陳金華

TIA采用短期阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的臨床分析

陳金華

目的對(duì)TIA采用短期阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法從吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬465醫(yī)院TIA患者中選取64例并將其分為治療組和對(duì)照組，均為32例，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果治療組患者治療總有效率為87.50%，同對(duì)照組患者的62.50%相比，P＜0.05；兩組患者治療前血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)相比，P＞0.05；治療后兩組患者顯著低于治療前，且治療組患者低于對(duì)照組患者，P＜0.05。結(jié)論在治療TIA疾病臨床上短期阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷獲得良好臨床效果。

TIA；短期阿司匹林；氯吡格雷；臨床效果

TIA即短暫性腦缺血發(fā)作，其指患者伴有局部病灶癥狀的短暫腦血流循環(huán)障礙，其臨床癥狀一般持續(xù)10～20 min，在1 h內(nèi)得到緩解，最長不超過24 h，為缺血性卒中的危險(xiǎn)因素。臨床上，抗血小板為治療TIA的重要方法，在一定程度上改善患者臨床癥狀[1].。為進(jìn)一步了解TIA采用短期阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院在2011-03—2012-05收治的64例TIA患者，其中，治療組32例，男21例，女11例；患者年齡為49～70歲，平均年齡(59.53±1.17)歲；患者病程為1～28個(gè)月，平均病程(14.67±1.54)月；對(duì)照組32例，男22例，女10例；患者年齡為50～71歲，平均年齡(60.38±1.21)歲；患者病程為2～29個(gè)月，平均病程(15.07±1.41)個(gè)月。兩組TIA患者的性別、年齡、病情及病程等基本資料無顯著差異(P＞0.05)，可對(duì)比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[2].。②頭顱影像學(xué)檢查證實(shí)無新鮮梗死灶及出血。③排除既往腦血管疾病病史。④排除凝血功能異常性疾病。⑤排除癌癥晚期患者。

1.3 方法患者入院后均積極治療原發(fā)病、戒煙酒、控制血壓、血糖和血脂等常規(guī)治療措施治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者采用阿司匹林治療，患者每日口服1次阿司匹林，100 mg/次，持續(xù)治療4周；治療組患者在此基礎(chǔ)上，除每日早餐后口服1次阿司匹林治療之外，每日口服1次氯吡格雷，50 mg/次，持續(xù)治療4周。

1.4 療效判定根據(jù)《中國腦血管病防治指南》[3].中相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。治愈：患者治療1個(gè)月后癥狀消失，且6個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：患者治療1個(gè)月后，腦缺血發(fā)作頻率下降＞75%；有效：患者治療1個(gè)月后，腦缺血發(fā)作頻率下降50%～75%；無效：患者治療1個(gè)月后，腦缺血發(fā)作頻率沒有下降，嚴(yán)重的出現(xiàn)增加現(xiàn)象。臨床治療總有效率＝有效率＋顯效率＋治愈率。

1.5 觀察指標(biāo)[4].對(duì)比兩組患者臨床治療效果；觀察兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化狀況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2.檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果(表1)治療組患者治療總有效率為87.50%；對(duì)照組患者治療總有效率為62.50%。對(duì)比兩組患者治療效果，治療組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化狀況(表2)對(duì)比兩組患者治療前血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，P＞0.05；治療后，兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)顯著低于治療前的，P＜0.05；組間對(duì)比，治療組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組患者的，P＜0.05。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

表2 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化對(duì)比

3 討論

臨床上，TIA為一種因腦血管功能障礙產(chǎn)生的一過性局部病灶性神經(jīng)功能缺失疾病，給患者健康和生命帶來嚴(yán)重威脅。抗血小板為治療該疾病的主要方法，其對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)具有良好改善作用，并且可預(yù)防和治療缺血-再灌注帶來的損傷，有效改善患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)血液供應(yīng)狀況，在短時(shí)間內(nèi)控制患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，延長患者有效生命周期[5].。氯吡格雷屬于一種ADP受體阻滯劑，其可同患者血小板膜表面ADP受體相結(jié)合，阻滯纖維蛋白原同糖蛋白GPⅡb/Ⅲa的結(jié)合，進(jìn)而對(duì)血小板聚集具有顯著抑制作用。該藥劑同阿司匹林聯(lián)合使用可在短時(shí)間內(nèi)控制患者臨床癥狀，降低對(duì)血管內(nèi)皮產(chǎn)生的損傷，提高患者生活水平[6].。綜上所述，在治療TIA臨床上短期阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷效果明顯，本次研究選取的64例TIA患者中，治療組患者臨床治療總有效率和治療后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均同對(duì)照組患者間存在一定差異性(P＜0.05)。因此，短期阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷值得在治療TIA疾病臨床上推廣應(yīng)用。

[1]楊曉云.氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9(9)：1147.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379.

[3]饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：64.

[4]楊劍文，楊期明，徐玉艷，等.短暫性腦缺血發(fā)作患者氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15(6)：652-653.

[5]許風(fēng)雷，李翠萍，熱依汗，等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(1)：32-33.

[6]李軍.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床對(duì)照研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20(7)：1163-1164.

2014-09-13)

1005-619X(2015)03-0263-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.020

132013吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬465醫(yī)院