王莉莉

臨床總結(jié)

A型肉毒毒素面部除皺的臨床療效觀察

王莉莉

A型肉毒毒素； 面部除皺； 額橫紋； 眉間紋； 魚(yú)尾紋； 鼻背橫紋

肉毒毒素自問(wèn)世以來(lái)，就在世界范圍內(nèi)引領(lǐng)了一場(chǎng)美容醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的革命，被譽(yù)為“20世紀(jì)90年代神經(jīng)科藥物的一大進(jìn)展”。其是肉毒桿菌在生產(chǎn)繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的一種細(xì)菌外毒素[1]。自2014年10月至2015年2月，筆者對(duì)A型肉毒毒素面部除皺的臨床效果進(jìn)行了觀察。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組共80例患者。女性72例，男性8例；年齡32～58歲，平均(42.4±3.1)歲。其中32例為額橫紋去皺，22例為眉間紋去皺，8例為鼻背橫紋去皺，18例為魚(yú)尾紋去皺。所選取的研究對(duì)象，均取得患者的知情同意并簽署了知情同意書(shū)。排除有心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、甲亢等患者，患者術(shù)前心電圖和生命指征檢查均正常[2]。

2 方法

2.1 注射方法 本組A型肉毒毒素均由蘭州生物制品研究所生產(chǎn)。所使用的為凍干制品，注射前使用生理鹽水稀釋至25.0～50.0 U/ml[2]。注射器使用1 ml皮試注射器，針頭選用30號(hào)特制針頭，抽取稀釋好的澄清液體至注射器中，根據(jù)患者需要除皺的部位進(jìn)行注射，如有需要，應(yīng)進(jìn)行多點(diǎn)注射。額肌是橫向紋，可選擇多點(diǎn)注射的方式，給予3排9點(diǎn)注射，每點(diǎn)注射劑量為2.5 U[3]；眉間紋屬于縱行紋，可選取4、5個(gè)注射點(diǎn)，以“V”字形方向注射，每點(diǎn)注射劑量為2.5 U[4]；鼻背橫紋的注射點(diǎn)以2、3個(gè)為宜，每點(diǎn)注射劑量2.5 U[5]；魚(yú)尾紋呈放射狀，是由眼輪匝肌所致，可選取5～7個(gè)點(diǎn)進(jìn)行注射，注射點(diǎn)應(yīng)呈扇形分布，并且距離外眥部分0.7～1.0 cm[6]。

2.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 注射后10 d，對(duì)患者除皺療效進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者需要除皺部位的皺紋消失，皮膚有光澤、飽滿，除皺部位未留下任何痕跡；有效：患者需要除皺部位的皺紋明顯減少或變淺，除皺部位有輕微的痕跡；無(wú)效：患者需要除皺部位的皺紋未見(jiàn)任何改變[7]。

3 結(jié)果

額橫紋注射后的總有效率為96.88%，眉間紋注射后的總有效率為90.91%，鼻背橫紋注射后的總有效率為100%，魚(yú)尾紋注射后的總有效率為94.44%，見(jiàn)表1，圖1。

表1 面部不同部位除皺效果比較 例(%)

部位例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率額橫紋3228(87.50)3(9.38)1(3.12)31(96.88)眉間紋2218(81.82)2(9.09)2(9.09)20(90.91)鼻背橫紋86(75.00)2(25.00)0(0)8(100)魚(yú)尾紋1815(83.33)2(11.11)1(5.56)17(94.44)

圖1 A型肉毒毒素注射魚(yú)尾紋前后對(duì)比 a.術(shù)前 b.術(shù)后10 d

4 討論

人人都渴望擁有年輕、美麗的面容，而皺紋則成了人們美麗的障礙。目前，除皺技術(shù)愈來(lái)愈成熟，種類也越來(lái)越多。肉毒毒素自問(wèn)世以來(lái)，在美容行業(yè)發(fā)揮了巨大的作用，解決了求美者的眾多問(wèn)題，因此，將成為21世紀(jì)美容除皺的主要藥物[8]。近年來(lái)肉毒毒素的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用迅猛發(fā)展，不僅為疾病治療和醫(yī)學(xué)研究提供了新的手段，也提高了對(duì)肌張力障礙，骨骼肌、平滑肌痙攣或疼痛癥候，以及分泌過(guò)度的腺體疾病的科學(xué)意識(shí)和公眾意識(shí)[9]。肉毒毒素治療還帶動(dòng)了多學(xué)科對(duì)神經(jīng)生理學(xué)的重新審視，并擴(kuò)展了人們對(duì)疾病病理生理和醫(yī)學(xué)美容的基本看法[10]。

肉毒毒素在美容領(lǐng)域的應(yīng)用已有10余年，可用于面、頸部除皺，如用于除額紋、眉間紋、鼻背橫紋、魚(yú)尾紋、面頰部皺紋、口周放射紋和頸闊肌紋等[11]；還可用于輪廓美容和改善動(dòng)態(tài)美，如矯治單純性咬肌肥大、鼻部畸行，改善鼻唇溝，矯治口角下垂，改善露齦笑、下頜皺褶和小腿輪廓等[12]。肉毒毒素還可用于美容眼科，如改善眉形，矯治眼瞼和瞼裂畸形，治療斜視與弱視，眼球震顫和甲狀腺相關(guān)性眼病等[13]。從已有報(bào)道看，肉毒毒素是安全有效的[14-16]。作為一種可逆性的治療手段，其符合醫(yī)療美容安全、簡(jiǎn)便、高效的原則，但仍要合理選擇適應(yīng)證以及正確認(rèn)識(shí)肉毒毒素美容的意義，以避免并發(fā)癥的發(fā)生[7]。A型肉毒毒素主要是通過(guò)其特殊的作用機(jī)制抑制突觸前膜的乙酰膽堿釋放，從而使面部組織發(fā)生去神經(jīng)的效果，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，從而促使皺紋消失[8]。

綜上所述，對(duì)于面部不同部位的皺紋，采用A型肉毒毒素注射，能夠取得顯著的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

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110013 遼寧 沈陽(yáng)，沈陽(yáng)名流整形美容醫(yī)院 作者簡(jiǎn)介：王莉莉(1975-)，女，遼寧人，主治醫(yī)師.

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.06.007

2015-04-02)