摘 要：公立醫(yī)院公益性是新醫(yī)改一個突出的特點，要在指導(dǎo)思想上把堅持醫(yī)院公益性、保障人民群眾健康放到第一位，使公益性在醫(yī)院院訓(xùn)、辦院宗旨、價值觀、愿景、功能定位、發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院制度中得到充分體現(xiàn)，在工作中加強(qiáng)學(xué)科能力建設(shè)，為醫(yī)院公益性提供強(qiáng)有力保障。

關(guān)鍵詞：公益性；公立醫(yī)院；醫(yī)院建設(shè)發(fā)展；醫(yī)院公益文化

在新醫(yī)改中醫(yī)院公益性有了突出體現(xiàn)，我院圍繞“在發(fā)展中堅持公益性，堅持發(fā)展為了公益性”專題進(jìn)行調(diào)研，總結(jié)了醫(yī)院近年來在堅持公益性辦院方向、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)、深化內(nèi)部運行機(jī)制改革以及調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性等方面的一些做法、體會及建議，本調(diào)研報告對公立醫(yī)院堅持公益性具有借鑒和參考意義。

1 主要做法

邢臺市人民醫(yī)院是邢臺市惟一一所綜合性三級甲等醫(yī)院。目前開放床位1817張，年門診量78萬人次，收治住院病人5.3萬人次。醫(yī)院始終堅持公益性辦院方向，把社會效益放在首位，救死扶傷，為政府和群眾排憂解難，積極履行了公立醫(yī)院應(yīng)盡的社會責(zé)任和義務(wù)，醫(yī)院被授予全國文明單位、省級文明單位、省優(yōu)質(zhì)服務(wù)“百佳醫(yī)院”、省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)集體等榮譽稱號。

（一）領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)一認(rèn)識，切實把堅持公益性、提高社會效益作為醫(yī)院重要工作來抓，是落實公益性的保證。

人民醫(yī)院作為邢臺市綜合性公立醫(yī)院，始終堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，通過黨的群眾路線教育實踐活動，領(lǐng)導(dǎo)班子堅持公益性的信念更堅定了。醫(yī)院七屆一次職代會通過了醫(yī)院的宗旨是“提供優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)，提升服務(wù)人群生活質(zhì)量”，核心價值觀是“患者至上、服務(wù)第一”。圍繞公益性的發(fā)展思路和目標(biāo)，院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真研究，精心部署，健全機(jī)構(gòu)，明確責(zé)任，狠抓落實，圓滿完成了各項公益任務(wù)。

（二）以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)藥費用，勇?lián)鐣?zé)任，是落實公益性的體現(xiàn)。

醫(yī)院堅持以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全，既控制醫(yī)療質(zhì)量，又控制醫(yī)療成本，加強(qiáng)“合理檢查、合理用藥”，抗菌藥物臨床應(yīng)用取得明顯成效，藥品占比降為35.12%，抗菌藥物占比降到13.9%，工作得到省、市衛(wèi)生行政部門的肯定，患者得到了實惠。

積極開展惠民醫(yī)療，開展經(jīng)常性志愿者服務(wù)活動和向弱勢群體“送溫暖”活動，對符合特困減免條件的住院病人，實行“一免三減”，每年急診先搶救后交費170多人次，接收三無病人60人次，墊付費用20萬元。重視開展醫(yī)療下鄉(xiāng)、對口幫扶工作，城鄉(xiāng)對口幫扶10家縣醫(yī)院，對口支援工作受到國家衛(wèi)計委、省衛(wèi)計委、市衛(wèi)生局的肯定，受援單位和當(dāng)?shù)厝罕娨步o予了高度評價。此外，在公共衛(wèi)生事件如防治非典、甲流感防控、抗震救災(zāi)、手足口病防治等工作中，醫(yī)院都做出積極貢獻(xiàn)。

