李蕓

會(huì)計(jì)小王今年36歲，有一個(gè)幸福美滿的家庭，她所在的單位每年都給女職工免費(fèi)體檢。不巧的是，今年體檢日恰好與她的駕照考試日期沖突了。小王心想，年年體檢都是挺健康的，這么年輕應(yīng)該不會(huì)有事的，不打算去做婦科檢查了。小王的愛人知道她這念頭后就勸她：“駕照考試是不是可以改天再去，我建議還是去做一下體檢吧，了解自己身體的運(yùn)行狀況。你看我們周圍有些人平時(shí)看上去都挺健康的，可突然出現(xiàn)大病，救治不及……”

在老公的再三勸說之下，小王接受了丈夫的建議，去醫(yī)院做了體檢。

婦科檢查后，醫(yī)生對(duì)小王說：“你的子宮頸有點(diǎn)輕微糜爛，如果是單純的子宮頸糜爛是不需要治療的，但是你的子宮頸局部組織看上去不是很好，組織有增生現(xiàn)象，我建議你還是進(jìn)一步做一下陰道鏡檢查比較放心?！?/p>

小王按照醫(yī)生的建議去做了陰道鏡，結(jié)果，醫(yī)生在陰道鏡下觀察后診斷為宮頸癌前病變，又為她做了宮頸活檢。接著小王在醫(yī)生的安排下又做了宮頸leep（高頻電波刀）手術(shù)，術(shù)后的病理報(bào)告：宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變。這種情況如果不及時(shí)治療會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌。這個(gè)消息傳來讓小王全家感到慶幸，周圍的朋友也為小王捏了把汗，多虧及時(shí)參加體檢，多虧醫(yī)生仔細(xì)耐心的檢查，也多虧陰道鏡早期診斷出了宮頸癌前病變。

陰道鏡是個(gè)什么東西，它有什么神奇之處呢？陰道鏡是婦科內(nèi)窺鏡之一，1925年由德國(guó)學(xué)者發(fā)明，經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展陰道鏡已普遍應(yīng)用于臨床診斷，尤其是對(duì)下生殖道癌前病變及早期癌的診斷應(yīng)用較多。

陰道鏡檢查可以將子宮頸、陰道和外陰的黏膜放大一定的倍數(shù)，在光源的照射下，觀察肉眼所看不到的上皮和血管的變化，有利于一些婦科病變的及時(shí)診治：下生殖道癌前病變，以降低癌癥的發(fā)生率;及時(shí)診斷原位癌、鏡下早浸等早期癌，使患者能得到早期診斷及時(shí)治療，從而提高惡性腫瘤患者的生存率;避免盲目地對(duì)下生殖道進(jìn)行創(chuàng)傷性的多點(diǎn)活檢，在陰道鏡下僅對(duì)可疑病變處作活檢，既減少損傷，又提高陽(yáng)性檢出率;提高對(duì)生殖道濕疣的亞臨床型的診斷陽(yáng)性率，以提高治療效果，有效地控制性病的傳播，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防下生殖道惡性腫瘤發(fā)生的目的;還能確定病變范圍，制定正確的治療方案。因此陰道鏡檢查得到了越來越多的婦科醫(yī)師、病理醫(yī)師的重視。在臨床上需要做陰道鏡檢查的人員有：

異常臨床癥狀和體征：如接觸性出血、異常陰道排液、宮頸炎久洽不愈等;

發(fā)現(xiàn)外陰、陰道、宮頸可疑病灶或新生物需進(jìn)一步明確病變性質(zhì);

細(xì)胞學(xué)檢查異常：反復(fù)巴氏涂片檢查結(jié)果：宮頸糜爛Ⅱ級(jí)或Ⅱ級(jí)以上，或者TBS（陰道官頸細(xì)胞學(xué)檢查）提示LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）;

高危型HPV-DNA（人類乳頭瘤病毒脫氧核糖核酸）陽(yáng)性，同時(shí)細(xì)胞學(xué)檢查提示ASCUS（非典型鱗狀細(xì)胞）：

外陰、陰道及宮頸的良性病變?cè)谥委熐靶枧懦?rùn)性病變者;

宮頸錐切前確定病變范圍;

早期宮頸癌術(shù)前了解病變范圍及陰道受累情況;

隨訪下生殖道疾病的動(dòng)態(tài)變化及治療效果評(píng)估;

生殖道健康檢查時(shí)，要求陰道鏡檢查者。

作為宮頸癌早診斷、早治療的“三階梯”程序，即細(xì)胞學(xué)一陰道鏡一組織學(xué)診斷，陰道鏡診斷在其中起到關(guān)鍵的橋梁作用。至今，它仍然是官頸癌及癌前病變?cè)\斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。像小王這樣的病例臨床上比較常見，一旦延誤診治的最佳時(shí)機(jī)，就會(huì)有遭受更大痛苦的后果。

隨著人們生活水平的提高，對(duì)自身健康重要性的認(rèn)識(shí)也提高到了更高水平。重視疾病預(yù)防的重要性，每個(gè)女同胞都要重視體檢，好好關(guān)愛自己。endprint