湯大鐵
肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一,與X線胸片、CT等檢查相比,它更側(cè)重于了解肺部的功能性變化,對(duì)于早期檢出肺、氣道病變,評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后,評(píng)定藥物或其他治療方法的療效,鑒別呼吸困難的原因,診斷病變部位,評(píng)估肺功能對(duì)手術(shù)的耐受力或勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力,以及對(duì)危重患者的監(jiān)護(hù)等方面都有重要的指導(dǎo)意義。
肺功能檢查易也難
肺功能檢查是通過(guò)專門的醫(yī)療設(shè)備來(lái)檢測(cè)人體呼吸時(shí)呼吸道產(chǎn)生的氣流速度和氣流量,從而了解呼吸功能是否正常,包括通氣功能、換氣功能、呼吸調(diào)節(jié)功能及肺循環(huán)功能等。此檢查只需要吹幾口氣,就像測(cè)血壓一樣簡(jiǎn)單,但與量血壓不同的是,肺功能檢查需要在醫(yī)院進(jìn)行。檢查肺功能的儀器有一個(gè)特殊的口嘴,受檢者只需對(duì)著口嘴用力吸氣,再用最大的力量、最快的速度呼氣,檢查就算完成。這時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)肺功能儀上顯示的第一秒用力肺活量、用力肺活量這兩個(gè)指標(biāo),判定受檢者肺部有無(wú)氣流受阻。受檢者吹氣的過(guò)程無(wú)痛苦,對(duì)身體無(wú)損害,全部過(guò)程不足1分鐘。
聽(tīng)起來(lái)很簡(jiǎn)單,但是,初次接觸肺功能檢查的多位病友都感嘆不容易。姜奶奶今年69歲,在接受肺彌散功能測(cè)定時(shí),從不會(huì)吹氣到勉強(qiáng)過(guò)關(guān)至少用了30分鐘;年近50的張先生在做肺彌散測(cè)定和支氣管激發(fā)試驗(yàn)時(shí),從上機(jī)器到結(jié)束用了1個(gè)多小時(shí),走出檢查室的他,對(duì)陪同的家人說(shuō):“我以為檢查很簡(jiǎn)單,但做起來(lái)不容易,醫(yī)生說(shuō)我老是漏氣。”這在多家醫(yī)院肺功能檢查室都能遇到的情景說(shuō)明第一次做肺功能檢查的不少患者配合欠佳。
患者事先練習(xí)吹蠟燭會(huì)更好
做肺功能檢查,先要量身高和體重(以確定相應(yīng)正常值),檢察時(shí)通常會(huì)讓患者夾住鼻子用嘴來(lái)呼吸,再配合醫(yī)生口令做呼氣和吸氣的動(dòng)作。檢查過(guò)程中應(yīng)注意的是:1.因鼻子被夾住,所以應(yīng)學(xué)會(huì)用嘴來(lái)呼吸;2.盡可能含緊口嘴,保證在測(cè)試的過(guò)程中不會(huì)漏氣;3.盡可能配合醫(yī)生的口令,及時(shí)做出呼氣和吸氣的動(dòng)作;4.盡最大能力吸氣,然后配合醫(yī)生以最大力量呼出。
如果患者事先能了解一下肺功能檢查須知,做做練習(xí),定會(huì)加快檢查的速度。練習(xí)方法:深吸氣后,再快速用力(爆發(fā)力)吹氣并持續(xù)6秒不中斷,如吹蠟燭。
反復(fù)發(fā)作的咳嗽氣促者需排查
反復(fù)上呼吸道感染者、有吸煙史及長(zhǎng)期咳嗽、季節(jié)性咳喘發(fā)作、慢性支氣管炎定期復(fù)查、胸片異常,需要進(jìn)行麻醉、外科手術(shù)的危險(xiǎn)評(píng)估的患者,以及對(duì)術(shù)后恢復(fù)需要進(jìn)行預(yù)測(cè)的患者,需定期排查肺功能。
若檢查結(jié)果為阻塞性病變,表明由于各種因素造成呼吸道狹窄而出現(xiàn)氣流受阻的改變,其中以哮喘最為明顯;若結(jié)果為限制性病變,表明肺部呼吸運(yùn)動(dòng)受到限制而出現(xiàn)肺通氣量減少,如肺氣腫、胸膜炎及液氣胸等,均有不同程度的肺通氣量減少;若結(jié)果為混合性病變,表明阻塞性和限制性病變二者兼而有之,如慢性阻塞性肺病及哮喘晚期、塵肺、小兒支氣管肺炎等。