雷玉峰

煙臺(tái)市1 264名公交車司機(jī)健康體檢結(jié)果分析

雷玉峰

目的 通過對(duì)本組公交司機(jī)健康體檢結(jié)果分析，旨在了解影響公交司機(jī)身體健康、生活質(zhì)量的主要疾病。方法 經(jīng)過各科室對(duì)每名司機(jī)仔細(xì)檢查后，詳細(xì)匯總各項(xiàng)檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)出患病的各病種。結(jié)果 得出1 264名司機(jī)患疾病的病種及一些疾病與性別、年齡、工作環(huán)境、生活方式的差異。結(jié)論 根據(jù)檢查結(jié)果為公交司機(jī)易患疾病制定科學(xué)合理的防治方案，針對(duì)性地進(jìn)行健康教育、指導(dǎo)。

公交車司機(jī)；健康體檢；結(jié)果分析

將2012-04—05在本院健康體檢的1 264名煙臺(tái)市公交車司機(jī)的體檢結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 體檢對(duì)象為煙臺(tái)市在職公交車司機(jī)，參檢人數(shù)1 264名，男性1 129名，占89.32%，女性135名，占10.68%，年齡26～56歲，平均43歲。

1.2 檢查項(xiàng)目 一般體格檢查、內(nèi)科、外科、眼科、口腔、耳鼻喉科、婦科、心電圖、彩超檢查(肝、膽、脾、胰、腎、甲狀腺、前列腺、子宮附件)、化驗(yàn)(肝功能、腎功能、血脂、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī))、胸部正位DR片等，女性增加宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。

1.3 診斷依據(jù) 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)或舒張壓(DBP)≥90 mmHg[1]；高脂血癥：總膽固醇(TC)＞6.0 mmol/L，三酰甘油(TG)＞1.70 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDI-C)＞3.37 mmol/L，其中任何一項(xiàng)增高為血脂增高[2]；糖尿?。嚎崭寡恰?.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，糖調(diào)節(jié)受損空腹血糖6.1～7.0 mmol/L或餐后2 h血糖7.8～11.1 mmol/L[3]；超聲診斷結(jié)果依據(jù)文獻(xiàn)[4]提出的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 檢出疾病譜中的病種與年齡差異 幾種常見病種與年齡的差異(表1)，肝囊腫、腎臟疾病(腎囊腫、腎結(jié)石)、膽囊疾病(膽囊結(jié)石、膽囊息肉)、前列腺疾病(增生和或鈣化)、異常心電圖等均與年齡成正相關(guān)。

2.2 檢出疾病譜前10位病種和患病率(表2)

2.3 檢出疾病譜的幾種常見病種與性別差異(表3) 另外，性別相關(guān)性疾病，男性檢出率高于女性(如前列腺疾病檢出率為16.12%、婦科疾病檢出率為11.85%)。其他疾病檢出率無明顯差異。

表1 幾種疾病在各年齡段的發(fā)病率

表2 檢出疾病譜的前10位病種和患病率

表3 幾種常見病種的患病率與性別差異

3 討論

城市公交車司機(jī)作為特殊職業(yè)人群，其健康狀況越來越受到關(guān)注，特別是近年來一些城市公交車司機(jī)在開車時(shí)突發(fā)腦出血、心肌梗死等突然事件危害極大。由于他們長(zhǎng)期處于坐姿，工作時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間處于強(qiáng)大的噪音、燥熱環(huán)境中，精神緊張，飲食無規(guī)律(有時(shí)早晨來不及吃早餐，一旦上車又沒有充足時(shí)間進(jìn)餐，只能插空囫圇進(jìn)食)，進(jìn)食過油、過甜，多數(shù)習(xí)慣“大餐”安排在晚上下班回家后，并且餐后即睡，運(yùn)動(dòng)量少，從而導(dǎo)致一些代謝性疾病增高。本文顯示40～49歲年齡段的高脂血癥、脂肪肝、高血壓的檢出率均高于文獻(xiàn)報(bào)道的其他職業(yè)同年齡段的44.97%、30.87%、17.45%[5]，特別是高血壓患者明顯增高，嚴(yán)重影響了公交車司機(jī)的身心健康。高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制除了遺傳因素、腎原學(xué)說外，還有兩點(diǎn)：膳食營養(yǎng)；職業(yè)和環(huán)境，不同職業(yè)高血壓患病率有明顯差異，如司機(jī)、會(huì)計(jì)、電報(bào)員、高空作業(yè)者患病率較高，這表明注意力高度集中，精神緊張以及對(duì)視覺、聽覺形成慢性刺激的環(huán)境可引起反復(fù)的精神緊張和創(chuàng)傷，導(dǎo)致大腦皮層興奮和抑制過程失常，皮脂下血管舒縮中樞形成以血管收縮神經(jīng)沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)的興奮灶，引起全身小動(dòng)脈痙攣，周圍阻力增大，因而血壓升高[6]。正常肝臟的脂肪含量約占肝臟重量的5%，脂肪含量超過5%時(shí)稱為脂肪肝(分輕、中、重度三型)，引起脂肪肝的病因甚多，如高脂肪飲食、高膽固醇飲食、低蛋白飲食、抗脂肪肝物質(zhì)的缺乏、運(yùn)動(dòng)少、感染、中毒、內(nèi)分泌疾病及肥胖等，脂肪肝已成為最常見的慢性病之一，并處于不斷增長(zhǎng)的過程中，其年輕化趨勢(shì)尤其令人擔(dān)憂，如果不采取積極有效的措施，有專家預(yù)計(jì)，在未來的5～10年內(nèi)脂肪肝將超過病毒性肝炎成為我國第一常見的肝臟疾病[7]。

