孫海明

吉林省白山市中心血站,吉林向山 134300

在進(jìn)行街頭采血的過程中,由于時(shí)間、工作場所等方面的影響,導(dǎo)致現(xiàn)場采血工作的檢查受到一定的限制,進(jìn)而產(chǎn)生一些報(bào)廢的血液[1]。因此,需要在無償獻(xiàn)血之前,對(duì)其進(jìn)行體格檢查,如病史咨詢、健康檢查等,進(jìn)而提高街頭采血的質(zhì)量[2]。該組試驗(yàn)選取2012年2月—2014年2月對(duì)該市街頭無償獻(xiàn)血前體格檢查不合格的原因進(jìn)行分析,現(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查2012年2月—2014年2月期間,對(duì)該市街頭采血車無償獻(xiàn)血者無償獻(xiàn)血的登記情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)該期的32000例無償獻(xiàn)血者作為該組試驗(yàn)的研究對(duì)象,通過對(duì)32000例無償獻(xiàn)血者的基本資料進(jìn)行調(diào)查和了解,發(fā)現(xiàn)共有21258例男性,10742例女性,其年齡為19～56歲,平均年齡為(28.67±2.69)歲,其職業(yè)歸納為學(xué)生、農(nóng)民、軍人、外來務(wù)工人員、醫(yī)務(wù)人員。32000例無償獻(xiàn)血者均了解該組試驗(yàn)的研究過程和目的,自愿簽署知情協(xié)議。

1.2 檢查方法

要求每一位無償獻(xiàn)血者要仔細(xì)閱讀《獻(xiàn)血者健康狀況征詢表》,并認(rèn)真填寫《無償獻(xiàn)血登記表》,要求采血車的體檢醫(yī)生根據(jù)獻(xiàn)血者健康檢查的相關(guān)要求,對(duì)32000名無償獻(xiàn)血者進(jìn)行全面的體檢如年齡、血壓、體重、心率等,還有其他影響獻(xiàn)血的情況,如飲食、睡眠、病史等。對(duì)本組試驗(yàn)期間所有無償獻(xiàn)血者體檢不合格者的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中,選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0完成無償獻(xiàn)血者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析,選擇卡方（χ2)檢驗(yàn)以率(n/%)形式表示計(jì)數(shù)資料,選用(t)檢驗(yàn)(±s)形式表示計(jì)量資料,以P＜0.05為存在明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 無償獻(xiàn)血者體檢情況

在該組試驗(yàn)研究的32000例無償獻(xiàn)血者中,不合格者為2357例,體檢總不合格率為7.37 %,首次獻(xiàn)血不合格者共2074,多次獻(xiàn)血不合格者283例,具體見表 1 。

表1 無償獻(xiàn)血者體檢情況

2.2 該組試驗(yàn)無償獻(xiàn)血體檢不合格的原因

無償獻(xiàn)血體檢不合格的原因主要有血壓、飲食、體重、年齡、既往史等等,其中由于血壓、飲食、睡眠、體重原因而導(dǎo)致無償獻(xiàn)血不合格所占的比例較大,與其他原因比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。無償獻(xiàn)血者不合格的主要原因是血壓和飲食,具體可詳見表 2 。

表2 無償獻(xiàn)血者體檢不合格的原因

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,我國獻(xiàn)血事業(yè)得到了快速的發(fā)展,近年來我國無償獻(xiàn)血事業(yè)得到了蓬勃的發(fā)展,在無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展過程中,無償獻(xiàn)血者發(fā)揮著重要的作用,同時(shí)獻(xiàn)血者回歸工作也越來越重要[3-4]。對(duì)于獻(xiàn)血者回歸工作,已經(jīng)而得到了很多無償獻(xiàn)血者和采供血機(jī)構(gòu)的高度關(guān)注。

在無償獻(xiàn)血工作中,血液檢測(cè)呈現(xiàn)假陽性的問題,國內(nèi)外研究學(xué)者已經(jīng)加大了無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)呈現(xiàn)假陽性問題的關(guān)注,美國已經(jīng)對(duì)假陽性結(jié)果做了相關(guān)報(bào)道,報(bào)道顯示很多無償獻(xiàn)血者由于抗HBc陽性而被延期獻(xiàn)血。針對(duì)屏蔽或淘汰假陽性無償獻(xiàn)血者所造成的精神影響,國內(nèi)外已經(jīng)對(duì)其進(jìn)行了相關(guān)探究,結(jié)果顯示很多無償獻(xiàn)血者由于被屏蔽,已經(jīng)產(chǎn)生消極的情緒,給無償獻(xiàn)血者帶來了嚴(yán)重的心理影響[5]。

