郭英欽

河南登封市中醫(yī)院外一科 登封 452470

小兒腹股溝斜疝發(fā)病率1%～2%［1］。2012 －06—2014 －06，我們采用小切口手術(shù)治療小兒疝氣具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)在臨床廣泛應(yīng)用［2］。本文回顧性分析對(duì)100例小兒疝氣患者采用小切口手術(shù)的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組180例患兒，其中男138例，女42例;年齡1～12歲，平均6.18歲。隨機(jī)分為治療組(100例)和對(duì)照組(80例)。2組患兒的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 氯胺酮靜脈全麻，取仰臥位，用棉墊將患側(cè)臀部墊高5 cm，使腹股溝區(qū)皮膚緊張。常規(guī)消毒后鋪無(wú)菌巾。傳統(tǒng)手術(shù)組:于恥骨上方行3～4 cm 切口。術(shù)畢，用細(xì)絲依次線縫合皮下、皮膚組織3～4 針，覆蓋無(wú)菌敷料。小切口手術(shù)組:在患側(cè)下腹皮橫紋腹股溝管外環(huán)口的體表投影處，沿皮橫紋做一長(zhǎng)約1.0～1.5 cm 的橫切口，術(shù)畢，用可吸收線縫合皮下組織1～2針，用創(chuàng)可貼將切口兩側(cè)皮緣對(duì)合拉緊粘貼。2組手術(shù)程序相同:依次切開(kāi)皮膚、分離皮下組織，找到精索(女孩為子宮圓韌帶)，在其前內(nèi)側(cè)尋找灰白色疝囊，將其提起后游離疝囊至腹膜外脂肪處將其結(jié)扎，并將遠(yuǎn)側(cè)端切除。精索(子宮圓韌帶)復(fù)位后關(guān)閉切口。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料間差異的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 小切口手術(shù)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)，見(jiàn)表1。

2.2 2組患者并發(fā)癥比較 小切口手術(shù)組并發(fā)陰囊腫脹4例，傳統(tǒng)手術(shù)組并發(fā)陰囊腫脹3例，2組差異無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

表1 2組療效比較

3 討論

小兒腹股溝斜疝系鞘突未閉鎖或閉鎖不全形成的先天性疝。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，部分患兒在1歲以?xún)?nèi)可自行愈合，因此對(duì)1歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒可暫不手術(shù)，可采取棉線束帶或繃帶壓住腹股溝深環(huán)，防止疝塊突出并給發(fā)育中的腹肌以加強(qiáng)腹壁的機(jī)會(huì)［3］。若1歲以后仍不能自愈，可影響同側(cè)精索或睪丸發(fā)育，甚至發(fā)生嵌頓引起腸壞死而危及患兒的生命。因而對(duì)1歲以后沒(méi)有自愈的患兒應(yīng)手術(shù)治療，單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)可獲滿意效果［4］傳統(tǒng)手術(shù)因切口較長(zhǎng)，暴露完全，操作相對(duì)方便，但手術(shù)時(shí)間及術(shù)后患兒康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患兒術(shù)后的恢復(fù)不利。小切口單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)中基本無(wú)出血、創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單且易掌握，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短，無(wú)需特殊的設(shè)備和器械，無(wú)需拆線，切口愈合后平整無(wú)明顯瘢痕。是治療小兒腹股溝斜疝的理想術(shù)式，尤其適合在基層醫(yī)院實(shí)施。

［1］孫金春.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床療效對(duì)比［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(7):189 －190.

［2］賈文山.腹腔鏡治療小兒疝氣的有點(diǎn)及復(fù)發(fā)的原因分析［J］.微創(chuàng)外科論壇文集，2012，18(5):602 －603.

［3］陳孝平，汪建平.外科學(xué)［M］.8 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:325.

［4］李軍. 微小切口治療小兒腹股溝疝68例分析［J］. 中國(guó)藥物與臨床，2012，12(8):1 094 －1 095.