楊紅雁 王志平 肖冰 劉爍 馮承萬(wàn)

88名離休干部體檢結(jié)果分析與保健對(duì)策

楊紅雁 王志平 肖冰 劉爍 馮承萬(wàn)

目的 通過(guò)健康體檢了解離休干部健康狀況和疾病發(fā)病發(fā)生情況，實(shí)施針對(duì)性、綜合性醫(yī)療保健。方法 對(duì)88名部隊(duì)離休干部年度健康體檢結(jié)果分析統(tǒng)計(jì)，觀察離休干部的疾病分布特點(diǎn)。結(jié)果 離休干部患病率前5位疾病依次為：高血壓病，前列腺疾病，脂肪肝，高血脂，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。結(jié)論 實(shí)施針對(duì)性、綜合性醫(yī)療保健對(duì)策，對(duì)確保離休干部醫(yī)療保健質(zhì)量和生活質(zhì)量意義重大。

離休干部；健康體檢；保健對(duì)策

離休干部是黨和國(guó)家的寶貴財(cái)富，為祖國(guó)解放他們轉(zhuǎn)戰(zhàn)南北，出生入死，成為國(guó)家功臣。全國(guó)解放后，他們出謀劃策，身體力行，深受人民的愛戴。因此他們具有特殊的政治身份，有一定的文化素養(yǎng)和較高的社會(huì)地位，對(duì)健康保健意識(shí)較一般老百姓高得多[1]。伴隨著時(shí)間的推移，他們都已進(jìn)入高齡期和高發(fā)病期，因此，認(rèn)真貫徹執(zhí)行干部體檢制度，并針對(duì)異常結(jié)果實(shí)施健康教育，完善搶救措施，綜合性護(hù)理干預(yù)，努力提高生活質(zhì)量，使他們安度晚年，具有十分重要的意義。2011—2013年，我們對(duì)某地區(qū)軍分區(qū)所屬四家干休所88名離休干部3年的體檢結(jié)果綜合分析與干預(yù)，收到良好效果，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 某地區(qū)軍分區(qū)所屬四家干休所88名離休干部自2011-01—2013-12共3年的體檢結(jié)果，年齡在80～97歲，均為男性。

1.2 體檢項(xiàng)目 ①一般項(xiàng)目：病史、身高、體質(zhì)量、血壓、脈搏。②各科：內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科。③輔助檢查：血脂、血糖、肝功、腎功、尿酸、血常規(guī)、尿常規(guī)；彩超(肝、膽、胰、脾、腎、膀胱、前列腺)；心電圖；胸透。④其他：有特殊病證者根據(jù)情況添加特殊檢查項(xiàng)目。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①高血壓：參照《中國(guó)高血壓防治指南》(2010年修訂版)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②高脂血癥：總膽固醇(CH)＞7.5 mmol/L，三酰甘油(TG)＞1.75 mmo/L。③高血糖：空腹＞6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L。④高尿酸血癥：血尿酸大于430 μmol/L。⑤其他各項(xiàng)如脂肪肝、膽道疾病、泌尿系統(tǒng)疾病根據(jù)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑥心電圖異常包括：竇性心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、ST段壓低或抬高、T波地平或倒置、房性或室性期前收縮等。⑦肺部病變：根據(jù)胸透診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

患病率由高至低依次為高血壓病、良性前列腺增生、冠心病、脂肪肝、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、風(fēng)濕病、肺部疾病，通過(guò)實(shí)施保健對(duì)策，患病率以及疾病的控制率有所下降(表1)。

表1 2011年、2012年、2013年疾病順位及患病率比較

3 保健對(duì)策

3.1 落實(shí)體檢制度，主動(dòng)上門服務(wù) 預(yù)防保健是21世紀(jì)的健康理念，體檢工作是預(yù)防保健的重要環(huán)節(jié)[2]。老年是多種疾病最易發(fā)生的時(shí)期，也是實(shí)施預(yù)防保健策略的關(guān)鍵時(shí)期[3]。88名離休干部年齡最小者85歲，最大者97歲，其中有24位因患各種疾病行動(dòng)不便，無(wú)法按規(guī)定到體檢中心查體，體系醫(yī)院組織心內(nèi)、神經(jīng)內(nèi)、內(nèi)分泌專家，攜帶體檢車及我科發(fā)明的便攜式體檢箱赴干休所離休干部家中，按規(guī)定落實(shí)體檢項(xiàng)目，收到良好效果，做到了家中體檢，床頭檢查，使體檢率達(dá)到了100%。

