馬宏民

中西醫(yī)結合治療酒渣鼻的療效觀察

馬宏民

目的 觀察微針點刺放血結合中草藥口服和外用在治療酒渣鼻中的療效。方法 選取60例患有酒渣鼻的患者，隨機分為治療組、對照組各30例。兩組患者均給予藥物治療，治療組給予微針點刺放血結合中草藥口服和中藥外洗治療，10～15 min/次，1次/d。經過兩個療程共30 d的治療，對兩組的治療效果進行對比。結果治療組的治愈率、總有效率明顯高于對照組。結論 微針點刺放血結合中草藥口服和外用治療酒渣鼻的臨床效果明顯優(yōu)于單純的藥物治療，是一種簡便、價廉、易于實施的治療方法。

微針點刺放血；中草藥口服；中藥外洗；酒渣鼻

酒渣鼻是一種常見的多發(fā)生在顏面中部，以皮膚潮紅、毛細血管擴張為主要表現的慢性皮膚病。發(fā)病率高，病程長，易反復發(fā)作。本病診斷容易，西醫(yī)常規(guī)治療效果多不理想，尚缺乏特效治療方法。我們對2012-02—2013-08入院的60例患有酒渣鼻的患者給予微針點刺放血結合中草藥口服和外用及常規(guī)方法治療，對兩組患者的治療效果進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般情況 選擇60例均為2012-02—2013-08入院的患有酒渣鼻的患者，隨機分為治療組30例和對照組30例。治療組男12例，女18例；平均年齡(45±5)歲；紅斑期16例，丘疹膿皰期13例，鼻贅期1例。對照組男13例，女17例；平均年齡(40±5)歲；紅斑期17例，丘疹膿皰期12例，鼻贅期1例。兩組資料經統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準 酒渣鼻好發(fā)于中年，兩性均可罹及，以女性多見。皮損位于鼻及其周圍皮膚，常并發(fā)痤瘡和脂溢性皮炎。臨床分三期。紅斑期：鼻及其周圍皮膚紅斑，多為對稱性，紅斑初為暫時性，在進食刺激性食物、外界溫度突然改變及精神興奮時明顯。反復發(fā)作后持久不退繼而逐漸發(fā)展成持續(xù)性，出現淺表樹枝狀毛細血管擴張，伴毛囊擴大、皮脂溢出等；丘疹膿皰期：在紅斑的基礎上成批出現針頭至綠豆大小的紅色丘疹、膿皰、結節(jié)，毛細血管擴張更為明顯，鼻部、面頰部毛囊口明顯擴大；鼻贅期：晚期患者鼻頭肥大增生呈結節(jié)狀，形成大小不等紫紅色結節(jié)狀隆起，表面凹凸不平，毛囊口明顯擴大，皮脂分泌旺盛，毛細血管顯著擴張。此期僅見于男性[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 大環(huán)內酯類抗生素羅紅霉素膠囊，成人口服0.3 g/次，3次/d。外用殺菌、止癢的藥膏硫磺軟膏，2次/d。

1.3.2 治療組 在對照組給藥的基礎上同時給予微針點刺放血結合中草藥口服和外用。微針點刺放血治療：取素穴和鼻部擴張的毛細血管。操作方法：患者取正坐仰靠或仰臥位，鼻部常規(guī)消毒，再以消毒后的微針點刺鼻尖部素穴3～5次，放血量3滴左右。再在鼻部擴張的毛細血管處，直接點刺，放血量為10滴左右，使血分熱邪火毒外泄，每周治療兩次，微針點刺放血共治療8次?？诜胁菟幖t斑期藥物組成為：枇杷葉15 g，桑白皮15 g，黃芩9 g，黃連6 g，膽草6 g，赤芍9 g，白茅根20 g，菊花9 g，生甘草6 g，地骨皮9 g。1劑/d，水煎兩次分服，15劑為一療程，共2個療程。毛細血管擴張期藥物組成為：當歸9 g，生地9 g，赤芍9 g，川芎6 g，黃芩9 g，生梔子9 g，桃仁9 g，紅花6 g，丹參9 g。1劑/d，水煎兩次分服，15劑為一療程，共2個療程。鼻贅期藥物組成為：大黃9 g，桃仁9 g，紅花9 g，甘草9 g，丹參12 g，牡蠣12 g，川貝9 g，公英12 g，生地12 g，云苓15 g，黃芩9 g。1劑/d，水煎兩次分服，15劑為一療程，共2個療程。中藥外洗藥物組成為：白石脂30 g，龍骨50 g，煅石膏30 g，煅石決明30 g，紫草根30 g，茜草根50 g。每日用藥1付，煎水半盆，用小毛巾沾水反復洗患處，10～15 min/次，1次/d。經過兩個療程共30 d的治療，在療程結束后進行皮損檢查。

1.4 療效標準[2]患者療程結束2周后判定療效。治愈：皮損紅斑消退，炎癥消失，局部循環(huán)良好，停藥2周以上無復發(fā)；顯效：停藥2周以內皮損紅斑消退，偶有輕微炎癥，局部循環(huán)好；有效：停藥2周以內皮損紅斑少量局部再發(fā)，毛細血管輕度擴張，輕度癢痛伴少量炎癥性丘疹；無效：停藥2周以內皮損再發(fā)，炎癥明顯，同治療前比較無變化。總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 12.0軟件包進行統(tǒng)計學處理。兩組間臨床療效比較用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組療效比較，治療組的治愈率、總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組療效比較

