摘 要：目前，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應用剛剛起步，該技術(shù)在醫(yī)療健康領域的應用代表著高科技技術(shù)將逐步應用至醫(yī)療行業(yè)。本文以醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展現(xiàn)狀為基礎，對醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的基本概念進行解釋，提出構(gòu)建醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)管理模型，分析構(gòu)建醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的關(guān)鍵技術(shù)，包括設計醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應用基礎架構(gòu)、處于復雜電磁環(huán)境下醫(yī)院干擾抑制技術(shù)以及相關(guān)解決方案、醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)應用中間件、醫(yī)療網(wǎng)安全與隱私保護等，并針對醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題，提出相關(guān)的解決方案，為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的應用提供一些借鑒經(jīng)驗。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療；物聯(lián)網(wǎng)；研究

1 關(guān)于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)概念

隨著科學的進步以及信息技術(shù)的發(fā)展，科研技術(shù)工作人員從不同角度對醫(yī)療行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)進行深入研究，對于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的確切概念尚未明確定義。

1.1 相關(guān)概念

目前，與醫(yī)療行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)應用的關(guān)鍵詞包括：物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學、健康物聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療、醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)。上面幾個關(guān)鍵詞可以分為兩大類，從狹義上來看，醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)指的是，對醫(yī)療服務機構(gòu)幾面的醫(yī)療裝置、工作人員、藥品、管理信息進行數(shù)字化此采集、處理、存儲、傳輸、決策，可以使醫(yī)療對象管理可視化，醫(yī)療信息數(shù)字化，通過技術(shù)手段遠程了解醫(yī)療流程，參與醫(yī)療決策科學化，提高溝通的效率，全面優(yōu)化管理模式。從廣義上來看，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)不僅僅面向醫(yī)療服務機構(gòu)，還包括相關(guān)的公共衛(wèi)生服務機構(gòu)、監(jiān)管機構(gòu)、制造機構(gòu)、商業(yè)機構(gòu)、醫(yī)保機構(gòu)等與醫(yī)療相關(guān)的機構(gòu)，滿足相關(guān)人員對醫(yī)療信息、醫(yī)療裝置、用品、公共衛(wèi)生安全智能化管理與監(jiān)控方面的需求，通過智能系統(tǒng)完成一系列的醫(yī)療服務，包括確認身份、就診卡雙向數(shù)據(jù)通信、移動醫(yī)療監(jiān)護、采集生命體征，加強對醫(yī)藥的管理，包括藥品供應、藥品防偽、服藥狀況跟進、生物制劑保管等，同時加強對醫(yī)療設備的管理包括手術(shù)用具管理、醫(yī)療垃圾處理、放射性器械的追蹤，管理醫(yī)保機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療設備智能化、無線化，提供整體醫(yī)療系統(tǒng)的使用效率。

1.2 關(guān)于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的特點

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的功能體現(xiàn)在為公眾提供醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務以及相關(guān)產(chǎn)品。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)牽涉的業(yè)務范圍較廣，相關(guān)流程較為復雜，組成因素也十分復雜、分布十分廣泛。物聯(lián)網(wǎng)具備靈敏的感知能力，可以通過智能傳輸?shù)姆绞絺鬟f數(shù)據(jù)，因此，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的物聯(lián)網(wǎng)體系需要具備感知能力和準備采集參數(shù)的設備，需要應用通信技術(shù)，建立健全醫(yī)療信息化體系，整合醫(yī)療服務資源。

2 建立醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)體系

2.1 關(guān)于建立醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)體系的現(xiàn)狀

科研工作人員曾于2002年建議將USN高層架構(gòu)作為體系基礎，按照從上到下的方式排列，由于底層傳感器網(wǎng)絡、傳感器接入網(wǎng)絡、傳感器網(wǎng)絡基礎骨干網(wǎng)絡、中間件、傳感器網(wǎng)絡應用平臺構(gòu)成。此構(gòu)架的獨特之處體現(xiàn)在，建立在下一代網(wǎng)絡構(gòu)架的基礎上，大大小小的傳感器網(wǎng)絡建立在靠近用戶的網(wǎng)絡環(huán)境，用戶在網(wǎng)絡環(huán)境中可享受各種服務。建立醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)體系，離不開萬維網(wǎng)服務形式的應用，開發(fā)以用戶為中心，將互聯(lián)網(wǎng)中成功的、用于信息獲取的萬維王技術(shù)應用于物聯(lián)網(wǎng)的研發(fā)中，利用信息發(fā)布和獲取的優(yōu)勢，優(yōu)化醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)體系的構(gòu)建。建立醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的結(jié)構(gòu)是自主體系結(jié)構(gòu)，需要使用自主通信技術(shù)，自主通信技術(shù)指的是以自主件為核心的通信，位置位于端到端的層次以及中間結(jié)點，在運行計算機網(wǎng)絡控制面的任務時，自主件保證通信系統(tǒng)的正常運行。