3.2 全面分析，制定綜合性醫(yī)療保健措施 重視保健專家的質(zhì)量把關(guān)作用，充分發(fā)揮保健專家的智囊和指導(dǎo)作用是確保體檢質(zhì)量的重要因素[4]。體檢結(jié)束后，專家組對(duì)離休干部本次體檢結(jié)果及歷年情況、目前健康狀況、慢性疾病情況和疾病家族史、生活方式進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康評(píng)估，制定個(gè)性化健康干預(yù)宣傳光盤錄像帶，并采取多種形式幫助其建立良好的生活習(xí)慣和健康行為。

3.3 發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，信息共享，齊抓共管 信息與網(wǎng)絡(luò)時(shí)代為離休老干部的醫(yī)療保健工作制造十分便利條件。查體中心把離休干部一卡式健康信息系統(tǒng)制成光盤，并詳細(xì)注明每位離休干部的醫(yī)學(xué)綜述、專家建議下發(fā)至所在單位醫(yī)務(wù)人員、行政管理干部人手一份，讓其熟記每位離休干部的主要疾病、常見的醫(yī)保措施及方法，并把醫(yī)療保健工作列為所在單位重要工作議程，形成了上下一盤棋，全力抓保健的良好局面。

3.4 購(gòu)置急救器材，完善搶救預(yù)案 離休干部大都患三種以上慢性疾病，其自身活動(dòng)能力、生理及代償機(jī)能減退，突發(fā)疾病時(shí)有發(fā)生，所以急救工作顯得十分重要，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按規(guī)定配備心電除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、人工呼吸機(jī)及15種以上急救藥物。每位離休干部家中安裝緊急呼救系統(tǒng)，體系醫(yī)院急診科設(shè)有88名離休干部的居住方位、疾病狀況及搶救預(yù)案。醫(yī)務(wù)人員與救護(hù)駕駛員實(shí)施24 h值班制度，為急癥救治奠定堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

3.5 定期專業(yè)培訓(xùn)，努力提高各類人員專業(yè)素質(zhì)為了提高老年急癥搶救水平，急診科專家定期組織干休所醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟練掌握老干部高血壓病，冠心病，前列腺增生，糖尿病等常見多發(fā)病的診斷診療，康復(fù)保健，健康管理，氣管插管、心肺復(fù)蘇、電除顫等項(xiàng)技術(shù)。對(duì)離休干部身邊子女和家政人員傳授家庭急救知識(shí)，合理膳食，均衡搭配、肢體功能鍛煉和防萎縮、防感染等項(xiàng)專業(yè)操作，使各類人員素質(zhì)大大提高，有利保證離休干部的生活質(zhì)量。

4 討論

隨著老齡干部普遍進(jìn)入高發(fā)病期，生理機(jī)能日趨老化，老年性疾病不斷增加[5]。家庭狀況變化，慢性病痛，子女工作生活的牽掛，孤獨(dú)，抑郁等不健康心理，高鹽，高脂飲食，活動(dòng)減少又是導(dǎo)致疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素。因此認(rèn)真貫徹落實(shí)干部體檢制度，針對(duì)性開展心理疏導(dǎo)和健康宣教與咨詢，讓離休干部認(rèn)識(shí)到高血壓、高脂血癥、高尿酸癥、冠心病、糖尿病等疾病的嚴(yán)重危害，積極主動(dòng)地改正各種影響健康的行為、養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣、建立健康文明的生活方式、主動(dòng)承擔(dān)起自我保健的責(zé)任[6]。適當(dāng)進(jìn)行有氧鍛煉，保持身心健康，延緩和減少慢性病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。面對(duì)復(fù)雜多變老年常見病和突發(fā)病各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要高度重視，建立健全搶救預(yù)案，備足備好急救藥材，并對(duì)每位離休干部的基礎(chǔ)疾病和可能出現(xiàn)的意外情況能準(zhǔn)確把握，在突發(fā)疾病時(shí)能準(zhǔn)確及時(shí)的實(shí)施救治，確保離休干部的健康與安全。

[1]胡燕紅.構(gòu)建軍隊(duì)干休所和諧醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)與對(duì)策[J].人民軍醫(yī)，2011，54(6)：538.

[2]孫玉春，顧建英，蔡映云，等.在職干部346例體檢結(jié)果分析及對(duì)策[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，23(9)：436-437.

[3]邵綴芬，邵斐菲，盧瑾.248名離退休老干部健康狀況調(diào)查分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(6)：567-568.

[4]任元富.重視健康體檢，確保干部健康[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2009，11(13)：224.

[5]周娟，仲懷春.2001—2009年某大單位隸屬醫(yī)院收治離休干部情況分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(4)：315-316.

[6]田艷霞，李成建，馬艷立，等.某干休所離休干部近5年健康體檢調(diào)查[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(13)：3271-3272.

2014-11-07)

1005-619X(2015)04-0447-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.060

271000 解放軍第八十八醫(yī)院體檢中心(楊紅雁，王志平，劉爍，馮承萬(wàn))；271000 泰安市第四干休所(肖冰)