石云

邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院皮膚科，河北 邢臺(tái) 054000

痤瘡患者焦慮狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的相關(guān)性研究

石云

邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院皮膚科，河北 邢臺(tái) 054000

目的：調(diào)查痤瘡患者的體質(zhì)類(lèi)型與焦慮的相關(guān)性。方法：對(duì)356例痤瘡患者采用標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)體質(zhì)量表測(cè)評(píng)得分,分析痤瘡患者體質(zhì)類(lèi)型的分布規(guī)律；采用Zung氏焦慮自評(píng)量表(SA S)評(píng)定患者的焦慮狀況。結(jié)果：男女性患者SA S評(píng)分值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；焦慮狀態(tài)多見(jiàn)于20～29歲的痤瘡患者；對(duì)痤瘡患者中焦慮者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)因素的l ogi st i c回歸分析:在P＜0.05水平,最終進(jìn)入回歸方程的相關(guān)體質(zhì)因素是平和質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣郁質(zhì)。結(jié)論：痤瘡患者中的陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)是焦慮發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

痤瘡；焦慮自評(píng)量表；中醫(yī)體質(zhì)

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，好發(fā)生于青春期男女［1-2］。由于該病多發(fā)于面部，易留下瘢痕，影響美觀，對(duì)患者的心身健康影響較大。目前有臨床研究表明痤瘡會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮的心理狀態(tài)，降低患者的生活質(zhì)量，但關(guān)于痤瘡中醫(yī)體質(zhì)和焦慮的研究是相對(duì)獨(dú)立分開(kāi)進(jìn)行的研究。本研究將兩者結(jié)合，在調(diào)查痤瘡患者焦慮狀態(tài)的同時(shí)，進(jìn)行該人群中醫(yī)體質(zhì)的評(píng)定，以進(jìn)一步分析患者焦慮情緒與其中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1)符合臨床皮膚病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的痤瘡患者；2)性別不限；3)知情同意。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1)精神疾患、行為障礙者；2)有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者；3)不愿意接受調(diào)查者。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 主要包括兩方面內(nèi)容：中醫(yī)體質(zhì)量表及焦慮自評(píng)量表。中醫(yī)體質(zhì)量表由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)亞量表構(gòu)成，每個(gè)亞量表包含7～9個(gè)條目。中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)判定標(biāo)準(zhǔn)的每一問(wèn)題按5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，依據(jù)2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者體質(zhì)進(jìn)行判定。

焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)共由20個(gè)條目組成，每一條目代表一種癥狀，按照發(fā)生頻率分為1～4級(jí)評(píng)分。SAS的20個(gè)項(xiàng)目中，累積各條目得分為總粗分，總粗分×1.25取整數(shù)部分，得到標(biāo)準(zhǔn)分。評(píng)定的分界值為50分，分值越高，焦慮傾向越明顯［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以(s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床資料 2011年10月至2012年10月我院就診的痤瘡患者356例，其中男163例，女193例，年齡15～41歲，平均(21.71±5.20)歲。

2.2 不同性別患者焦慮情況 356例痤瘡患者中25.6%患者有焦慮癥狀，焦慮狀況評(píng)分男性為(48.688±5.953)分，女性為(45.785±8.687)分，2者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.121，P=0.903)。

2.3 不同年齡段患者焦慮狀況 3個(gè)年齡段焦慮患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），20～29歲痤瘡患者的焦慮患病率高于其他2組，見(jiàn)表1。

2.4 痤瘡患者中焦慮者中醫(yī)體質(zhì)因素l ogi st i c回歸分析 進(jìn)入回歸方程的相關(guān)體質(zhì)因素有3個(gè)：平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)，其中平和質(zhì)是保護(hù)性因素，經(jīng)回歸系數(shù)比較，氣郁質(zhì)更易引發(fā)痤瘡患者的焦慮狀態(tài)(OR=3.035，P=0.00)，見(jiàn)表2。

表1 不同年齡段患者焦慮患病率比較

表2 焦慮者中醫(yī)體質(zhì)因素的多元逐步l ogi st i c回歸分析

3 討論

焦慮是人體對(duì)當(dāng)前或預(yù)感到的挫折產(chǎn)生的一種十分復(fù)雜的消極情緒狀態(tài)，包括自尊心的損傷、自信心的喪失、失敗感和愧疚感等交織而成的緊張、不安、憂慮等情緒［4-5］。本調(diào)查顯示25.6%的痤瘡患者有焦慮癥狀，以往一些國(guó)內(nèi)外學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)痤瘡在很大程度上影響患者的心理健康，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理問(wèn)題［6-8］。

