閆瑋娟 牛曉棠 王乃震

63名維和醫(yī)療分隊官兵集訓期心理應激與心理彈性調查分析

閆瑋娟 牛曉棠 王乃震

目的 了解集訓期間維和醫(yī)療分隊官兵心理應激與心理彈性狀況，為部隊維和官兵的心理健康教育提供科學依據。方法 抽取2014年赴南蘇丹維和醫(yī)療分隊官兵集訓前一天(前測)和臨集訓結束前一天(后測)，采用Connor Davidson心理彈性問卷(CD-RISC)、軍人心理應激自評問卷(Psychological Stress Self-evaluation Test，PSET)對來自不同部隊的63名官兵進行調查。結果 ①兩次測試維和醫(yī)療分隊官兵心理應激狀況較好，兩次原始分分別為(14.55±2.75)分和(13.52±2.72)分，標準總分(T分)分別為(50.69±10.20)分和(48.73±10.12)分，T分＞70分的人分別為3人(4.8%)和4人(6.3%)。②維和醫(yī)療分隊官兵心理彈性狀況較好，兩次測驗的CD總分分別為(78.35±18.06)分和(81.05±17.93)分。③維和官兵心理應激總分T和心理彈性總分呈顯著負相關(P＜0.01)。結論 63名集訓期間維和醫(yī)療分隊官兵心理素質高，心理彈性和心理應激狀況均較好。心理彈性和心理應激呈顯著負相關，即心理彈性越高，心理應激狀況越好。

集訓；維和醫(yī)療分隊官兵；心理應激；心理彈性；分析

軍人的職業(yè)特點意味著軍人要經常面對軍事應激，軍事應激條件下軍人的心理健康，直接關系到軍事訓練效率的提高，關系到軍事任務的完成。維和軍人作為一個特殊群體，面臨的慢性和急性應急事件較多。維和醫(yī)療分隊到國外執(zhí)行任務前都要進行集中培訓，也稱維和待命訓練[1]，一般為2～3個月，相對較短，訓練內容集中，集訓是官兵跨入維和部隊的第一步，也是成為一名合格維和軍人的必經之路，封閉的軍營生活和軍事訓練對參訓人員無疑是一種明顯的應激。心理彈性(resilience)如今已成為積極心理學研究中的熱點問題，它是指個體能夠從重大的消極生活事件中恢復或積極適應，并能得到發(fā)展[2]，也就是指個體面對喪失、困難或者逆境時能有效地應對和適應的能力。2014-09—11，本研究采用Connor Davidson心理彈性問卷(CD-RISC)和軍人心理應激自評問卷(Psychological Stress Self-evaluation Test，PEST)對來自不同部隊的63名官兵進行現場測試分析，以期了解維和醫(yī)療分隊官兵集訓期心理衛(wèi)生狀況及其特點，使其適應維和集訓期的應激環(huán)境，為開展應激條件下維和軍人的心理健康教育、心理素質訓練、心理咨詢和治療，促進其心理的健康成長和提高訓練的效率提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象 抽取2014年赴南蘇丹維和醫(yī)療分隊63名維和醫(yī)療分隊官兵，在官兵開始集訓前一天和臨集訓結束前一天，分別發(fā)放測試問卷63份，共收回問卷126份，有效問卷為126份。被試年齡為21～48歲，平均(31±0.6)歲。文化程度：高中9人占14.29%，大專15人占23.81%，本科及以上者39人占61.90%。整個施測過程在專業(yè)人員的指導下統(tǒng)一進行。

1.2 方法

1.2.1 測量工具 Connor Davidson心理彈性問卷(Connor Davidson resilience scale ，CD-RISC)[3]：原問卷包含25個項目，采用Licter氏5點量表評定法，從0～4分別表示完全不是這樣、很少這樣、有時這樣、經常這樣、幾乎總是這樣。該量表能夠有效地測量美國普通人群及臨床患者的心理彈性狀況。CD-RISC中文版是從量表原作者處購得，并獲得使用權。在軍人及大學生中應用信效度良好[4-5]。軍人心理應激自評問卷(Psychological Stress Self-evaluation Test，PSET)：包括10個條目，均反應各種應激性癥狀，采用3級評分，各條目得分之和為原始分數，再轉換為標準分數T分。T＝50＋10(x－x.)/SD式中x為原始分數，x.為平均分數，SD為標準差，T＜70為正常，T＞70說明心理應激程度較高[6]。