本文結(jié)果顯示，男性的代謝性疾病(高脂血癥、脂肪肝、糖尿病等)檢出率高于女性，其原因除遺傳等因素外，還可能與以下兩點(diǎn)有關(guān)：①可能因?yàn)槟行陨罘绞胶筒涣际群糜嘘P(guān)，如男性多在車到終點(diǎn)站休息間歇期大量吸煙，晚間“大餐”進(jìn)食多高脂肪、高膽固醇食物，大量飲酒等不良習(xí)慣，并且晚餐后即睡缺乏運(yùn)動(dòng)，而女性多以清淡飲食為主，并且晚上餐后不馬上睡覺，還要操持一些家務(wù)。②雌激素有降低血清TC和LDI-C的作用，還可升高血清高密度脂蛋白的作用。與性別相關(guān)性疾病檢出率，男性亦高于女性，如前列腺疾病(肥大和或鈣化)檢出率高于婦科疾病(子宮肌瘤或卵巢囊腫)檢出率，可能與前列腺所處的位置特殊，司機(jī)工作長(zhǎng)期久坐使其受擠壓，血液循環(huán)不暢引起前列腺炎癥、腺管淤滯不通有關(guān)系。腎結(jié)石檢出率為8.54%，男女檢出率無明顯差異，但公交車司機(jī)泌尿系結(jié)石發(fā)病率高于其他人群，其原因可能因?yàn)樗緳C(jī)如廁不方便，刻意控制飲水量使尿液產(chǎn)生減少，而使尿液中草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、磷酸鎂銨等物質(zhì)濃度升高，析出結(jié)晶——形成結(jié)石。膽囊結(jié)石檢出率女性高于男性，并隨年齡增長(zhǎng)而增加；膽囊結(jié)石的形成與多種因素有關(guān)，任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都可導(dǎo)致結(jié)石形成；個(gè)別地區(qū)和種族的居民、女性激素、肥胖等因素都可引起膽囊結(jié)石，在我國西北地區(qū)的膽囊結(jié)石發(fā)病率相對(duì)較高，可能與飲食習(xí)慣有關(guān)；有超聲診斷研究結(jié)果顯示男女發(fā)病之比可高達(dá)1∶2，女性膽囊結(jié)石以膽固醇結(jié)石多發(fā)，女性膽固醇結(jié)石高發(fā)可能與雌激素可以增加膽汁中膽固醇分泌、降低總膽汁酸和活性，以及黃體酮影響膽囊收縮，致使膽汁淤滯有關(guān)；另外早餐進(jìn)食不規(guī)律或經(jīng)常不吃早餐，禁食時(shí)間長(zhǎng)等均可造成膽囊排空變慢和膽汁殘留較多，而膽固醇與膽囊有高親和力，造成膽囊收縮遲緩，也是促進(jìn)結(jié)石形成的誘因。

通過對(duì)本文體檢結(jié)果分析看，高脂血癥、高血壓、脂肪肝、糖尿病等是影響公交車司機(jī)身體健康、生活質(zhì)量的主要疾病，并隨駕齡、年齡的增長(zhǎng)而增加。針對(duì)體檢情況，提出以下建議：①加大健康教育宣傳力度，切實(shí)讓公交公司領(lǐng)導(dǎo)及司機(jī)們了解一些疾病的危害性。②提倡良好的生活方式，少食高熱量、高鹽、高脂肪的食物，合理安排鍛煉時(shí)間控制體質(zhì)量，戒煙、少量飲酒，保持樂觀心態(tài)。③建議公交公司更加科學(xué)地安排司機(jī)到站后的休息、就餐、身體調(diào)整時(shí)間，并指導(dǎo)做一些有效調(diào)整肩部、腰部、膝關(guān)節(jié)疲勞的運(yùn)動(dòng)。④加強(qiáng)高危人群的監(jiān)督，定期隨訪，進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，制定科學(xué)合理的防治預(yù)案，做到無病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而達(dá)到體檢一次受益終生的目的。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：5.

[2]中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(5)：390-419.

[3]中國糖尿病防治指南編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：27.

[4]周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].4版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003：6.

[5]鄭璐，黃曉龍.某軍隊(duì)院校2012年年度教職員工體檢結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29(12)：1123-1124.

[6]王輝.長(zhǎng)沙市出租車司機(jī)健康體檢結(jié)果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17(1)：119-120.

白長(zhǎng)川.脂肪肝飲食與中醫(yī)調(diào)養(yǎng)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：3.(

2014-10-30)

1005-619X(2015)04-0434-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.051

266071 濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院輔診科