years. Comparing regulations and standards between China and foreign countries in managements of limb disabled drivers， this paper analyzed how driving tasks would rely on upper limb movement ability and special parts needed. Based on current standards of assistive manipulation device and successful experiences of foreign countries， countermeasures and suggestions are proposed to take the upper limb disabled into vehicle drivers in the future.

Disability of upper limbs； driving permit； driving task； assistive manipulation device