1.2.2 施測方法 以班為單位集體測試，由受過心理學專業(yè)訓練的人員及助手實施，統(tǒng)一指導語和問卷填寫方式。由被試自填，獨立完成。

2 結果

2.1 維和醫(yī)療分隊集訓期間官兵心理應激狀況官兵集訓前一天T分較結束前T分高，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。醫(yī)療隊官兵心理應激良好，T＞70的嚴重心理應激者分別為3人(4.8%)和4人(6.3%，表1)。

2.2 維和醫(yī)療分隊集訓期間官兵心理彈性狀況官兵集訓開始前一天CD總分較集訓結束前CD總分低，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。集訓結束前樂觀性得分顯著高于集訓前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，堅韌性和力量維度評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05，表2)。

2.3 維和醫(yī)療分隊官兵心理應激和心理彈性之間相關性分析 兩次測試總分相關分析顯示，心理應激T分(前測)和心理彈性總分(前測)呈顯著負相關(－0.35，P＜0.01)，心理應激T分(后測)和心理彈性總分(后測)也呈顯著負相關(－0.21，P＜0.01，表3)。

表1 維和醫(yī)療分隊官兵心理應激水平(分，±s)

表1 維和醫(yī)療分隊官兵心理應激水平(分，±s)

項目 原始分 T分 T＞70人數[n(%)]前測 14.55±2.75 50.69±10.20 3(4.8)后測 13.52±2.72 48.73±10.12 4(6.3)t 1.08 P 0.14

表2 維和醫(yī)療分隊官兵心理彈性水平(分，±s)

表2 維和醫(yī)療分隊官兵心理彈性水平(分，±s)

項目 前測(n＝63) 后測(n＝63) t值 P值堅韌性 36.00±8.39 36.39±8.47 －0.26 0.40力量 27.08±6.83 27.93±6.59 －0.71 0.24樂觀性 15.27±2.84 16.73±2.87 －2.87 0.00 CD-RISC總分 78.35±18.06 81.05±17.93 －0.84 0.20

表3 前測和后測心理應激和心理彈性之間相關性分析(n＝63)

3 討論

外軍非常重視對軍事人員心理應激相關課題的研究，如對在執(zhí)行維和任務、戰(zhàn)爭期間、特殊工作場所軍人的心理問題多作了深入研究，提出了一些有針對性的預防、干預措施[7-9]。維和行動雖然屬于準戰(zhàn)爭行動，但維和環(huán)境與實戰(zhàn)環(huán)境一樣，會對維和官兵的心理健康產生不同程度的影響[10]。研究表明，軍人在執(zhí)行一些重大任務中，受到各種應激源(環(huán)境、軀體、心理)刺激時，易出現各種急性應激反應，包括情緒、行為、認知功能的改變和機體的生理變化[11]，其結果是對外部環(huán)境的適應或者適應不良兩種情況，軍人急性應激反應是軍事臨床心理學的研究熱點，測量維和軍人執(zhí)行任務時的急性應激反應有助于制定相應的干預策略，為維和部隊軍人的心理防護提供理論支持與技術保障[12]。本研究的結果表明，醫(yī)療分隊官兵在心理應激自評問卷的得分較低，醫(yī)療隊官兵心理應激良好，T＞70的嚴重心理應激者分別為3人(4.8%)和4人(6.3%)。心理彈性得分較高，兩次測驗的CD總分分別為(78.35±18.06)分和(81.05±17.93)分。說明官兵比較適應集訓期的環(huán)境，一方面這可能是因為醫(yī)療官兵具有扎實的醫(yī)學知識，在面對多種應激源的時候，能夠利用掌握的知識技能降低生理反應，能夠調整自我的心態(tài)，使得心理應激自評分數較低。另一方面也可以歸因于我軍高素質的維和官兵隊伍，Walter等[13]報道，心理彈性越高，心理健康狀況越好。我軍的維和官兵都是精心挑選的精兵良將，業(yè)務水平高，心理素質強，可以調動心理彈性、積極的應對方式等心理資源應對不良的應激，從而使得分較低。

參考文獻：

[1]戴紹安，李英.中國人民解放軍部隊維和行動后勤保障[M].北京：解放軍出版社，2004：54-55.

