謝立凱　齊晨蕊　孫亞東

[摘要]目的 探討維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病的療效。方法 選取吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科于2013年1月—2014年12月收治的肥胖型2型糖尿病患者160例，隨機分為兩組；其中二甲雙胍組給予二甲雙胍，聯(lián)合治療組同時給予維格列汀和二甲雙胍；6個月后，比較兩組患者BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、GLP-1、TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標(biāo)。結(jié)果 治療后兩組患者的BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C等指標(biāo)與治療前比較明顯降低，而GLP-1與HDL-C水平明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后聯(lián)合治療組患者的BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C等指標(biāo)與二甲雙胍組比較下降更為明顯，而GLP-1與HDL-C水平升高更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病療效明顯，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]維格列??；二甲雙胍；療效

[中圖分類號]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-0742（2015）04（b）-0108-02

Clinical Observation of Vildagliptin Combined with Metformin in Treatment of Type 2 Diabetes with Obesity

XIE Likai QI Chenrui SUN Yadong

Endocrinology Department，The people's hospital of Jilin province， Changchun， Jilin Province，130000 China

[Abstract] Objective To explore the efficacy of vildagliptin combined with metformin in treatment of type 2 diabetes with obesity. Methods Patients （160 cases） who came to endocrinology department of Jilin province people's hospital from January 2013 to December 2014 were randomly divided into two groups； the metformin group was given metformin alone and the combination group was given vildagliptin and metformin； after 6 month， the indexes of two groups such as BMI， FPG， 2hPBG， HbA1c， GLP-1， TC， TG， HDL-C， LDL-C were observed. Results After treatment，compared with that before treatment， BMI， FPG， 2hPBG， HbA1c， TC， TG and LDL-C significantly decreased， and GLP-1， HDL-C significantly increased，the differences were statictically significant（P<0.05）； after treatment，BMI， FPG， 2hPBG， HbA1c， TC， TG and LDL-C in combination group dropped off more sharply， and GLP-1， HDL-C were rise more apparent than those in metformin group，the differences were statictically significant（P<0.05）. Conclusion Vildagliptin combined with metformin in treatment of type 2 diabetes with obesity has a better effect， which is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Vildagliptin； Metformin； Efficacy

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，使糖尿病患者數(shù)量快速增加，糖尿病的治療已成為全球性的重大公共衛(wèi)生問題[1， 2]。該研究選取160例肥胖型2型糖尿病患者為研究對象，旨在探討維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科于2013年1月—2014年12月間收治的肥胖型2型糖尿病患者160例，入選患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機分為兩組，每組80例，二甲雙胍組男性46例，女性34例，年齡（52.1±9.4）歲，空腹血糖（FBG）為（8.63±1.14）mmol·L-1，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（29.73±4.29）kg·m-2；聯(lián)合治療組男性45例，女性35例，年齡（51.7±7.6）歲， FBG為（8.69±1.26）mmol·L-1， BMI為（29.48±5.16）kg·m-2；兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、FBG及BMI等方面相比性差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

二甲雙胍組口服二甲雙胍（上海施貴寶制藥，批號20121128；），起始劑量0.5g/次，2次/d，2周后，逐漸增量，但不超過2.5g/d；聯(lián)合治療組除按上述劑量口服二甲雙胍外，口服維格列?。ㄅ?0121219），50mg/次，2次/d；服藥周期6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療前、后檢測患者的BMI、FPG、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用c2檢驗，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后 BMI、FPG、2hPBG及HbA1c比較

治療后兩組患者的BMI、FPG、2hPBG及HbA1c與治療前比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，聯(lián)合治療組患者的BMI、FPG、2hPBG及HbA1c與二甲雙胍組比較下降更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后GLP-1、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較

治療后兩組患者的GLP-1和HDL-C水平與治療前比較顯著增加，而TC、TG和LDL-C水平顯著降低（P<0.05）；治療后，聯(lián)合治療組患者的GLP-1和HDL-C水平與二甲雙胍組比較顯著升高，而TC、TG和LDL-C水平顯著降低（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病的治療藥物種類繁多，包括胰島素及胰島素類似物、胰島素分泌促進(jìn)劑、胰島素增敏劑等幾類[3]。二甲雙胍屬于胰島素增敏劑，為單純體育鍛煉及飲食控制無效的2型糖尿病患者的首選[4]。二甲雙胍降糖作用全面、應(yīng)用范圍廣，可以通過減少胃腸道對糖的吸收、增加脂肪組織對糖的攝取、抑制胰高血糖素的釋放等發(fā)揮作用[5]。本研究結(jié)果表明二甲雙胍治療后，該組患者的BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C等指標(biāo)與治療前比較明顯降低，而GLP-1與HDL-C水平明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明其療效較好。維格列汀屬胰島素分泌促進(jìn)劑，為DPP-Ⅵ抑制劑，通過與DPP-Ⅵ結(jié)合形成復(fù)合物而起到抑制DPP-Ⅵ活性的作用；DPP-Ⅵ活性被抑制，可以提高GLP-1濃度，促進(jìn)胰島β細(xì)胞產(chǎn)生胰島素，從而使血糖濃度降低[6]。本研究表明，應(yīng)用維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病療效明顯，聯(lián)合治療組患者的BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C等指標(biāo)與二甲雙胍組比較下降更為明顯，GLP-1與HDL-C水平升高更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與國內(nèi)外相關(guān)報道一致[7， 8]，充分表明了維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病患者具有較好的療效，值得推廣。

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（收稿日期：2015-01-09）