張禹

最近一段時間，各地醫(yī)院接收了多起因食用不潔食物造成食物中毒的患者。臨床上，凡因進口的食物被細菌、毒素污染或食物本身有毒性，吃后發(fā)生胃腸道癥狀者，均稱食物中毒或急性胃腸炎。病原包括沙門菌屬、變形桿菌、副溶血性孤菌、金黃色葡萄球菌、肉毒桿菌、毒蘑菇、毒魚（如河豚）等，可見食物中毒并非單一病原所致的獨立疾病。

食物中毒是夏秋“時令病”

食物中毒，是專指吃了含沙門菌屬細菌污染的食物，致使胃腸道黏膜發(fā)生充血、水腫、黏液分泌增多，有時還可有胃腸黏膜出血和糜爛，是夏秋季節(jié)最常見的時令病。

該病潛伏期短（胃腸炎型短至數(shù)小時），主要癥狀是發(fā)燒（38～39℃）、食欲減退、惡心、嘔吐、虛弱、腹痛和腹瀉。腹瀉少者每日3～4次，多者達20～30次，呈“豆湯樣”，有惡臭;糞便中有未消化的食物，并含少量黏液;亦有呈膿血便者。病程一般2～4天，重者可延至一周以上，可出現(xiàn)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、循環(huán)衰竭、休克，嚴重者可致死亡。

發(fā)病者通常有這些特點可以幫助判斷：（1）有不潔飲食史，同食者同時或前后發(fā)病，癥狀相同。多為同桌或同一食堂進餐者，如農(nóng)民工或?qū)W校食堂集體就餐集體發(fā)病;（2）有上述食物中毒的典型癥狀;（3）嘔吐物、糞便和可疑食物中，可檢出沙門菌屬細菌;（4）發(fā)病時正值高熱氣候。

治療一般不用抗生素

一旦發(fā)現(xiàn)患者，要及時隔離，切斷傳染途徑。對飼養(yǎng)的家禽、家畜，要加強管理，避免沙門菌屬感染，注意飼料不要受沙門菌屬污染，飼養(yǎng)環(huán)境符合衛(wèi)生要求。注意食品和飲水衛(wèi)生，不喝生水，購買乳制品、蛋、禽、肉類一定是要經(jīng)過檢疫后的;不吃病死的禽畜肉類和內(nèi)臟，對于盛過病死家禽肉的容器、餐具和切過這種肉的刀和案板要嚴格消毒。對食物中毒患者用過的毛巾、內(nèi)褲、馬桶、水龍頭開關(guān)、門把，也要消毒。

熱天最好不吃隔夜食，如果要吃應充分加熱。不吃未經(jīng)洗滌、消毒或去皮的瓜果，注意飯前便后洗手。另外，廚房要徹底消滅鼠、蠅、蟑螂等，以防食品受污染。

食物中毒的治療主要包括：（1）絕對臥床休息;（2）病情較輕的常不需特殊治療，1～2日內(nèi)可自愈;（3）輕癥患者要給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，多飲水，禁食生冷、油水大、較硬以及辛辣食品;（4）嘔吐與腹瀉嚴重有脫水現(xiàn)象者（血壓偏低、皮膚彈性減弱、尿少、虛弱，嬰幼兒還會出現(xiàn)哭沒有眼淚、眼眶和囟門凹陷），可喝淡鹽水或葡萄糖電解質(zhì)平衡液（此液為1000毫升水中加氯化鈉、氯化鉀、葡萄糖適量，每次口服500毫升;藥店有配好的口服補液鹽出售）。出現(xiàn)全身中毒癥狀（高燒、昏睡、譫語、譫妄等）或嚴重脫水需輸液擴容補充水分和電解質(zhì)者，應到醫(yī)院進行處理;（5）抗生素治療。一般不用抗生素，病情嚴重者可使用，供選用的藥物有：

氯霉素 ? 每次0.5克， 每日3～4次口服。

吡哌酸 ? 每次0.5克， 每日3次口服。

氟哌酸 ? 每次0.1～0.2克， 每日3～4次口服。

環(huán)丙沙星 ? 每次250毫克，每日2次口服（16歲以下兒童和孕婦不宜用）。

復方新諾明 ? 每次1片，每日2次口服。

香連片 由黃連、木香組成?？诜看?片（大片），每日3次;小兒每次2～3片（小片），每日3次。此藥有清熱燥濕、行氣止痛的作用，用于泄瀉、止痛。

葛根芩連片 ? 由葛根、黃芩、黃連、甘草組成?？诜?，每次3～4片，每日3次。此藥有清熱、解毒、止瀉作用，用于腹疼泄瀉，身熱煩悶。

慎服止瀉藥

食物中毒腹瀉，既是疾病表現(xiàn)，也是自身保護現(xiàn)象。因為通過腹瀉，可將消化道中的部分致病菌及毒素排出體外，從而減輕身體受害程度，對病情恢復有利。如果用止瀉藥制止腹瀉，致病菌及其毒素在體內(nèi)繁殖聚集，必將嚴重侵害全身，反而使病情加重。

除非患者嘔吐、腹瀉很嚴重，為了避免進一步脫水，一方面充分補液擴容，也可適當使用止瀉藥（一般可用思密達，每次1袋，每日2～3次）?？傊篂a藥使用要慎重，切莫濫用，以免適得其反。