[2]HaeffelG J，Vargas I.Resilience to depressive symptoms：The buffering effects of enhancing cognitive style and positive life events[J].J Behav Ther Exp Psychiatry，2011，42(1)：13-18.

[3]ConnorKM，Davidson JR.Developmentofanew resilience scale：theConnor-Davidson ResilienceScale(CD-RISC)[J].Depress Anxiety，2003(18)：76-82.

[4]張鈺，任景敏，黃健，等.心理彈性問卷中文版在軍校大學生中的信效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2010，24(11)：868-869.

[5]張鈺，李敏，張佳佳，等.應激回彈力問卷在軍人中的信效度研究[J].第三軍醫(yī)大學學報，2010，32(2)：115-118.

[6]李權超，何英強，申國祥，等.我軍軍人心理應激自評問卷的編制[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2003，21(4)：256-258.

[7]Ballone E，Valention M，Occhiolini L，et al.Factors influ-encing psychological stress levels of Italian peackeepers in Bosnia[J].Military Medicine，2000，165(12)：911.

[8]Planz CS.Psychiatric illnessand the workplace：perspectives for occupational medicine in the military[J].Military Medicine，1999，164(6)：401.

[9]Rosenheck R，Leda C，Gallup P.Combat stress，psychologi-caladjustmentand service use among homelessVietnam vet-erans[J].Hosp Community Psychiatry，1992(43)：145.

[10]牛艷萍，胡興茂.維和軍人急性心理應激障礙干預[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25(8)：80-81.

[11]朱霞，楊業(yè)兵，張華軍，等.重大軍事任務下軍人急性應激反應特點[J].心理科學，2011，34(5)：1269-1273.

[12]李潔，薛理，楊瑞金，等.維和部隊官兵急性應激反應狀況調查[J].職業(yè)與健康，2014，30(12):1601-1603.

[13]WalterKH，Horsey KJ，PalmieriPA，etal.The role of protective self-cognitionsin the relationship between childhood trauma and later resource loss[J].Journal of Trauma Stress，2010，23(2)：264-273.

Objective To study the status of mental stress and mental elasticity among 63 peacekeeping medical treatment officers and soldiers during training so as to provide scientific basis for mental health education of peacekeeping officers and soldiers.Methods 63 peacekeeping medical treatment officers and soldiers from different troops who were bound for South Sudanin 2014 were selected and measured on the day before training(prior measurement)and the day before the end of training(post measurement)by means of CD-RISC and PSET(Psychological Stress Self-evaluation Test).Results ①Two tests showed that the peacekeeping officers and soldiers had good status of mental stress，and two original points were respectively(14.55±2.75)and(13.52±2.72)，while the standard total points T were(50.69±10.20)and(48.73±10.12)，people with T points over 70 were three(4.8%)and four(6.3%).②the peacekeeping officers and soldiers had good status of mental elasticity，CD total points of two tests were(78.35±18.06)and(81.05±17.93).③The total points T of mental stress among the peacekeeping officers and soldiers had significantly negative correlation with the total points of mental elasticity(P＜0.01).Conclusion 63 peacekeeping medical treatment officers and soldiers during training have high psychological quality with good mental elasticity and mental stress.Mental elasticity and mental stress are negatively correlated，which means the higher the mental elasticity，the better status of mental stress.

Intensified training；Peacekeeping medical treatment officers and soldiers；Mental stress；Mental elasticity；Analyze

2014-12-02)

1005-619X(2015)04-0339-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.002

266071濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院(閆瑋娟)；250031 解放軍456醫(yī)院(牛曉棠，王乃震)

王乃震