3 討論

酒渣鼻為顏面中部的一種慢性炎癥性皮膚病。病因復雜，發(fā)病機制尚未完全明了，可能與精神因素、嗜酒、食用辛辣食物、高溫及寒冷刺激、胃腸功能紊亂、內分泌失調及毛囊蠕形螨感染等有關。在皮脂溢出的基礎上，由于感染和冷熱刺激等因素造成顏面部血管運動神經失調，毛細血管長期持續(xù)擴張而導致相應臨床表現。臨床治療上：口服大環(huán)內酯類抗生素、四環(huán)素、甲硝唑、谷維素等。外用硫磺軟膏、甲硝唑霜等。清淡飲食，避免辛辣。對紅斑期及鼻贅期也可行切割術，即局麻后用手術刀片按縱、橫方向淺劃以切斷毛細血管網。手術療法創(chuàng)面較大且痛感明顯，很難為患者所接受[3]。

酒渣鼻好發(fā)于青、壯年。本病的發(fā)生，中醫(yī)認為多因肺胃熾熱，復感風熱之邪，血瘀凝結而致。根據病情的發(fā)展，可分為三期。紅斑期：開始時鼻部表面出現油膩發(fā)亮，紅斑時隱時現，以后紅斑可以擴大，持久不退。法宜清宣肺熱，涼血活血。方中枇杷葉、桑白皮、黃芩清熱宣肺和胃；黃連瀉心經之火；膽草清肝經之熱；配以赤芍、白茅根、涼血活血；加地骨皮取其涼血清肺[4]。丘疹膿皰期：在紅斑的地方出現擴張的毛細血管，毛囊孔擴大，可經常出現針頭至高粱粒大小樣紅色丘疹或膿包。治宜清熱涼血，活血化瘀。方中當歸、生地、赤芍、川芎養(yǎng)血和營；配合桃仁、紅花活血化瘀；黃芩、梔子清利三焦之熱；丹參活血軟堅散結。鼻贅期：鼻部逐漸肥厚變大，稱鼻贅。治宜活血化瘀，通絡散結。方中大黃、桃仁、紅花活血通絡，消腫破瘀；地黃、甘草濡養(yǎng)血脈，和中，祛邪化瘀扶正。丹參、牡蠣、川貝母養(yǎng)陰活血軟堅；公英宣肺氣，清解郁熱[5]。中藥外洗藥物方中白石脂、龍骨收濕斂瘡；煅石膏清熱收斂；煅石決明熄風除熱；紫草根、茜草根清熱解毒涼血[6]。中藥外洗是中醫(yī)外治療法的重要組成部分，藥物煎煮后借助溫度充分發(fā)揮藥物的功效。中藥外洗可以使局部毛細血管舒張，血流速度加快，使血液黏稠度降低，改善汗腺皮脂腺的分泌，加快新陳代謝，改善微循環(huán)。中藥外洗有熱、藥雙重效應，溫熱可促進血液循環(huán)，有利于藥物吸收滲透發(fā)揮作用，使中藥中的有效成分直接作用于病變部位，產生藥物的治療作用[7]。

微針點刺放血結合中草藥口服和外用在酒渣鼻的治療中不僅提高了總有效率，而且還提高了治愈率，效果明顯優(yōu)于單純的藥物治療，其實用性強，且綜合全面。是一種便捷、價廉、易于實施的治療方法，值得推廣。

參考文獻：

[1]吳階平.中國皮膚病性病圖鑒[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：187-191.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：419.

[3]張學軍，劉維達，何春滌.現代皮膚病學基礎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：226-228.

[4]北京中醫(yī)醫(yī)院.趙炳南臨床經驗集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：215-225.

[5]朱仁康.皮膚外科臨床經驗集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：52-57.

[6]劉麗萍，楊培俐.中藥紫草治療皮膚病[J].北方藥學，2012，9(2)：92.

[7]陳衛(wèi)衛(wèi)，馬紅霞，黃俊平.中藥汽療治療老年性皮膚瘙癢癥62例[J].皮膚病與性病，2010，32(4)：30-31.

[8]吳謙，趙曉魚，李毓清，等.外科心法要訣[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1336-1338.

Objective To observe the curative effect of micro-needle pricked bleeding combined with Chinese medicine herb oral administration and external cleansing in the treatment of rosacea.Methods 60 patients with rosacea were selected and randomly divided into treatment group and control group with 30 cases in each group.Two groups of patients were given drug therapy，and the treatment group were micro-needle pricked bleeding combined with Chinese medicine herb oral administration and external cleansing for 10～15 minutes once a day.Afrer two treatment courses of 30 days，the curative effects of both groups were compared.Results The cure rate and the total effective rate in the treatment group were obviously higher than those in the control group.Conclusion Micro-needle pricked bleeding combined with Chinese medicine herb oral administration and external cleansing in the treatment of rosacea is clearly superior to pure drug therapy in the clinical effect，which is a kind of convenient，cheap，and easily implemented treatment.

Micro-needle pricked bleeding；Chinese medicine herb oral administration；Traditional Chinese medicine external cleansing；Rosacea

2014-09-02)

1005-619X(2015)04-0388-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.023

264000濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院門診部中西醫(yī)結合科皮膚病科