王楠

神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒相關(guān)因素分析及對策

王楠

目的對神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的相關(guān)因素以及對策進(jìn)行探討。方法選取沈陽市第五人民醫(yī)院收治的100例神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對象，對其中跌倒患者的相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)，并制定相應(yīng)的對策。結(jié)果跌倒率為12%。跌倒發(fā)生率以41～50歲居多，且一般健康狀況較差、腦梗死以及服用抗凝藥的患者，跌倒的發(fā)生率最高。通過臨床干預(yù)后，跌倒發(fā)生率得到控制。結(jié)論對于神經(jīng)內(nèi)科患者，跌倒的相關(guān)因素較多，包括年齡、健康情況、基礎(chǔ)疾病以及服用藥物等，因此護(hù)理人員需要針對相關(guān)因素實(shí)施針對性措施進(jìn)行預(yù)防，減少患者的跌倒率。

神經(jīng)內(nèi)科；跌倒；因素分析；對策

神經(jīng)內(nèi)科患者因疾病的影響，機(jī)體器官功能下降，感覺遲緩，且大多患者合并意識(shí)障礙以及運(yùn)動(dòng)障礙等，因此臨床上容易出現(xiàn)跌倒事件[1].。跌倒事件的發(fā)生，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折、腦外傷，嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)死亡[2].。因此臨床上需要合理干預(yù)。本院對收治的100例神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行分析，總結(jié)其中跌倒患者的相關(guān)因素，并制定合理的預(yù)防措施。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013-06—2014-06收治的100例神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對象，包括58例男性患者42例女性患者；年齡范圍為23～89歲，平均年齡為(68.3±3.5)歲；其中有44例患者為腦梗死，有40例患者為腦出血，9例患者為帕金森，4例患者為重癥肌無力，3例患者為癲癇。

1.2 方法對患者的一般資料進(jìn)行分析和記錄，包括性別、疾病、年齡等，并記錄發(fā)生跌倒的患者，對跌倒患者的相關(guān)因素進(jìn)行分析，包括年齡、健康狀況、原發(fā)病、藥物服用情況、跌倒的具體時(shí)間以及地點(diǎn)等。調(diào)查的同時(shí)，對相關(guān)信息進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 14.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用卡方檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 跌倒患者的年齡分布情況100例神經(jīng)內(nèi)科患者中有12例患者發(fā)生跌倒，跌倒率為12%。12例跌倒患者中，主要以41～50歲的發(fā)生率最高，占21.4%；其次為61～80歲的患者以及20～40歲的患者，跌倒發(fā)生率依次為12.5%和11.1%。X2.＝24.06，P＜0.01(表1)。

2.2 跌倒患者與機(jī)體健康情況的關(guān)系在機(jī)體健康狀況中，視力水平、聽力水平以及運(yùn)動(dòng)能力水平較差的患者，其跌倒率較高，而認(rèn)知障礙中，中度患者的跌倒率最高。其中視力水平的X2.＝19.15，P＜0.01；聽力水平的X2.＝10.48，P＜0.01；運(yùn)動(dòng)能力的X2.＝6.25，P＜0.05；認(rèn)知障礙的X2.＝25.4，P＜0.01(表2)。

2.3 跌倒患者與疾病情況的關(guān)系腦梗死患者的跌倒發(fā)生率最高，其次為腦出血。X2.＝9.07，P＜0.05(表3)。

2.4 跌倒患者與藥物服用的關(guān)系跌倒患者中，以服用抗凝藥的發(fā)生率居多，其次為心血管藥服用患者、降壓藥服用患者以及降血糖藥服用患者。X2.＝11.00，P＜0.05(表4)。

表1 跌倒患者年齡分布情況

表2 患者機(jī)體健康情況與跌倒率的關(guān)系

表3 跌倒患者與疾病情況的關(guān)系

表4 跌倒患者與藥物服用的關(guān)系

3 討論

跌倒是一種常見事故，其相關(guān)因素較多，與猛烈打擊、癱瘓、癲癇發(fā)作等有關(guān)。有研究指出，神經(jīng)內(nèi)科患者在發(fā)生跌倒后，容易出現(xiàn)骨折、腦外傷以及死亡，這也使得患者的身心痛苦增加，對患者的預(yù)后造成嚴(yán)重影響[3].。

