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        老年人,你接種肺炎疫苗了嗎

        2020-06-19 08:13:10胡家瑜
        大眾醫(yī)學(xué) 2020年1期
        關(guān)鍵詞:肺炎球菌性疾病血清型

        胡家瑜

        肺炎鏈球菌(又稱肺炎球菌)有90多種血清型。感染肺炎鏈球菌可導(dǎo)致無癥狀的鼻咽部定植,或癥狀嚴重程度不一的鼻竇炎、中耳炎、腦膜炎、菌血癥、肺炎等疾病。不同人群感染肺炎鏈球菌的風(fēng)險不同,發(fā)病率和病死率呈“年齡兩極化”:嬰幼兒和老年人感染肺炎鏈球菌的風(fēng)險較大。

        隨著年齡增長,人免疫系統(tǒng)功能不斷下降,各類慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險有所增加,患嚴重肺炎球菌性疾病的風(fēng)險亦有所增加。研究表明,糖尿病患者患侵襲性肺炎球菌性疾病的風(fēng)險是健康成年人的6倍以上,慢性肺部疾病患者患侵襲性肺炎球菌性疾病的風(fēng)險比健康成年人增加7倍。此外,肺炎球菌性疾病以抗生素治療為主,越來越多耐藥菌株的出現(xiàn)在某種程度上意味著肺炎鏈球菌感染越來越難治。老年人接種肺炎球菌疫苗,可以有效預(yù)防肺炎球菌性疾病,用低成本獲得安全保障。

        老年人如何接種肺炎疫苗

        目前,國內(nèi)市場上有兩類肺炎球菌疫苗:13價肺炎多糖結(jié)合疫苗(PcV13)和23價肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)。世界衛(wèi)生組織推薦PPV23用于老年人、有慢性基礎(chǔ)性疾病的2歲以上兒童,以及成年人的肺炎鏈球菌性疾病的預(yù)防?!斗窝浊蚓约膊∶庖哳A(yù)防專家共識(2017版)》也建議老年人接種PPV23。

        PPV23包含23種血清型(即血清型1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F)的肺炎球菌抗原,涵蓋了導(dǎo)致肺炎球菌性疾病的最常見血清型。每劑(0.5毫升)含上述各型多糖25微克,無佐劑。

        ● 接種程序? 60歲及以上老年人和2~59歲伴高危因素者,只需接種1劑PPV23。免疫功能正常者無須復(fù)種,免疫功能受損者可以在5年后復(fù)種。

        ● 禁忌證? 對PPV23疫苗中任何成分過敏者禁用。如果既往接種PPV23出現(xiàn)超敏反應(yīng),禁止再次接種。發(fā)熱、急性感染、慢性病急性發(fā)作期者,應(yīng)推遲接種。

        由于繼發(fā)性細菌性肺炎是流感大流行期間或流行后,以及季節(jié)性流感重要的致死因素,故PPV23可與流感疫苗同時接種。

        接種肺炎疫苗的誤區(qū)

        誤區(qū)一: 接種肺炎疫苗后就不會得肺炎。

        肺炎疫苗并不能預(yù)防所有的肺炎。首先,肺炎可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。細菌性肺炎是最常見的肺炎,其中以由肺炎球菌引起的肺炎最為多見。肺炎疫苗只針對肺炎鏈球菌引起的肺炎。其次,PPV23無法100% 預(yù)防肺炎球菌導(dǎo)致的嚴重感染(預(yù)防效果為80%左右)。

        誤區(qū)二: 接種肺炎疫苗會導(dǎo)致肺炎。

        PPV23所含成分為肺炎球菌莢膜多糖,莢膜多糖是肺炎球菌表面的一種成分,可刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體,但無致病力,故不會導(dǎo)致肺炎球菌感染。

        誤區(qū)三: 曾患肺炎者無須接種肺炎疫苗。

        肺炎可由多種因素引起?;歼^肺炎,若未證實為肺炎球菌所致,仍應(yīng)接種肺炎疫苗。

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