吳瑞蓮

夏季是蚊子、螨蟲等微生物的活躍期。面對滿天飛舞的蚊蟲，許多中老年人非常疑惑，究竟看到的是真蚊子還是自己得了飛蚊癥？真蚊子常常會飛出視野范圍，而飛蚊癥不會。如果發(fā)現(xiàn)有飛蚊癥，或是原本的飛蚊癥突然惡化，建議盡快前往專業(yè)醫(yī)院，全面檢查視網(wǎng)膜情況。如果發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜或玻璃體病變，應(yīng)及早治療。

出現(xiàn)飛蚊，或是玻璃體出血前兆

許多患者并不知道什么是飛蚊癥，只覺得自己所在的環(huán)境蚊蟲很多。只有當(dāng)他們再三抱怨驅(qū)打蚊蟲時被身邊人察覺出了異樣，才認(rèn)識到可能是眼睛出現(xiàn)嚴(yán)重問題而選擇就醫(yī)。對于眼前經(jīng)常有黑點(diǎn)或暗影飛舞飄動，時多時少，有的像蚊子，有的像小雨點(diǎn)、圓圈、云、變形蟲或蜘蛛，尤其在光線充足、單色的背景上更為明顯，這些現(xiàn)象統(tǒng)稱為飛蚊癥。大部分的飛蚊癥不會給眼睛帶來傷害，但有小部分可以是一些嚴(yán)重眼疾的警告信號，及時積極檢查并采取治療措施是醫(yī)治視網(wǎng)膜撕裂及玻璃體出血的最佳方法。

“飛蚊”是由眼球內(nèi)玻璃體內(nèi)出現(xiàn)浮游物與混濁所產(chǎn)生的。這些浮游物停留在玻璃體內(nèi)，光線照射在上面會形成陰影，也就是所謂的飛蚊。這些飛蚊各有不同，主要取決于懸浮物的大小和形態(tài)。

生活中多數(shù)人的飛蚊都是良性的，良性飛蚊又稱為生理性飛蚊，基本上對眼睛無害。惡性飛蚊則可以是一些嚴(yán)重眼疾的警告信號，包括玻璃體后脫離及其他成因引致的視網(wǎng)膜撕裂與脫離，糖尿病性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致玻璃體出血以及葡萄膜炎等。

玻璃體后脫離可致視網(wǎng)膜病變

整體而言，65歲以上的長者超過65%都有玻璃體后脫離的情況。當(dāng)眼內(nèi)50%或以上的玻璃體液化后，整個玻璃體就像泄了氣的皮球一樣向內(nèi)萎縮，這時，玻璃體原本貼著視網(wǎng)膜的部分便會脫離，玻璃體中心的液體流出，令玻璃體與視網(wǎng)膜分離，形成了玻璃體后脫離。有些患者完全沒有任何癥狀，但也有不少患者會突然看見環(huán)形或曲線的黑影在眼前移動，猶如蚊子在眼前飛來飛去，更有些患者會同時看到飛蚊及閃光。

玻璃體后脫離一般在沒有導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂的情況下可以不用處理，但有5%左右的病人會出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管撕裂或視網(wǎng)膜撕裂等并發(fā)癥。造成小型玻璃體出血，血細(xì)胞懸浮在玻璃體中，產(chǎn)生大量小雨點(diǎn)般的飛蚊。視網(wǎng)膜撕裂必須及早治療，把裂孔封閉，不然，玻璃體內(nèi)的水會通過裂孔積聚在視網(wǎng)膜之下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。一旦患者出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離，就可能僅剩光感或完全失明。

另一個典型是由糖尿病引起的糖尿病性視網(wǎng)膜病變，它會導(dǎo)致眼底的玻璃體出血，還常伴有視網(wǎng)膜血管增生的情況，這些增生的血管容易造成玻璃體出血。輕微的玻璃體出血會引致飛蚊，嚴(yán)重的話，眼睛內(nèi)就像多了一層紅色的窗簾，患者的視力會明顯驟降。

以上這些問題不容小覷，拖延或聽之任之都不是對待嚴(yán)重眼底病變的正確方法。及時檢查與治療刻不容緩。

眼部“滅蚊行動”關(guān)鍵在于眼底檢查

一旦有飛蚊癥，要盡快做一次全面的視網(wǎng)膜檢查，若發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜裂孔，應(yīng)該及時行視網(wǎng)膜光凝術(shù)，以防止視網(wǎng)膜脫離。糖尿病性視網(wǎng)膜病變需要行全視網(wǎng)膜光凝以減少或防止新生血管的形成。若飛蚊癥是由個別眼疾如葡萄膜炎所致，必須成功控制病情。此外，對于眼底大量出血導(dǎo)致的飛蚊癥，無法使用激光加以控制，則可使用微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)，將進(jìn)入玻璃體腔內(nèi)的血液清除出去，防止因玻璃體渾濁發(fā)展至更為嚴(yán)重的眼部疾病。

“好蚊子”和“壞蚊子”的鑒別關(guān)鍵仍然是依靠?？漆t(yī)院的專業(yè)檢查，眼底情況才可一目了然。由此可見，眼部的“滅蚊行動”檢查最為關(guān)鍵。

（摘自《新民晚報》）