朱瑾

當(dāng)前醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)來源渠道廣泛由過去較單一的模式變成基金資助、醫(yī)院配套、企業(yè)合作、項(xiàng)目合作和國際合作等多層次、多渠道的投入，既有下?lián)艿目v向科研經(jīng)費(fèi)，也有來自于不同部門的橫向科研經(jīng)費(fèi)，而科研人員作為科研經(jīng)費(fèi)的使用者在科研領(lǐng)域是專家，但涉及財(cái)務(wù)領(lǐng)域方面則會(huì)出現(xiàn)一系列問題，本文針對(duì)目前在醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在的常見問題，提出幾點(diǎn)需完善管理的措施。

一、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在的問題

一直以來，部分醫(yī)院在科研經(jīng)費(fèi)從預(yù)算編制、收入、支出到日常核算、結(jié)題決算等都已實(shí)施有效的專項(xiàng)管理，但仍存在一些問題。

1.預(yù)算編制不合理。課題預(yù)算是課題執(zhí)行的重要組成部分，是課題得以順利執(zhí)行的經(jīng)濟(jì)保障。它既是課題申請(qǐng)的依據(jù)，也是課題經(jīng)費(fèi)支出的依據(jù)，同時(shí)又是課題監(jiān)督檢查和課題完成后財(cái)務(wù)驗(yàn)收的依據(jù)。在實(shí)際工作中預(yù)算的編制偏于粗放，隨意性大、不能全面、完整的反映課題的花費(fèi)；預(yù)算編制的不合理又會(huì)帶來執(zhí)行過程中經(jīng)費(fèi)的支出障礙以及預(yù)算調(diào)整、結(jié)余資金處理等一系列問題，甚至影響課題的結(jié)題審計(jì)及后續(xù)課題的申請(qǐng)。

2.預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行脫節(jié)。在預(yù)算的執(zhí)行過程中的不規(guī)范體現(xiàn)在：未經(jīng)批準(zhǔn)擅自調(diào)整預(yù)算；發(fā)放勞務(wù)費(fèi)、專家咨詢費(fèi)手續(xù)不嚴(yán)密；違規(guī)從課題經(jīng)費(fèi)中支付名目繁多的費(fèi)用；違規(guī)設(shè)立“小金庫”；相互利用、變相支付課題資金等課題經(jīng)費(fèi)預(yù)算與實(shí)際支出不相符的情況，支出過程缺乏必要的控制，致使科研經(jīng)費(fèi)支出脫離了項(xiàng)目預(yù)算書的開支范圍和規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)支出混亂的現(xiàn)象。

3.項(xiàng)目管理的規(guī)范和監(jiān)督意識(shí)缺乏。項(xiàng)目立項(xiàng)后，課題負(fù)責(zé)人對(duì)經(jīng)費(fèi)使用的合理性和使用效益考慮相對(duì)較少，甚至認(rèn)為科研經(jīng)費(fèi)是科研人員通過自己的能力爭取來的，不需要嚴(yán)格管理。加之缺乏與財(cái)務(wù)人員的有效溝通，造成項(xiàng)目的進(jìn)度與經(jīng)費(fèi)使用脫節(jié)，使得財(cái)務(wù)監(jiān)督在規(guī)范項(xiàng)目支出上顯得較為乏力，經(jīng)費(fèi)支出隨意性增加。

4.科研項(xiàng)目固定資產(chǎn)管理失控?？蒲薪?jīng)費(fèi)中形成的固定資產(chǎn)購置、使用不合理，科研經(jīng)費(fèi)購置的固定資產(chǎn)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃。目前大部分醫(yī)院由于科研經(jīng)費(fèi)實(shí)行科研管理部門、科室、設(shè)備管理部門、醫(yī)院財(cái)務(wù)部門多頭管理，用科研經(jīng)費(fèi)購置的固定資產(chǎn)處于相對(duì)“不管狀態(tài)”，對(duì)設(shè)備的購置是否重復(fù)、利用是否合理不清楚，造成資金的浪費(fèi)和設(shè)備的使用率下降，科研設(shè)備很難實(shí)現(xiàn)資源共享，存在重復(fù)購置，使用率低的現(xiàn)象。