（三）全面推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展，是落實公益性的基礎(chǔ)保障。

我們強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院的公益性，但是也不回避公立醫(yī)院的服務(wù)性和經(jīng)營性，物質(zhì)文化建設(shè)是公立醫(yī)院回歸公益性的基礎(chǔ)，事業(yè)發(fā)展才是公益性的最大保障。近年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子抓住機(jī)遇謀發(fā)展，基本建設(shè)、設(shè)備更新、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)與引進(jìn)、醫(yī)院管理與服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量與安全、技術(shù)水平和績效，都有了很大的飛躍，在服務(wù)能力、服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全上充分體現(xiàn)了公益性。

加強(qiáng)硬件建設(shè)，就醫(yī)環(huán)境進(jìn)一步改善。投資興建了現(xiàn)代化病房大樓、醫(yī)技樓，先后購置大型高、精、尖設(shè)備，設(shè)備整體水平在同級別醫(yī)院中屬領(lǐng)先水平。規(guī)范科學(xué)管理，工作績效進(jìn)一步提升。我們不斷引進(jìn)先進(jìn)管理模式，提高管理效能。先后通過“三甲”醫(yī)院評審、醫(yī)院ISO9001質(zhì)量管理認(rèn)證、醫(yī)院管理年、第一輪三甲復(fù)審，目前正在迎接第二輪三甲復(fù)審，醫(yī)院管理水平和質(zhì)量、安全得到很大提高。加快人才培養(yǎng)，學(xué)科品牌更加響亮。學(xué)科優(yōu)勢更加突出，康復(fù)科為邢臺市唯一國家重點學(xué)科，省級重點學(xué)科6個，市級重點學(xué)科6個，這在同級醫(yī)院中是比較少見的。行風(fēng)建設(shè)多措并舉，創(chuàng)造了良好的服務(wù)環(huán)境，醫(yī)院的親和力與誠信度進(jìn)一步提高。

（四）致力建設(shè)醫(yī)院公益性文化，提高醫(yī)院核心競爭力和軟實力，是落實公益性的動力源泉。

從微觀角度來說，醫(yī)院文化建設(shè)是為了提升醫(yī)院的核心競爭力，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。從宏觀角度來說，醫(yī)院進(jìn)行文化建設(shè)是為了更好地解決人民群眾的醫(yī)療、保健、預(yù)防等衛(wèi)生服務(wù)問題。只有把公益性融入到醫(yī)院文化層面，明確建立“以病人為中心，以社會需求為導(dǎo)向”的發(fā)展戰(zhàn)略，推動公益性才有了動力源泉。

以公立醫(yī)院公益性為目標(biāo)系統(tǒng)化進(jìn)行醫(yī)院文化建設(shè)。一是確立救死扶傷、防病治病的社會責(zé)任，做到以患者為中心，想患者所想，急家屬所急，為患者排憂解難。二是重視人才隊伍建設(shè)，積極推進(jìn)人才戰(zhàn)略，建立績效考核制度，把醫(yī)務(wù)人員的趨利動機(jī)引導(dǎo)到公立醫(yī)院公益性維護(hù)上來。三是塑造醫(yī)院文化公益性核心價值觀。我們通過醫(yī)院文化調(diào)研，形成了邢臺市人民醫(yī)院宗旨、愿景、目標(biāo)及功能任務(wù)的共識，并經(jīng)職代會審議通過。我們醫(yī)院的宗旨是“提供優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)，提升服務(wù)人群生活質(zhì)量”，我們醫(yī)院的核心價值觀是“患者至上、服務(wù)第一；誠信正直、厚德謙和；團(tuán)隊合作、包容共贏；愛崗敬業(yè)、激情奉獻(xiàn)；忠誠事業(yè)、愛院如家；開拓進(jìn)取、追求卓越”。讓這些理念、目標(biāo)和愿景通過不斷的培訓(xùn)灌輸已經(jīng)為醫(yī)院絕大多數(shù)職工所認(rèn)同。

