袁邦清 吳志

手持菜刀要砍自己的父母、沿路點火取樂引發(fā)山林大火、饑餓難忍昏睡在河道邊……每年進入夏季，總能頻頻聽到精神病患者發(fā)作“犯事”的新聞報道，甚至有多起傷人事件在鬧市發(fā)生。這是因為夏天光照時間長、光照強度大，人體情緒和性腺功能相對活躍，同時免疫力因為夜晚睡眠時間少而造成低下，精神病患者便存在發(fā)病幾率增高的可能性。

散落民間的特殊人群

家在福州市連江縣的何欽勇（化名），被確診患有間歇性精神病十多年了，平時表現(xiàn)都還好，就是一到人多混亂的環(huán)境，就感到不安全，產(chǎn)生被迫害妄想和關(guān)系妄想。進入夏季，何欽勇一直出現(xiàn)情緒波動，感覺周圍人都在鄙視他，經(jīng)常嘴里說著一些稀奇古怪的話，并在村里多次沖動傷人，無奈之下，家人將他強制送往醫(yī)院治療。

臨床上，精神疾病包括精神分裂癥、情感精神障礙、器質(zhì)性精神病等。《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》規(guī)定，精神障礙患者的住院治療實行自愿原則。自愿住院治療的患者可以隨時要求出院，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當同意，且醫(yī)院無權(quán)強迫患者復(fù)診。不可否認，一些有暴力傾向的患者“散落民間”，為自身和社會安全埋下隱患。

大多數(shù)精神病患者，只要規(guī)范治療，是可以控制病情、恢復(fù)正常生活的。精神分裂癥的病因?qū)W機制尚未明確，多起病于青壯年，表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，可能是遺傳和環(huán)境因素雙重作用所致。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球精神分裂癥的終身患病率大概為3.8‰～8.4‰。

精神分裂癥患者早期發(fā)病時，工作的積極性和能力下降、學(xué)習(xí)成績下降，對人冷淡，與人疏遠，對外界事物不感興趣，對家人不知關(guān)心照顧，生活懶散，敏感多疑，性格改變等。部分患者可有失眠、頭痛、頭暈、無力、情緒不穩(wěn)等不適感及神經(jīng)癥癥狀。部分患者可急劇起病，臨床上多表現(xiàn)為突然興奮、沖動、言語凌亂、行為紊亂、片斷幻覺和妄想。

藥物無效可考慮手術(shù)

有些精神病患者完全控制不住自己，不承認自己有病;還有一部分患者知道自己有病，會配合治療，但是病發(fā)作后就無法控制。長期以來，精神病采用傳統(tǒng)藥物治療方法，只能暫時控制癥狀，復(fù)發(fā)率非常高，不能徹底治愈，易發(fā)展成難治性精神病。精神分裂癥需要長期治療，抗精神病藥物治療應(yīng)作為首選的治療措施，治療時需足量、足療程，并積極進行全病程治療。

人的精神活動與腦內(nèi)某些結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，切除或破壞相應(yīng)部位的腦組織，有可能阻斷某些引起精神異常的神經(jīng)之間的聯(lián)系，從而消除精神癥狀，達到治療目的。對于藥物多年治療無效果、攻擊性較強的重癥精神病患者，建議采用微創(chuàng)立體定位射頻熱凝術(shù)治療。

該技術(shù)不開顱，創(chuàng)傷小，只需在顱骨上鉆兩個小孔，置入1毫米直徑的電極針，運用射頻技術(shù)對顱內(nèi)某些特定核團進行處理。術(shù)中定位準確率已從傳統(tǒng)的毫米級達到細胞級水平，也被稱為“細胞刀”技術(shù)。通過臨床療效測試、國際通用的韋氏智力測驗、家庭隨訪以及心理學(xué)調(diào)查等一系列評估，有效率能達90%以上，且極少出現(xiàn)后遺癥、并發(fā)癥。

精神分裂癥病程多遷延，反復(fù)發(fā)作，一般無意識障礙和明顯的智能障礙，可出現(xiàn)注意力、記憶力、抽象思維和信息整合等方面認知功能損害。精神病的病因非常復(fù)雜，治療靶點的多少且定位的精確與否是手術(shù)的關(guān)鍵。

6招辨識“潛伏者”

我國《精神衛(wèi)生法》明確指出了6大類需要管制的精神病患者，包括雙向障礙（患者一段時間表現(xiàn)為抑郁，一段時間又出現(xiàn)躁動），偏執(zhí)性精神病和精神分裂，都有自殘和沖動傷人的可能，屬于重癥精神障礙患者。造成精神病患者屢屢傷及無辜的重要原因，是監(jiān)護和管理方面存在嚴重缺失。一般情況下，重癥精神患者在發(fā)病前，除非是專業(yè)醫(yī)生或患者親屬，陌生人是很難覺察到的。

客觀上，精神病的表現(xiàn)多種多樣，沖動、攻擊行為只是眾多癥狀的一部分，常出現(xiàn)于精神分裂癥等重癥精神疾病患者中，約10%的重癥精神疾病會出現(xiàn)沖動、攻擊行為，比例與普通人群沖動、攻擊行為的發(fā)生概率接近。

生活中，精神病患者的傷人行為并不是毫無規(guī)律可言，如果患者認為某個人、某個群體要傷害他，或有聲音命令他去傷害某人時，就有可能出現(xiàn)攻擊某人的行為，故精神病患者的傷人行為大多指向與精神病性癥狀有關(guān)的人，并不是任何一個人?？梢哉f，面對這些事件，公眾應(yīng)正確對待，不必過度恐慌。

如何判斷周圍可能“潛伏”著精神異常者？簡單說，復(fù)發(fā)的征兆大約有6種：

（1）對待人的態(tài)度改變，性格反差很大;（2）表情異常，如聽到壞消息會笑等反常行為;（3）拒絕就醫(yī);（4）出現(xiàn)類似神經(jīng)官能癥的癥狀;（5）日常生活變得不規(guī)律;（6）學(xué)習(xí)和工作能力下降。

親屬一定要密切觀察患者的日常動向，在他們外出時一定要有人陪伴，一旦出現(xiàn)異常要及時就醫(yī)，并堅持服藥。