此次研究指出，神經(jīng)內(nèi)科患者的跌倒原因與年齡、健康情況、原發(fā)病、服用藥物等有關(guān)。此次研究顯示，年齡為41～50歲、20～40歲以及61～80歲的患者，發(fā)生跌倒的概率較高，依次為21.4%、11.1%、12.5%。這與曹曉林等[4].的研究結(jié)果相符。這是因?yàn)椋?1～50歲的患者以及20～40歲的患者，日?；顒?dòng)較多，缺乏對跌倒的重視力度，而61～80歲的患者機(jī)體存在退行性變化，適應(yīng)性較差。而對于視力、聽力、運(yùn)動(dòng)能力較差以及認(rèn)知能力障礙嚴(yán)重的患者，其跌倒發(fā)生率也較高，這是因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科患者中以腦卒中為常見病，腦卒中患者容易出現(xiàn)偏盲以及其余功能受損，加之老年患者視力以及適應(yīng)性都較差，最終引起跌倒[5].。此次研究中，認(rèn)知障礙重度患者的發(fā)生率為0，這可能與例數(shù)較少有關(guān)。腦梗死以及腦出血患者因疾病病理變化導(dǎo)致感覺輸入、中樞功能以及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)受到影響，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致血流灌注以及氧供應(yīng)減少，從而因頭暈、無力等癥狀誘發(fā)跌倒。藥物不良反應(yīng)也是誘發(fā)患者跌倒的原因，此次研究顯示，跌倒以服用抗凝藥的發(fā)生率居多，其次為心血管藥服用患者、降壓藥服用患者以及降血糖藥服用患者。

針對上述原因，臨床上醫(yī)護(hù)人員需要針對高?；颊撸瑢?shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。例如對高危跌倒患者實(shí)施健康宣教，從而提高患者的防跌倒意識(shí)，并指導(dǎo)患者合理進(jìn)行體位更換，防止患者因失去重心而跌倒[6].?；颊唠x床需要保持緩慢，通過從臥位到坐位到站位再到行走進(jìn)行體位變化。另外，護(hù)理人員需要了解患者的疾病特點(diǎn)，指導(dǎo)患者穿戴防滑鞋，并佩戴助聽器和助行器，合理選擇衣褲，合理控制室內(nèi)照明，物品擺放以易拿和不受限為度，增設(shè)防滑墊以及無障礙通道，在沐浴室、走廊以及坐便器附近設(shè)置扶手，從而保障患者安全。對于存在原發(fā)病的患者，需要積極實(shí)施指導(dǎo)，從而改善患者的癥狀[7].，降低跌倒發(fā)生率。在藥物使用上，還需要密切觀察患者的不良反應(yīng)，并加強(qiáng)巡視，防止患者出現(xiàn)意外[8].。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科患者，醫(yī)護(hù)人員需要合理分析其跌倒相關(guān)因素，并實(shí)施預(yù)防措施，從而減少跌倒發(fā)生率。

[1]張力娜，劉穎，張靖，等.神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].現(xiàn)代生物學(xué)進(jìn)展，2011，11(18)：3544-3546.

[2]邱定榮，張廣清.17例老年住院患者跌倒危險(xiǎn)因素分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009(4)：14-16.

[3]沈潔.老年人跌倒的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(16)：161-162.

[4]曹曉林，陳海菊，朱莉，等.神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒相關(guān)因素分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9(7)：10-12.

[5]劉小紅，謝昕，蘇萌，等.老年病人住院期間跌倒相關(guān)因素分析及防范措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，30(24)：56-57.

[6]肖靜靜，高茜，于梅，等.神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒健康教育需求調(diào)查[J].健康教育，2009，24(11)：72-74.

[7]王柳英.住院老年病人跌倒的原因分析與護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，7(12)：3239-3240.

[8]呂俠，王法欣.神經(jīng)內(nèi)科病人跌倒的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].全科護(hù)理，2011，9(1)：50-51.

2014-09-16)

1005-619X(2015)03-0316-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.052

110023沈陽市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科