宋彩珍

[摘要] 目的 探究與分析血清CysC、Hcy及U-mALB聯(lián)合檢測在診斷糖尿病腎病中的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2012年9月—2011年9月該院收治的180例糖尿病患者作為研究對象，按照臨床診斷結(jié)果分為糖尿病尿蛋白陽性組60例、糖尿病尿蛋白陰性組60例，糖尿病無腎損害組60例。另選擇同時期收治的健康人60例作為對照組。對每組患者人員CysC、Hcy和mALB的含量進(jìn)行檢測與對比。 結(jié)果 糖尿病尿蛋白陰性組3項(xiàng)指標(biāo)水平明顯高于糖尿病無腎損害組及對照組（P<0.05）；糖尿病尿蛋白陽性組3項(xiàng)指標(biāo)水平明顯高于糖尿病尿蛋白陰性組（P<0.05）。糖尿病尿蛋白陽性組及糖尿病陰性組陽性檢出率明顯高于糖尿病無腎損害組與對照組（P<0.05），其中糖尿病尿蛋白陽性組的陽性率明顯高于糖尿病尿蛋白陰性組（P<0.05），糖尿病尿蛋白陰性組的聯(lián)合檢測陽性率明顯高于單項(xiàng)檢測方法（P<0.05）。結(jié)論 血清CysC、Hcy和U-mALB聯(lián)合檢測可作為一項(xiàng)理想早期診斷方法應(yīng)用于糖尿病腎病患者中。

[關(guān)鍵詞] CysC；Hcy；U-mALB；早期糖尿病腎病

[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（a）-0179-02

糖尿病腎病作為一類發(fā)病率較高的糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，早期發(fā)病無特征性臨床表現(xiàn)，具有較高的漏診率及誤診率，延誤最佳診治時期，嚴(yán)重時可表現(xiàn)為大量蛋白尿，無法將血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，由于其起病較為隱匿，且臨床癥狀不明顯，常出現(xiàn)漏診及誤診的現(xiàn)象[1]。若無法得到有效的早期診斷及治療，患者可出現(xiàn)大量蛋白量，使其血糖水平無法控制，嚴(yán)重時可誘發(fā)腎衰竭，導(dǎo)致患者死亡。因此，對于糖尿病腎病的早期診斷至關(guān)重要。該院選取該院2012年9月—2014年9月收治的糖尿病患者180例為研究對象，現(xiàn)將臨床生化指標(biāo)聯(lián)合檢測應(yīng)用于糖尿病腎病的早期診斷中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的180例糖尿病患者作為研究對象，其中男96例，女84例，年齡在48～72歲之間，平均年齡為（62.6±2.9）歲，病程在3～7年之間，平均病程為（4.5±0.3）年，按照臨床診斷結(jié)果分為糖尿病尿蛋白陽性組60例、糖尿病尿蛋白陰性組60例，糖尿病無腎損害組60例。另選擇同時期收治的健康人60例作為對照組，其中男35例，女25例，年齡在51～73歲之間，平均年齡為（67.5±2.6）歲，四組人員性別及年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

保證四組人員均處于空腹?fàn)顟B(tài)，分別抽取5 mL的靜脈血作為標(biāo)本，將其送至實(shí)驗(yàn)室內(nèi)做離心處理，轉(zhuǎn)速為2500轉(zhuǎn)/min，以將血清常規(guī)分離后放置于20℃的環(huán)境中保存?zhèn)溆?。對每份血清?biāo)本均給予采用免疫投射比濁法、酶循環(huán)法及尿液分析儀對其血清Cysc、Hcy及U-mAlb含量進(jìn)行檢測。

1.3 評價指標(biāo)

血清Cysc、Hcy及U-mAlb正常參考值分別為0.54～1.15 mg/L、≤15 μmol/L及≤30 mg/L，當(dāng)采用上述三種生化指標(biāo)行聯(lián)合檢測時，結(jié)果中的任何一項(xiàng)大于正常參考值即為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對該研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 四組人員血清CysC、Hcy及U-mAlb含量對比

