粟秀初

近年來，由于多種因素的影響，腦出血的發(fā)病率居高不下，死亡率已躍居國內(nèi)諸病之首，嚴(yán)重危害著中老年人的健康。現(xiàn)夏季來臨，又進(jìn)入腦出血高發(fā)期，在此給大家提個(gè)醒：嚴(yán)防腦出血，確保夏季平安。

根據(jù)臨床觀察，隨著人們年齡的增長，腦部動(dòng)脈會(huì)逐漸硬化，再加上長期高血壓的影響，在硬化的腦部小動(dòng)脈壁上就會(huì)出現(xiàn)米粒樣大小和管壁變薄的瘤樣擴(kuò)張——微動(dòng)脈瘤，這些微動(dòng)脈瘤就像自行車內(nèi)胎上的砂眼一樣，給人體帶來重重隱患。當(dāng)血壓因一時(shí)激動(dòng)、用力或血液黏度過大等多種原因突然升高，超過瘤壁的承受力時(shí)，這些微動(dòng)脈瘤就會(huì)突然破裂而發(fā)生腦出血。如果大面積的腦組織遭受損傷，患者會(huì)迅速陷入昏迷和半身不遂，甚至猝死。因此，高血壓和動(dòng)脈硬化是腦出血的發(fā)病基礎(chǔ)，由多種內(nèi)外因素導(dǎo)致血壓急劇升高是腦出血的發(fā)病誘因，一旦矛盾激化，就會(huì)發(fā)生腦出血。

要特別注意的是，近年來，由于壓力大、生活不規(guī)律和防病治病意識(shí)欠缺等原因，中青年人患高血壓和由此所引發(fā)的腦出血病例明顯增多，病情多較嚴(yán)重、預(yù)后多較差。

研究表明，當(dāng)氣溫升高至33℃時(shí)，腦出血的危險(xiǎn)性將明顯上升，氣溫愈高危險(xiǎn)性愈大。因?yàn)闅鉁厣?，人們出汗增多、血液變稠、血流阻力加大和心率加快，造成?duì)腦部小動(dòng)脈壁的壓力增大;燥熱的外界環(huán)境還會(huì)引起人們情緒不穩(wěn)、煩躁不安;再加上老年人的口渴中樞對(duì)缺水的反應(yīng)不夠靈敏等，均會(huì)導(dǎo)致體力和精力下降，血壓調(diào)控功能減弱，促使血壓經(jīng)常處于病發(fā)前的較高臨界水平。若遭遇情緒激動(dòng)，飲食、煙酒或體力活動(dòng)稍有過度或不當(dāng)?shù)纫蛩貢r(shí)，就會(huì)引發(fā)血壓急劇上升，極易沖破微動(dòng)脈瘤的瘤壁而引發(fā)腦出血。

由于腦出血的發(fā)病基礎(chǔ)極為復(fù)雜，發(fā)病誘因又多種多樣，造成腦出血發(fā)病的突然性、復(fù)雜性和嚴(yán)重性。在夏季，除應(yīng)堅(jiān)持平時(shí)的綜合性預(yù)防措施以外，尤其要注意做好下述防范工作：

一、適當(dāng)調(diào)整藥物

1.堅(jiān)持服用降壓藥。特別是血壓持續(xù)居高不下或波動(dòng)較大者，更應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，加強(qiáng)血壓檢測，并根據(jù)血壓變化和自身感受堅(jiān)持服夠降壓藥（千萬不要隨意漏服、停服或換服）。降壓藥以作用緩慢而長效者為好，以保證血壓緩慢而平穩(wěn)地下降到一個(gè)較安全的水平后，繼續(xù)服藥。同時(shí)也應(yīng)注意不要一時(shí)服藥過量或短時(shí)間內(nèi)重復(fù)服藥（特別是易忘事的老年人應(yīng)特別注意），以免引起血壓一時(shí)下降過快過低，導(dǎo)致出現(xiàn)心、腦梗死。

2.服用利尿劑降壓藥要謹(jǐn)慎。因夏季出汗和電解質(zhì)丟失較多，易發(fā)生低血鉀癥，因此在夏季最好盡量減少服用此類藥物。

3.適量服用助眠藥。由于受炎熱氣候的影響，老年人的睡眠質(zhì)量往往欠佳，常易導(dǎo)致夜間血壓升高而發(fā)病。必要時(shí)可根據(jù)睡眠障礙的特點(diǎn)，間斷地加服一些不同藥效和不易成癮的助眠藥物，以提高睡眠質(zhì)量。

二、注意心理衛(wèi)生

如保持心態(tài)平衡、心情舒暢和情緒穩(wěn)定，避免激動(dòng)、生氣、賭氣、爭吵和大喜大悲，過于激動(dòng)的戲曲、電視、球賽和拳擊宜少看或不看。

三、注意生活規(guī)律和勞逸結(jié)合

如注意按時(shí)作息，保證足夠的睡眠和休息時(shí)間（有午睡習(xí)慣者尤應(yīng)堅(jiān)持），文體活動(dòng)（特別是打麻將、打橋牌、打保齡球、跳舞、爬山、競走、觀看電視和上網(wǎng)等）力求適度和適量，保持大便通暢和勿使勁搬抬重物。

四、注意飲食安全和改變不良生活習(xí)慣

因一時(shí)飲酒、進(jìn)食或抽煙過量而導(dǎo)致腦出血發(fā)病的實(shí)例時(shí)有所聞，故應(yīng)力戒暴飲暴食、高糖高脂食物、酗酒勸酒和抽煙，同時(shí)不宜進(jìn)食過于辛辣的刺激性食物和過濃的咖啡和茶等興奮性飲料，但應(yīng)多次少量地適量地飲水。

五、注意防暑

上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)左右（因我國幅員遼闊，不同地區(qū)時(shí)差差別較大，以當(dāng)?shù)氐臅r(shí)間為準(zhǔn)），陽光特別強(qiáng)，不要到戶外活動(dòng)，否則不但容易中暑，且易誘發(fā)心腦血管病。加強(qiáng)室內(nèi)的降溫措施和通風(fēng)，室內(nèi)外的溫差不要太大（以8°C為最好）。從炎熱的戶外回家后不要對(duì)著空調(diào)機(jī)的冷風(fēng)長時(shí)間直吹，以免導(dǎo)致人體血管調(diào)節(jié)功能紊亂和血壓急劇升高。

六、警惕發(fā)病預(yù)兆

腦出血的發(fā)病雖多較突然，但部分患者在發(fā)病前數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)還是會(huì)有一些輕重不等和易被忽視的先兆癥狀。故建議患有高血壓病的中老年人，一旦出現(xiàn)頭痛加重或由間斷性變成持續(xù)性;出現(xiàn)頭暈或原有頭暈明顯加重;—側(cè)肢體或/和頭面、舌部短暫性發(fā)麻、乏力或活動(dòng)欠靈活;或嘴角流水漏氣、舌頭發(fā)硬、咬字不準(zhǔn)、吐字不清;或血壓持續(xù)升高不降，應(yīng)盡快就醫(yī)和采取正確的防治措施，以確保生命安全。