阮衛(wèi)

傷口潰爛，長出蛆蟲，稱為蠅蛆病。這種事、或許有些老年人見過，是過去生活貧困，醫(yī)療、衛(wèi)生條件差的情況下才可能發(fā)生的。以現(xiàn)在的生活條件、衛(wèi)生環(huán)境，哪里還會有這種事情發(fā)生？年輕人更是對這種疾病聞所未聞。然而，在浙江省疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病防制科，我們診斷了一例蠅蛆病案例，不過，患者雖是城里人，染上疾病的地方是在非洲。

手臂上擠出一條蟲

杭州市蕭山區(qū)的小李姑娘，前往非洲烏干達(dá)度假。由當(dāng)?shù)氐呐笥雅阃?，游玩了不少地方，包括到叢林去漂流等?0天的假期很快過去了，期間難免被蚊叮蟲咬，但沒什么嚴(yán)重的，當(dāng)時沒在意。

回國后才兩天，小李突然發(fā)現(xiàn)左上臂出現(xiàn)一個五毛硬幣大小的紅色腫塊，質(zhì)地較硬，伴有瘙癢感。朋友提醒她，說不定里面有膿，擠一擠就好了。這一擠，擠得李姑娘汗毛都豎起來了。腫塊中間竟然鉆出來一條乳白色的蟲子就像米里長的蟲子，還肥嘟嘟的。李姑娘強(qiáng)忍著惡心，把蟲子撥到一個透明的塑料袋里，怕蟲子死掉，拿了塊蘋果，養(yǎng)著它，以便醫(yī)生診斷。

心里恐懼的小李，當(dāng)天晚上就帶蟲子到附近醫(yī)院看急診，醫(yī)生無法判斷，也沒有進(jìn)行治療。第二天，小李又帶著蟲子，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，可都沒搞清楚這是什么東西，醫(yī)生建議她到寄生蟲病專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。于是，小李帶著蟲子來到浙江省疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病防制科。我們通過肉眼和顯微鏡下觀察蟲體，判斷這是一種蠅的幼蟲，鑒于小李有非洲旅游史，排除國內(nèi)的一些蠅種，初步考慮人膚蠅感染的可能性較大。

有趣的實(shí)驗(yàn)室觀察

我們將蟲子移至載玻片上，肉眼觀察，小蟲子呈乳白色，略偏黃，長條狀，約6厘米左右，還可以看見蟲子在活動，不時伸出頭部四處扭動。在80倍的顯微鏡下，蟲體呈半透明狀，渾身長滿了黑色小刺，身體里的內(nèi)容物還在流動，在顯微鏡下看沒有肉眼看著那么令人惡心了。由于蠅類僅憑幼蟲是很難鑒定到某一種類，通常的做法是將幼蟲繼續(xù)養(yǎng)大，直至孵化變成成蠅。于是，寄生蟲防制專業(yè)人員試著將這條蠅蛆進(jìn)行喂養(yǎng)，但很可惜，在其成蛹之前已經(jīng)活力很差了。于是乎，用試劑提取了這條奄奄一息蠅蛆的DNA。

在飼養(yǎng)蠅蛆的同時，我們通過郵箱與國內(nèi)外相關(guān)專業(yè)人員聯(lián)系，將顯微鏡拍下的照片傳過去進(jìn)行蠅種鑒定，但各地專業(yè)人員均未能給出明確的答案。確實(shí)，通過幼蟲的形態(tài)學(xué)很難判斷它屬于哪一個種類。

基因鑒定明真相

在確定無法繼續(xù)培養(yǎng)出成蠅后，我們用提取的DNA進(jìn)行分子生物學(xué)檢測，擴(kuò)增的序列通過在基因庫中比對，得知這條蠅蛆原來是一種嗜人瘤蠅。

嗜人瘤蠅主要分布在撒哈拉沙漠以南的非洲，但由于它的卵可以粘附在毛毯或是衣物上被帶到各處，所以，染上這種病的病例能遍布各大洲。

雌性嗜人瘤蠅一次能產(chǎn)下300粒卵，當(dāng)人們在室外晾曬衣物時，蠅卵就有可能落在上面。一旦幼蟲破殼而出，就會鉆入健康無破損的皮膚，通常情況下人不會覺得痛，甚至沒有任何的感覺。在幾天內(nèi)如果得不到治療，局部皮膚就會感到癢和痛，然后還有混合了鮮血以及蠅蛆代謝廢物的液體流出來。如果沒有被強(qiáng)制取出，蛆蟲會在大約1到2周后自行鉆出，在自然狀態(tài)下，成熟的蛆將會鉆進(jìn)土壤中，變成蛹，幾周后就會變成蠅。

這種局部的蠅蛆病不會對身體健康造成較大的損害，只是當(dāng)蟲子寄生時，皮膚局部會出現(xiàn)紅腫、潰瘍和流膿。一旦蟲子取出后，經(jīng)過清理創(chuàng)口、控制感染處理后，就能康復(fù)。

“我就怕還有其他的蟲子出來，會不會在我身體里跑來跑去？想起來就很惡心！”李姑娘心有余悸。我們根據(jù)小李手臂自蟲體擠出后，紅腫一天之內(nèi)有所消退的情況判斷不會有更多的蟲子，建議小李涂一些消炎藥膏。一周后腫塊中間的小傷口已完全愈合，紅斑消退。

怎樣預(yù)防惡心的蠅蛆病

嗜人瘤蠅在我國沒有分布，所以沒有發(fā)生流行的可能。非洲、東南亞、南美洲等熱帶地區(qū)氣溫較高，雨水密集，各種蚊、蠅容易孳生繁殖，包括嗜人瘤蠅。前往這些國家和地方旅游、工作，進(jìn)行戶外活動時，最好穿著長袖上衣及長褲，并在外露的皮膚及衣服上噴涂含有避蚊胺成分的蚊蟲驅(qū)避藥物;在室內(nèi)，可使用蚊帳，記得關(guān)好紗門、紗窗，睡前在臥室噴灑滅蚊藥，或使用滅蚊藥浸泡蚊帳;還應(yīng)避免在室外長時間晾曬衣物，防止蠅卵落在衣物里層，懷疑衣物里有蠅卵的，用熨斗熨燙，可以殺死蠅卵。endprint