王莉莉

重瞼成形術(shù)聯(lián)合改良內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)的臨床應(yīng)用

王莉莉

重瞼成形術(shù)； 內(nèi)眥贅皮矯正; 改良

重瞼成形術(shù)是目前美容外科手術(shù)中較為常見的一種手術(shù)方法[1]。但由于部分患者存在內(nèi)眥贅皮，會對重瞼形成術(shù)后的效果有較大影響[2]。有學(xué)者[3-4]報道，重瞼成形術(shù)聯(lián)合內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)，獲得了良好的效果。自2014年6月至2015年1月，我們對60例采用重瞼成形術(shù)聯(lián)合內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)的患者，隨機分為對照組(30例)和觀察組(30例)進行對比分析，旨為探討重瞼成形術(shù)聯(lián)合改良內(nèi)眥贅皮術(shù)的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組共60例患者。男性8例，女性52例；年齡19～38歲,平均(26.50±3.10)歲。其中，輕度內(nèi)眥贅皮28例，中度內(nèi)眥贅皮22例，重度內(nèi)眥贅皮10例。依據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組。對照組30例，男性3例，女性27例；觀察組30例，男性5例，女性25例。所有患者均獲得知情同意。排除有嚴重心腦血管疾病、高血壓、甲亢、糖尿病等患者。

2 方法

2.1 術(shù)前評估 詳細詢問患者有無眼部疾病的病史，并檢查有無解剖學(xué)異常或畸形；觀察患者的眼球運動、眼瞼閉合情況以及眼瞼皮膚的松弛程度。患者于術(shù)前1周禁止使用激素及擴血管類藥物。根據(jù)患者的眼部皮膚松弛程度，進行術(shù)前重瞼設(shè)計并標(biāo)記[5]，制定適宜的手術(shù)方案。手術(shù)均采用局部麻醉方法。

2.2 操作方法 ⑴對照組。于內(nèi)眥贅皮處設(shè)計“V”形切口[5]。沿設(shè)計線切開上瞼及內(nèi)眥部皮膚，剝離皮下組織，去除錯位的眼輪匝肌，分離內(nèi)眥韌帶的前支至淚前嵴骨膜止點處[6]；將內(nèi)眥韌帶前支用絲線進行折疊，收緊縫合線，并根據(jù)張力來調(diào)節(jié)縫線；檢查無出血情況后，去除多余的皮膚并縫合。⑵觀察組。于內(nèi)眥贅皮處設(shè)計“L”形切口，貼近于瞼緣處。沿設(shè)計線切開上瞼及內(nèi)眥部皮膚，剝離皮下組織，去除錯位的眼輪匝肌，分離內(nèi)眥韌帶的前支和后支[7]；然后測量鼻骨的高度和深度，用鼻骨鉆進行鉆孔，將金屬絲通過患者的鼻骨，縫穿對側(cè)內(nèi)眥韌帶前支及后支，再返回對側(cè)，擰緊金屬至須矯正的程度；將其對合良好后，檢查術(shù)區(qū)無出血后，再去除多余的上下三角瓣，縫合切口。

2.3 療效評定 根據(jù)自制的滿意度調(diào)查問卷，對患者術(shù)后的滿意率進行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括手術(shù)設(shè)計、切口痕跡、術(shù)后恢復(fù)情況等；分為非常滿意、一般滿意、不滿意。非常滿意：患者對手術(shù)設(shè)計、切口痕跡及術(shù)后恢復(fù)情況均滿意；一般滿意：患者對手術(shù)設(shè)計、切口痕跡及術(shù)后恢復(fù)情況較滿意；不滿意：患者對手術(shù)設(shè)計、切口痕跡及術(shù)后恢復(fù)情況感到不理想。對兩組患者術(shù)后隨訪2～6個月，并詢問其內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)后的復(fù)發(fā)率。

3 結(jié)果

兩組患者對重瞼形態(tài)的滿意率及術(shù)后復(fù)發(fā)率的比較，見表1，2。觀察組的患者對重瞼形態(tài)的滿意率高于對照組(P<0.05；圖1)；內(nèi)眥贅皮的復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05)。

4 討論

眼睛是一個人的五官之首，對一個人的容貌有著重要的作用。傳統(tǒng)的東方審美認為，單瞼及有輕度的內(nèi)眥贅皮是東方人的特色，但有報道認為，內(nèi)眥贅皮影響患者的眼部表情變化，導(dǎo)致立體、層次不分明，使人顯得疲憊無神。重瞼成形術(shù)聯(lián)合內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)，能使患者的眼睛變大，睫毛上翹，增加患者的面部美感。改良的內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)與常規(guī)的內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)比較，其切口設(shè)計緊貼于瞼緣，術(shù)后恢復(fù)痕跡不顯；同時，術(shù)中將多余的上下三角瓣去除干凈，充分松解了患者內(nèi)眥部的皮膚及眼輪匝肌，切口縫合后，瘢痕輕，而且手術(shù)操作簡便[8]，遠期效果較好。本研究表明，與患者的年齡、性別、內(nèi)眥贅皮分級等一般資料比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；患者對重瞼形態(tài)的滿意率較高。

表1 兩組患者對重瞼形態(tài)的滿意率比較

表2 兩組患者行內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)后的復(fù)發(fā)率

圖1 重瞼成形術(shù)聯(lián)合改良內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)前后對比a.術(shù)前b.術(shù)后2個月

綜上所述，采用重瞼成形術(shù)聯(lián)合改良的內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)，能提高患者對手術(shù)效果的滿意率，同時也降低了術(shù)后內(nèi)眥贅皮復(fù)發(fā)的可能性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 盂令軍, 牛 磊, 代金榮, 等. 改良Z成形術(shù)在重度內(nèi)眥贅皮矯治中的應(yīng)用研究[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2011,20(1):39-41.

[2] 牛進寶, 李高中, 申 鴻, 等. 小切口重瞼成形術(shù)同期內(nèi)眥贅皮矯正[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2011,20(2):204-206.

[3] 馬 旭, 楊大平, 李 寧, 等. 重瞼術(shù)聯(lián)合Park-Z成形術(shù)矯正內(nèi)眥贅皮[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2013,22(8):1686-1689.

[4] 陳 波, 高占巍, 曾 高, 等. 半Z成形術(shù)矯正內(nèi)眥贅皮聯(lián)合重瞼成形術(shù)103例分析[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2014,23(9):716-718.

[5] 李 娜, 李廣帥, 方 園, 等. 改良Y-V成形內(nèi)眥贅皮矯治術(shù)聯(lián)合切開法重瞼術(shù)的臨床應(yīng)用[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2014,23(1):1-3.

[6] 高莎莎, 王 飏, 叢國輝, 等. 重瞼聯(lián)合內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)的解剖研究及臨床應(yīng)用[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2011,20(3):379-381.

[7] 張 凱, 李新慶, 夏 元, 等. 改良橫一字切口法矯正內(nèi)眥贅皮同期重瞼成形術(shù)效果研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2014,18(21):123-124.

[8] 馬 群, 王 超, 劉 強, 等. 改良Z形內(nèi)眥開大術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)矯正內(nèi)眥贅皮[J]. 中國美容整形外科雜志, 2011,22(3):150.

110013 遼寧 沈陽，沈陽名流整形美容醫(yī)院 作者簡介：王莉莉(1975-)，女，遼寧人，主治醫(yī)師.

臨床總結(jié)

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.09.017

2015-05-15)