對照組與糖尿病無腎損害組3項(xiàng)指標(biāo)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），糖尿病尿蛋白陰性組3項(xiàng)指標(biāo)水平明顯高于糖尿病無腎損害組及對照組（P<0.05）；糖尿病尿蛋白陽性組3項(xiàng)指標(biāo)水平明顯高于糖尿病尿蛋白陰性組（P<0.05）。見表1。

表1 四組人員血清CysC、Hcy及mAlb含量對比（x±s）

2.2 單項(xiàng)檢測與聯(lián)合檢查陽性率對比

糖尿病尿蛋白陽性組及糖尿病陰性組陽性檢出率明顯高于糖尿病無腎損害組與對照組（P<0.05），其中糖尿病尿蛋白陽性組的陽性率明顯高于糖尿病尿蛋白陰性組（P<0.05），糖尿病尿蛋白陰性組的聯(lián)合檢測陽性率明顯高于單項(xiàng)檢測方法（P<0.05）。見表2。

表2 單項(xiàng)檢測與聯(lián)合檢查陽性率對比[n（%）]

3 討論

Cysc主要分布在人體組織及體液各處，以腎臟作為主要排泄途徑，有研究報道指出，血清Cysc含量具有穩(wěn)定的產(chǎn)生速度，不易受到機(jī)體的年齡、性別、升高、飲食習(xí)慣及慢性疾病疾病等因素的影響[2]。目前臨床上將血清Cysc作為一種理想化內(nèi)源性標(biāo)志用于腎小球?yàn)V過功能的評價工作中，原因是血清Cysc不易受到腎小球沖吸收的影響，在通過腎小球?yàn)V過膜時較為順利。結(jié)合該研究數(shù)據(jù)可知，機(jī)體腎功能損害嚴(yán)重越嚴(yán)重，其血清Cysc含量越高。Hcy為一種人體內(nèi)蛋氨酸代謝過程所形成的中間產(chǎn)物，結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)可知，HCY同Cysc一樣，隨機(jī)體腎功能損害嚴(yán)重程度加深伴隨血清內(nèi)含量明顯升高[3]。在研究中我們發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)Hcy含量的升高的主要原因如下：⑴Hcy可憑借其自我氧化性，對血管內(nèi)皮細(xì)胞膜的完整性產(chǎn)生破壞，影響內(nèi)皮細(xì)胞基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，造成其生理功能減退[4]。⑵Hcy通過激活血管內(nèi)的凝血因子誘發(fā)形成血栓的同同時產(chǎn)生血管硬化等病理改變。因此，機(jī)體血清中Hcy含量升高時，可同時對腎小球內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，同時對正常的微循環(huán)過程產(chǎn)生阻礙，甚至誘發(fā)腎功能衰竭[5]。大量臨床研究證實(shí)，U-mAlb存在與健康人尿液中的排泄量較少，但當(dāng)其腎功能受到損害時，U-mAlb的排泄量可隨之顯著增加[6]。原因是腎功能的損害可導(dǎo)致腎小球體積屏障產(chǎn)生作用，同時也造成了電荷屏障受損[7]。結(jié)合該研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病尿蛋白陰性組3項(xiàng)指標(biāo)水平明顯高于糖尿病無腎損害組及對照組（P<0.05）；糖尿病尿蛋白陽性組3項(xiàng)指標(biāo)水平明顯高于糖尿病尿蛋白陰性組（P<0.05）。提示U-mAlb同Cysc、Hcy的含量可隨機(jī)體腎功能損害嚴(yán)重程度加深而升高。該院為了證實(shí)上述3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測用于糖尿病腎病的早期診斷中具有重要臨床價值而展開分析，可見糖尿病尿蛋白陽性組及糖尿病陰性組陽性檢出率明顯高于糖尿病無腎損害組與對照組（P<0.05），其中糖尿病尿蛋白陽性組的陽性率明顯高于糖尿病尿蛋白陰性組（P<0.05），糖尿病尿蛋白陰性組的聯(lián)合檢測陽性率明顯高于單項(xiàng)檢測方法（P<0.05），與以往的研究結(jié)果基本一致[8]。提示血清CysC、Hcy及mAlb三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測的臨床應(yīng)用價值更加突出，值得推廣。

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（收稿日期：2014-09-16）