陸基宗

藥理學(xué)認(rèn)為，一種好的降壓藥，應(yīng)該是在有效降壓（全天24小時(shí)平隱、持久降壓）的同時(shí)，對(duì)靶器官（心、腦、腎和血管等）有很好的保護(hù)作用，并可逆轉(zhuǎn)已有的靶器官損害，也不影響血脂、血糖等代謝。而短效降壓藥不僅不能保護(hù)心腦腎，還會(huì)帶來許多不良反應(yīng)。

現(xiàn)有上百種降壓藥，按藥物半衰期可分為短效、中效和長效三大類。一般來說，血壓很高時(shí)，服用短效降壓藥，因其起效迅速、血壓會(huì)在短時(shí)期內(nèi)降至很低;但一會(huì)兒藥效過后，血壓又會(huì)迅速升高，即兩次服藥之中血壓會(huì)有大的波動(dòng)，忽高忽低、一降一升，長期的血壓波動(dòng)特別有損于心、腦、腎和血管等靶器官，引起多種心腦血管病。且血壓大幅度下降和上升都會(huì)使患者不能忍受，引起腦供血不足、缺氧和頭暈等癥狀。故高血壓患者應(yīng)盡量服長效藥，特別是有心腦腎血管并發(fā)癥的老年人，更應(yīng)服長效藥。

短效藥除了造成血壓反跳性升高，損傷靶器官外，還有其他一些副作用：老人久用短效降壓藥，如短效鈣通道阻滯劑心痛定，可致增加心率、面部潮紅（因擴(kuò)血管），升高血糖，及下肢和腳踝部水腫等;利尿類如雙氫克尿塞、吲達(dá)帕胺（壽比山），及呋塞米（速尿）、安體舒通（螺內(nèi)酯）等，價(jià)格低廉，療效尚可，長期服用可致血脂異常、高血糖、高尿酸血癥（可致痛風(fēng)），有的可致低血鉀、皮膚過敏、胃腸不適;老字號(hào)“北京0號(hào)”中的利血平可致突然低血壓;維壓靜可導(dǎo)致陽痿;胍乙啶有肝毒性，并引起頭痛;米諾地爾（敏樂定）可致長毛發(fā)（影響美容）、面孔潮紅等;普萘洛爾（心得安）可致血脂異常、高血糖和心率降低等?？傊绦幍母弊饔煤芏?，目前已呈淘汰趨勢(shì)。

然而，“老字號(hào)”的短效降壓藥因價(jià)格便宜，很多老年人至今一直在應(yīng)用。這些短效降壓藥起效快、降壓快，藥效消失也快，血壓很快回升，如此使血壓忽高忽低，極易損傷血管內(nèi)皮，可致血脂斑塊，久用后造成動(dòng)脈粥樣硬化，幾年后斑塊脫落，隨血液周游全身，成為多種心腦血管病的病理基礎(chǔ)。此即許多老年人吃了幾十年降壓藥，到晚年仍免不了發(fā)生心梗、腦梗或腎衰的根本原因！

總之，如何選用降壓藥，的確大有學(xué)問，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生或藥師根據(jù)自己的病情、身體狀況（特別是靶器官的受損情況）及經(jīng)濟(jì)條件等方面，綜合考慮，對(duì)癥選用。

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長效降壓藥

20世紀(jì)80年代推出的多種長效降壓藥，鈣拮抗劑有絡(luò)活喜（氨氯地平）、波依定（非洛地平）和拜新同（硝苯地平）等;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，即普利類）有洛汀新、蒙諾等）;血管緊張素Ⅱ拮抗劑有纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。長效藥不但作用時(shí)間長，每天只要服1次，即可有效降壓，且24小時(shí)內(nèi)血壓基本平穩(wěn);特別是還能保護(hù)心、腦、腎和血管等靶器官，縮小左心室，故可有效地預(yù)防中風(fēng)和心肌梗死等。其唯一的缺點(diǎn)是價(jià)格較貴。