2.2 建立醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的標準

目前，很多人對醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的系統(tǒng)架構(gòu)持有不一樣的看法，成熟的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)體系尚未構(gòu)建成功，經(jīng)過研究和討論，建立了建立醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)標準。由于建立醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的關(guān)鍵在于設計，包括設計系統(tǒng)整體風格、系統(tǒng)與外部環(huán)境的連接。由于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)涵蓋的范圍比較廣，感知節(jié)點相對比較密集，業(yè)務流程十分復雜，在應用過程中，需要系統(tǒng)保證異構(gòu)信息之間的互聯(lián)、互通、互相操作，建立規(guī)范的制度對系統(tǒng)進行操作，完成數(shù)據(jù)交換、存儲的功能，完成資源共享的人物，因此建立的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應該具有兼容性、開放性、層次性、可擴展性。

在建立醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的時候，應該借鑒軟件工程的開發(fā)思路，制定建立醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)體系的原則，分析使用者對其體系的需求，設計整體框架和功能結(jié)構(gòu)模型，將模型的組成部分與業(yè)務流程相銜接。功能結(jié)構(gòu)模型應該按照功能的不同，對結(jié)構(gòu)進行分層設計，定義好功能集中的訪問接口點，設計好接口參數(shù)，完成結(jié)構(gòu)的物理實現(xiàn)。

2.3 建立醫(yī)療行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)體系的范圍

醫(yī)療行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)由醫(yī)療服務系統(tǒng)、公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)、藥品供應保障系統(tǒng)、醫(yī)療保障系統(tǒng)構(gòu)成，系統(tǒng)架構(gòu)需要對很行業(yè)內(nèi)的信息進行全面整合，加上我國年齡結(jié)構(gòu)邁入老齡化結(jié)構(gòu)，構(gòu)建物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)架構(gòu)模型時應該將擴大狹義的醫(yī)療服務系統(tǒng)范圍，完成醫(yī)改中對社區(qū)居民實行全程健康管理的任務，實現(xiàn)全過程的標準化管理，使社區(qū)成為居家養(yǎng)老的應用場合。

2.4 建立醫(yī)療行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)體系的方法

建立醫(yī)療行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)體系的重點區(qū)域放在醫(yī)院和社區(qū)家庭兩類環(huán)境，通過多種基礎通信網(wǎng)絡、衛(wèi)生行政監(jiān)管機構(gòu)、第三方服務結(jié)構(gòu)的信息系統(tǒng)的配合，實現(xiàn)智能化信息管理，通過高科技手段對行政衛(wèi)生和第三方服務的監(jiān)管。在建立醫(yī)療行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)的過程中，醫(yī)療信息化主要體現(xiàn)在門診、住院、檢驗三個方面，建立醫(yī)療行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)可以實行對醫(yī)療對象、醫(yī)療過程的全方位管理，細化下來，完成各個部門的信息管理。

1.對醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)進行分層

現(xiàn)階段，物聯(lián)網(wǎng)可以分為三層，包括感知層、網(wǎng)絡傳輸層、網(wǎng)絡層，也可以分為五層，包括采集層、傳輸接入層、網(wǎng)絡傳輸層、網(wǎng)絡通信層、服務應用層。針對實際應用，分層應該結(jié)合具體在情況具體分析，可以根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點、應用類型、場景進行調(diào)整，分層過多會導致接口定義太復雜，封層太少，分層的服用粒度相對較少。