2 主要體會

一是公立醫(yī)院公益性，雖然需要靠政府、社會以及第三方的大力協(xié)助，但醫(yī)院還是不可或缺的重要主體。在探索解決公益性的路徑方面，大部分學(xué)者主要從政府、社會以及第三方等方面進(jìn)行了探討，對醫(yī)院發(fā)揮主觀能動性論述不多。公立大醫(yī)院主動投身醫(yī)改，用實際行動體現(xiàn)公益性，是社會責(zé)任的體現(xiàn)；醫(yī)務(wù)人員通過公益活動，是建設(shè)先進(jìn)醫(yī)院文化的一個良機(jī)；在發(fā)展中堅持公益性，堅持發(fā)展為了公益性，是醫(yī)院發(fā)展一個挑戰(zhàn)，也是又一個機(jī)遇。

二是堅持公立醫(yī)院公益性，可以緩解當(dāng)前社會醫(yī)患雙方日益緊張的關(guān)系，可以促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)、道德水平的提高。

三是妥善處理堅持公益性與引入市場機(jī)制的關(guān)系。在堅持醫(yī)院的公益性原則下，引入新的績效機(jī)制，把技術(shù)水平、學(xué)術(shù)水平、服務(wù)水平等因素以及患者滿意度等公益性目標(biāo)作為考量科室與個人績效的指標(biāo)，從而從根本上鼓勵醫(yī)務(wù)人員和科室在實現(xiàn)社會價值的過程中，追求個人價值和回報，促進(jìn)醫(yī)院提高效率實現(xiàn)自身良性發(fā)展。

四是堅持公益性與醫(yī)院能力建設(shè)并重，加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理能力建設(shè)。公立醫(yī)院公益性，從微觀方面來看能夠促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，能夠旗幟鮮明地培育醫(yī)院核心價值觀進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)。從宏觀方面來看可以解決我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題，更好地為人民群眾的生命健康安全服務(wù)，對于“看病難、看病貴”等問題可以起到一定的緩解作用。

3 幾點建議

1、增加政府投入。政府是醫(yī)療衛(wèi)生公益性的主體，要增加公立醫(yī)院財政補(bǔ)助，完善醫(yī)保對醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，讓醫(yī)院的工作重心放在病人身上，為社會服務(wù)。

2、加強(qiáng)公立醫(yī)院公益性制度建設(shè)。要明確公立醫(yī)院公益性定位，加強(qiáng)對公立醫(yī)院的制度監(jiān)管，在政府投入不足的情況下，引導(dǎo)、激勵公立醫(yī)院自主高效地實現(xiàn)公益性目標(biāo)。

3、加強(qiáng)規(guī)劃管理，優(yōu)化資源配置，在醫(yī)改政策上扶持公立醫(yī)院。

4、公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生公益性的重要載體，要加大公益性醫(yī)療服務(wù)的實施力度。公立醫(yī)院并不一定就是公益醫(yī)院，公立醫(yī)院公益性需要通過公益行為來體現(xiàn)，如減免貧困患者醫(yī)療費用、大醫(yī)院扶持基層醫(yī)院、專家進(jìn)社區(qū)、醫(yī)療下鄉(xiāng)以及搶救治療無主病人等，真正實現(xiàn)公益性回歸。

我們建議全社會都來關(guān)心醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，凝聚最大力量，參與、支持、推動新醫(yī)改工作，期待改革成果惠及更多群眾。我們有理由相信，再過幾年，群眾看病就醫(yī)的環(huán)境將會有更大的改善。

參考文獻(xiàn)

[1]2009年1月國務(wù)院常務(wù)會議通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。

[2]李玲.公立醫(yī)院的公益性及其保障措施?！吨袊l(wèi)生政策研究》2010.5

[3]姜杰.公立醫(yī)院公益性建設(shè)的途徑與對策?！吨袊t(yī)院管理》2008.9

作者簡介

宋聚海，高級政工師，研究方向：從事醫(yī)院文化、基層黨建研究與實踐。