5.科研經(jīng)費(fèi)效率低下。 由于醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的使用效率沒有有效的引導(dǎo)和激勵(lì)機(jī)制，且科研經(jīng)費(fèi)來源的多樣化，并分散于各個(gè)科室，科室間各自為政，沒有進(jìn)行有效的整合及資源共享，難以產(chǎn)生規(guī)模效益。加之醫(yī)院的科研選題多偏重于理論研究，實(shí)用性技術(shù)研究和開發(fā)應(yīng)用研究較少，研究產(chǎn)出所帶來的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益明顯不足，科研經(jīng)費(fèi)使用效率低。

二、完善科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理的措施

針對(duì)以上科研經(jīng)費(fèi)管理問題，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心部門，可在科研項(xiàng)目不同階段為改善醫(yī)院的科研管理發(fā)揮積極作用。

1.重視預(yù)算編制階段的精細(xì)化、科學(xué)化。科學(xué)合理地編制科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算是科研經(jīng)費(fèi)管理工作的源頭和重點(diǎn)。財(cái)務(wù)人員應(yīng)利用其熟悉國家財(cái)稅政策、財(cái)務(wù)制度、財(cái)務(wù)核算要求、相關(guān)科目具體核算的內(nèi)容，結(jié)合積累的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，為科研人員從財(cái)務(wù)角度做好項(xiàng)目預(yù)算提供思路，以強(qiáng)化其規(guī)范使用科研經(jīng)費(fèi)的意識(shí)。提高科研人員的財(cái)務(wù)素質(zhì)，協(xié)助科研人員利用現(xiàn)代化的會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)，分項(xiàng)設(shè)置科研經(jīng)費(fèi)支出項(xiàng)目控制模型。保證科研經(jīng)費(fèi)的實(shí)際開支與項(xiàng)目預(yù)算批復(fù)的一致性、合理性。同時(shí)，還應(yīng)建立預(yù)算跟蹤機(jī)制和調(diào)整機(jī)制，對(duì)在預(yù)算跟蹤過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)啟動(dòng)預(yù)算調(diào)整機(jī)制，查找原因，按規(guī)定程序重新申請(qǐng)報(bào)批或適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，維護(hù)科研課題財(cái)務(wù)預(yù)算的嚴(yán)肅性和重要性。

2.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度的實(shí)施力度。根據(jù)國家有關(guān)科研經(jīng)費(fèi)管理辦法。健全和完善即靈活又不失原則適合醫(yī)院實(shí)際情況的一套科學(xué)、行之有效、有可操作性的具體科研經(jīng)費(fèi)管理實(shí)施辦法和細(xì)則。建立健全內(nèi)部控制及內(nèi)部審計(jì)制度，嚴(yán)格內(nèi)部審計(jì)和實(shí)時(shí)監(jiān)測措施，以保證課題經(jīng)費(fèi)的合理使用；同時(shí)在會(huì)計(jì)核算上，明確科研經(jīng)費(fèi)的使用范圍，細(xì)化科研經(jīng)費(fèi)支出的具體內(nèi)容；充分利用現(xiàn)有的信息化平臺(tái)中廣泛應(yīng)用的會(huì)計(jì)核算軟件提供的信息，使財(cái)務(wù)部門、科研管理部門、科室能夠方便地查詢科研項(xiàng)目進(jìn)展、經(jīng)費(fèi)使用情況以及設(shè)備購置狀況等，為資源的共享和優(yōu)化配置創(chuàng)造條件，提高科研經(jīng)費(fèi)的使用效率。

3.嚴(yán)格把控課題結(jié)題的審計(jì)和驗(yàn)收?？蒲姓n題結(jié)題中的財(cái)務(wù)審計(jì)或者驗(yàn)收是科研項(xiàng)目驗(yàn)收的重要組成部分。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)與研究人員一起，參與結(jié)題審計(jì)，以便可以更好地了解經(jīng)費(fèi)管理的要求，為進(jìn)一步提升經(jīng)費(fèi)管理水平積累經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院對(duì)科研項(xiàng)目及經(jīng)費(fèi)的管理應(yīng)建立健全科技評(píng)估體系。為保證科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算的科學(xué)、合理，建立以監(jiān)察、財(cái)務(wù)、科研、審計(jì)等多部門為一體的評(píng)估組織，制定完整的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