2.使用專業(yè)設備進行構(gòu)建

物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療架構(gòu)體系需要使用專業(yè)設備，底層網(wǎng)絡中的設備選取需要使用醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)中普遍使用的元器件傳感器與RFID，至于元器件的種類應該根據(jù)具體的應用場合來確定，這屬于構(gòu)成物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系的具體實施問題。完善物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息化建設、加強對物品的定位和追蹤是建立在原有網(wǎng)絡的基礎上，而不是建立新的網(wǎng)絡取代原來的網(wǎng)絡，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療架構(gòu)體系是根據(jù)ITU-T的基礎上建設的，建立在下一代網(wǎng)絡的基礎上，實現(xiàn)社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生領域內(nèi)的物品之間、人與人之間的通信，根本目的在于促進社區(qū)居民的健康。

3 物聯(lián)網(wǎng)在國內(nèi)社區(qū)護理中的應用

3.1 管理健康檔案

導致健康信息資源共享不足問題的一個主要原因是電子健康檔案的標準不統(tǒng)一，這與目前采取的信息系統(tǒng)的局限性有關(guān)，本文試圖從物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的角度去探求其解決的方法，通過構(gòu)建醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)體系，可以是實現(xiàn)對社區(qū)護理健康檔案的管理，建立并推廣應用統(tǒng)一的電子健康檔案標準，為社區(qū)衛(wèi)生服務提供準確、完整、及時的信息。通過使用互聯(lián)網(wǎng)寬帶網(wǎng)絡技術(shù)，可以對社區(qū)居民的健康信息進行采集、整理、統(tǒng)計、查詢，提高整體管理水平。充分運用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為社區(qū)服務提供便利和充足的數(shù)據(jù)、資料，提高處理數(shù)據(jù)的效率，有利于信息資源的開發(fā)和使用。國內(nèi)已經(jīng)有應用實例，醫(yī)療機構(gòu)使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立社區(qū)人群高血壓防治微機管理體系，對社區(qū)內(nèi)的高血壓患者的信息進行統(tǒng)一登記管理，經(jīng)過健康教育、定期治療，最終取得良好的醫(yī)療效果。

3.2 實現(xiàn)宏觀調(diào)控與管理

應用醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)，將社區(qū)衛(wèi)生保健納入社區(qū)統(tǒng)籌規(guī)劃中，集中進行規(guī)劃、組織。管理，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生資源合理有效使用以及信息資源共享，完成數(shù)據(jù)傳輸，實現(xiàn)資源共享，盡可能發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務作用。根據(jù)相關(guān)文獻介紹，北京市社區(qū)衛(wèi)生服務中心使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過相關(guān)的軟件，完成社區(qū)衛(wèi)生服務站、縣衛(wèi)生局、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、市衛(wèi)生局之間的信息交流與資源共享，每個機構(gòu)都設立了社區(qū)管理系統(tǒng)，社區(qū)管理系統(tǒng)包括區(qū)域管轄范圍內(nèi)居民的個人健康檔案管理模塊、家庭健康檔案模塊、社區(qū)管理情況模塊。結(jié)合目前發(fā)展情況來看，大部分上海社區(qū)衛(wèi)生服務中心已經(jīng)建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，可以通過系統(tǒng)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的日常流程，減少手工勞動的重復操作，提高處理信息的質(zhì)量和效率，在促進居民健康的同時，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效益。

3.3 構(gòu)建健康小屋

健康小屋是設立在社區(qū)內(nèi)，為社區(qū)居民提供相關(guān)健康服務、資訊的場所，健康小屋的面積較小，一般會配備體質(zhì)檢測的設備，形成患者、社會和政府部門、衛(wèi)生保健部門一起參加的慢性病干預模式，突破社區(qū)衛(wèi)生服務的模式，從發(fā)現(xiàn)病后管理向病前管理改變，從單純服務向全城健康關(guān)注改變。構(gòu)建健康小屋的作用在于普及慢性病防治的有關(guān)知識，培養(yǎng)社區(qū)居民健康的生活方式和健康意識，配合基層醫(yī)療部門的慢性病管理工作，控制社區(qū)基民疾病的發(fā)生發(fā)展，開啟行為干預模式，強化醫(yī)療公共服務。在應用工程中需要結(jié)合應用人工智能技術(shù)，實現(xiàn)健康小屋的自助化，提高健康數(shù)據(jù)解讀的自主化，物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)可以根據(jù)體驗數(shù)據(jù)對健康數(shù)據(jù)進行邏輯分析。

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作者簡介

范琳琳（1982-），女，滿，河北，湖南航空工業(yè)局，助理工程師，從事工作：主要從事投資管理方面的工作。