痤瘡患者焦慮程度不存在性別差異，這與常紅芹等［8］和丁大鵬等［9］的報(bào)道一致,但生活中由于女性比男性更善于情感描述，所以更應(yīng)該強(qiáng)對(duì)女性患者的情感疏導(dǎo)。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)20～29歲的患者焦慮狀況更為突出，此年齡段的人群處于學(xué)習(xí)、工作、婚戀的重要時(shí)期，繁重的學(xué)業(yè)、緊張的工作以及剛剛步入社會(huì)，社交環(huán)境的改變，使心情經(jīng)常處于緊張和不安之中，更容易形成焦慮狀態(tài)。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，體質(zhì)是特定軀體素質(zhì)與一定心理素質(zhì)的綜合體，是形神合一思想在中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)中的具體表現(xiàn)。無(wú)論平和質(zhì)還是偏頗體質(zhì)均具有相應(yīng)的性格心理特征［10］。中醫(yī)體質(zhì)和心理特征具有相關(guān)性，陰虛質(zhì)由于體內(nèi)陰液虧少，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)熱之氣相對(duì)偏旺而導(dǎo)致燥熱內(nèi)盛，故急躁、好動(dòng)、外向。氣郁質(zhì)由長(zhǎng)期情志不暢、氣機(jī)瘀滯而形成，表現(xiàn)為情志不遂，心情郁悶，情感脆弱，或易激怒，或敏感多疑，多愁善感，或精神緊張，焦慮不安，情緒不穩(wěn)定［11］。加之痤瘡反復(fù)發(fā)作，患者心理耐受能力差，使陰虛質(zhì)和氣郁質(zhì)的患者更易產(chǎn)生焦慮情緒。

隨著中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的不斷發(fā)展以及精神心理因素受重視程度的逐漸增加，在了解痤瘡患者的體質(zhì)類(lèi)型、精神心理狀況后，臨床醫(yī)生可對(duì)高危人群進(jìn)行干預(yù)，調(diào)整體質(zhì)，以降低發(fā)病率，提高人們的健康水平。

［1］ 張博，王思農(nóng).痤瘡的中醫(yī)藥治療概述[J].西部中醫(yī)藥,2012, 25(6):111-112.

［2］ 王力軍，王子雄.清肺消痤湯治療尋常痤瘡46例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(11):1637.

［3］ 中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)編輯委員會(huì).行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)［M］.北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005：213-214.

［4］ 曹驊，李妍怡.佛手養(yǎng)心湯加味治療焦慮狀態(tài)的臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(2):93-94.

［5］ 王學(xué)軍,馬富曉,張淑玲.中西醫(yī)結(jié)合治療焦慮癥32例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2005,27(10):774-775.

［6］ Y azi ci K，Bazk，Y azi ci A E，etal.D i sease-speci fi c qual i t y ofl i fe i sassoci at ed w i t h anxi et y and depressi on i n pat i ent s w i t h acne［J］.J Eur A cad D erm at ol venereol，2004，18(4):435-439.

［7］ Baranki n B，D ekoven J.Psychosoci al effect of com m on ski n di seases［J］.Can FamPhysi ci an，2002，48:712-716.

［8］ 常紅芹，郭盛華，曹妍.痤瘡患者焦慮和抑郁狀況調(diào)查［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2010，24(4)：369-370.

［9］ 丁大鵬，石云，崔劍平.冀南地區(qū)城鄉(xiāng)青少年痤瘡患病率與焦慮狀況的調(diào)查［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2008，22(10):729-731.

［10］王琦，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009:418.

［11］唐芳，朱燕波，鄔寧茜.大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的人格心理特征［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2012，21(1)：63-65.

The Relativity between TCM Constitution Types and Anxiety State of Acne Patients

SHI Yun
Dermatological Department of Second Affiliated Hospital of Xingtai Medical College,Xingtai 054000,China

Objective:To investigate the relativity between anxiety and constitution types of acne patients. Methods:Altogether 356 patients were assessed according to standardized TCM constitution scale,distribution laws of acne patients'constitutions were analyzed;the patients were evaluated by SAS.Results:The difference has no statistical meaning in SAS scores between male and female patients(P>0.05);anxiety state was mostly found in the acne patients aged 20 to 29;the acne patients in anxiety state were surveyed by logistic regression analysis:related constitution factors in regression equation were peaceful type,Yin-deficiency and Qi-stagnation(P<0.05).Conclusion: Yin-deficiency type and Qi-stagnation type are the main influential factors of anxiety in acne patients.

acne;SAS;TCM constitution

R241

A

1004-6852(2015)05-0087-02

2014-03-25

石云(1980—)，女，碩士學(xué)位，主治醫(yī)師。研究方向：皮膚病的中西醫(yī)結(jié)合治療。