4.建立轉(zhuǎn)化機(jī)制，實(shí)現(xiàn)科技成果的轉(zhuǎn)化率。提高科研成果的轉(zhuǎn)化率，使成果迅速轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的生產(chǎn)力，走“以科研助開發(fā)，以開發(fā)助科研”的科研新路子。樹立正確的產(chǎn)業(yè)化意識(shí)，在市場驅(qū)動(dòng)下，選準(zhǔn)能夠轉(zhuǎn)化為產(chǎn)業(yè)的科研課題。遵循市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，完善和發(fā)育市場。努力將科研成果推廣到醫(yī)院一線和國內(nèi)外相關(guān)的各種領(lǐng)域，不僅實(shí)現(xiàn)它應(yīng)有的科研價(jià)值，直接產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)效益，還可利用科技成果的順利轉(zhuǎn)化收入來彌補(bǔ)科研經(jīng)費(fèi)的嚴(yán)重不足。

三、科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理的實(shí)踐方法

1.實(shí)行科研管理從“部門-項(xiàng)目負(fù)責(zé)人-財(cái)務(wù)”的三級(jí)管控制。加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理部門缺乏協(xié)作、溝通落實(shí)財(cái)務(wù)監(jiān)督?？蒲泄芾聿块T側(cè)重于項(xiàng)目的爭取，項(xiàng)目級(jí)別的突破，到位經(jīng)費(fèi)的增幅以及成果的鑒定和評(píng)價(jià)，以課題經(jīng)費(fèi)管理為載體；科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)整個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施落實(shí)，將實(shí)際發(fā)生的各種費(fèi)用到科研管理部門申請(qǐng)報(bào)賬。財(cái)務(wù)部門設(shè)置科研會(huì)計(jì)專人管理，設(shè)置科研明細(xì)賬，進(jìn)行準(zhǔn)確、明細(xì)的財(cái)務(wù)核算。

2.強(qiáng)化科研項(xiàng)目進(jìn)度追蹤及財(cái)務(wù)管控。（1）實(shí)行定期對(duì)賬制。對(duì)賬實(shí)現(xiàn)落實(shí)在兩個(gè)層面：第一，賬賬核對(duì)，即總賬與明細(xì)賬，按月核對(duì)，在總賬套下除了設(shè)置“收”字“記”字憑證后，還可以增設(shè)“科”字，方便明細(xì)對(duì)賬，簡化財(cái)務(wù)總賬核算。而明細(xì)賬實(shí)施以課題負(fù)責(zé)人為主題設(shè)置，橫向到各個(gè)課題項(xiàng)目，縱向到各個(gè)項(xiàng)目明細(xì)，方便預(yù)算核對(duì)；第二，賬本核對(duì)，即科研會(huì)計(jì)年度終了須規(guī)范要求，科研管理部門，收集整理各課題項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)本，統(tǒng)一到財(cái)務(wù)進(jìn)行核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。（2）有計(jì)劃開展專項(xiàng)清理工作。建立課題及時(shí)清理制度。將現(xiàn)有已結(jié)題課題賬戶全部進(jìn)行清理，若有超支或透支，應(yīng)用其另外賬戶中的資金或其它方式補(bǔ)充。今后，每項(xiàng)課題結(jié)題后，及時(shí)通知財(cái)務(wù)處注銷其相應(yīng)賬戶，?？顚Ｓ?，不鼓勵(lì)結(jié)余，少量余款可轉(zhuǎn)入研究者的其它賬戶中。（3）加強(qiáng)培訓(xùn)，明晰科研經(jīng)費(fèi)管理原則。醫(yī)院在項(xiàng)目立項(xiàng)之初就應(yīng)加強(qiáng)對(duì)課題負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)使其明確了解科研經(jīng)費(fèi)管理的原則。明確如何控制預(yù)算經(jīng)費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行國家以及有關(guān)部門頒布實(shí)施的政策法規(guī)；是否落實(shí)?？顚Ｓ迷瓌t，嚴(yán)格控制開支標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)相關(guān)制度。

總之，科研經(jīng)費(fèi)管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，科研經(jīng)費(fèi)管理不能僅靠醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)籌和推動(dòng)，其他各部門和科室都要加強(qiáng)溝通、密切協(xié)作、各司其職、各負(fù)其責(zé)。才能提高醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的工作水平。

（作者單位：新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院財(cái)務(wù)部）