由于我國已經(jīng)出現(xiàn)很多無償獻(xiàn)血者血液篩查假陽性結(jié)果的現(xiàn)象,我國相關(guān)部門已經(jīng)加大了對(duì)無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)的力度采供血機(jī)構(gòu),為了提供優(yōu)質(zhì)、安全的血液,已經(jīng)使用ELISA試劑、二步法進(jìn)行血液檢測(cè),并縮短窗口期,很多血站在血液進(jìn)行檢測(cè)時(shí),已經(jīng)引入了核酸檢測(cè),我國的血液檢測(cè)技術(shù)得到了不斷的提高,但出現(xiàn)假陽性的現(xiàn)象仍然存在,目前有很多文獻(xiàn)對(duì)假陽性現(xiàn)象進(jìn)行了探討。

將血液篩查假陽性的原因歸納為以下幾個(gè)方面。①ELISA試劑的生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批次存在著一定的差異,在一定程度上影響了血液檢測(cè)的結(jié)果,如準(zhǔn)確性、靈敏性、特異性等,使其不可避免的存在一定的差異[6]。②血液檢測(cè)的方法存在著差異,包括很多方面,如：時(shí)間分辨、檢測(cè)限度等。③不同的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)系統(tǒng),如果對(duì)實(shí)驗(yàn)室沒有進(jìn)行比對(duì)、校準(zhǔn),很多容易造成檢測(cè)誤差[7]。④人為因素是影響血液檢測(cè)的主要因素。⑤無償獻(xiàn)血者的免疫系統(tǒng)存在差別。

通過調(diào)查顯示不僅存在無償獻(xiàn)血者血液篩查假陽性的現(xiàn)象,而且還存在無償獻(xiàn)血不合格的情況,無償獻(xiàn)血不合格的情況嚴(yán)重影響我國無償獻(xiàn)血工作的整體水平。該組試驗(yàn)將2012年2月—2014年2月期間該市街頭采血車32000例無償獻(xiàn)血者無償獻(xiàn)血情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)無償獻(xiàn)血檢查不合格的原因進(jìn)行全面分析,其中有2357例無償獻(xiàn)血者不合格,所占比例為7.37 %,不合格者可分為首次獻(xiàn)血不合格和多次獻(xiàn)血不合格,首次獻(xiàn)血不合格者較多,共有2074例,占87.99 %,多次獻(xiàn)血不合格共283例,占12.01 %。

通過對(duì)體檢不合格的原因進(jìn)行分析,共有8種原因,即血壓、飲食、睡眠、體重、年齡等[8]。很多無償獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的了解較少,不了解引起獻(xiàn)血體檢不合格的相關(guān)影響因素,還有部分獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)會(huì)產(chǎn)生恐懼心理,在進(jìn)行初次獻(xiàn)血時(shí),可能由于過度緊張而引起血壓升高的現(xiàn)象[9]。因此,需要為其營造輕松的獻(xiàn)血環(huán)境,盡量減少影響獻(xiàn)血體檢不合格的因素。

體檢醫(yī)生是無償獻(xiàn)血者第一個(gè)接待者,體檢醫(yī)師不僅在獻(xiàn)血過程中擔(dān)負(fù)著招募的責(zé)任,對(duì)無償獻(xiàn)血知識(shí)進(jìn)行大力宣傳,還要對(duì)健康咨詢、不良反應(yīng)處理等方面進(jìn)行管理。因此,需要建立一支強(qiáng)大的無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍,大大降低無償獻(xiàn)血體檢不合格的發(fā)生率[10]。綜上所述,為了加快我國無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展步伐,需要在宣傳無償獻(xiàn)血知識(shí)的同時(shí),要求體檢醫(yī)師工作認(rèn)真,掌握較強(qiáng)的技術(shù),確保無償獻(xiàn)血者的身體健康。

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