王紅艷
河南汝州市第一人民醫(yī)院 汝州 467500
普胸外科手術(shù)患者易發(fā)生焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)和壓力而影響手術(shù)的順利進行及術(shù)后恢復(fù)[1]。2013 -07—2014 -02,我們對接受普胸手術(shù)的患者,在傳統(tǒng)常規(guī)護理的基礎(chǔ)給予人性化護理,效果滿意,報道如下。
1.1 一般資料 選取2010 -02—2015 -02 間在本院接受普胸手術(shù)的84例患者為研究對象。其中男55例,女29例;年齡37~74 歲。食管癌手術(shù)43例、肺癌手術(shù)32例,縱隔腫瘤手術(shù)9例。排除精神疾病、心理障礙、合并嚴(yán)重疾病有手術(shù)禁忌證的患者。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組42例。2 組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組 實施傳統(tǒng)常規(guī)護理措施:(1)保持病房安靜、舒適、整潔。(2)完善術(shù)前各項輔助檢查,做好術(shù)前各項準(zhǔn)備。(3)術(shù)中做好巡回和司械工作。(4)術(shù)后遵醫(yī)囑嚴(yán)密觀察病情,及時完成日常護理(飲食、用藥、輸液和各種管道的護理等)工作。
1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期人性化護理:(1)術(shù)前充分與患者進行溝通,掌握其內(nèi)心感受和疑問,尊重患者的各種合理要求;以通俗易懂的語言耐心細致回答患者的疑問,給他們解釋有關(guān)疾病的知識、手術(shù)的方法、安全性和效果。可讓獲成功手術(shù)的患者與之互動,對其進行心理疏導(dǎo),緩解其焦慮、抑郁等不良心理,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以良好的心態(tài)接受治療。(2)提前30 min 調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度及濕度。用保暖被覆蓋患者的身體,麻醉開始前用親切的語言對患者進行安慰,緩解患者的緊張情緒,消除其焦慮心理。爭取首次靜脈留置針穿刺置管成功。麻醉達成后,協(xié)助術(shù)者擺好患者體位,避免形成壓瘡和肢體神經(jīng)受壓。術(shù)中加強巡視,防止發(fā)生意外。手術(shù)結(jié)束、患者清醒后首先告知手術(shù)已成功完成,使用溫滅菌鹽水敷料水拭凈切口周圍的血跡及消毒液跡?;颊邚氐浊逍?、生命體征穩(wěn)定后,同麻醉醫(yī)生一起將患者送回病房,將患者擺放至最舒適的體位。告知家屬手術(shù)成功,患者術(shù)中配合良好,給予患者鼓勵和支持。(3)術(shù)后教會患者自控鎮(zhèn)痛泵的使用方法,及時緩解疼痛。告訴其各種管道的用途和重要性,避免非計劃性拔管。鼓勵并協(xié)助患者盡早下床活動,促進胃腸道的功能恢復(fù)。定期與患者進行溝通,了解患者有何不適及要求,針對性給與正確的指導(dǎo)和幫助?;颊叱鲈簳r,應(yīng)詳細告知后續(xù)治療的時間、方案,復(fù)查的時間、項目及相關(guān)的保健知識,提升患者對醫(yī)院的信任感,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]患者的生命體征平穩(wěn)后根據(jù)抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS),調(diào)查2 組患者的抑郁、焦慮狀態(tài)。SDS≥53 表明有抑郁狀態(tài),SAS >50 表明有焦慮狀態(tài),分值越高,抑郁、焦慮程度越明顯。出院時用我院自制的調(diào)查表對患者進行護理滿意度調(diào)查(包括服務(wù)態(tài)度、心理護理、健康教育、治療性護理等,計有非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意4個評分級別,總分100),滿意度(%)=[(非常滿意+滿意)例數(shù)÷總例數(shù)]×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料用卡方檢驗,P <0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患者SAS 和SDS 評分顯著低于對照組,患者對護理滿意度高于對照組,2 組比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05),見表1。
表1 2 組患者SAS、SDS 評分及滿意度比較(±s)
表1 2 組患者SAS、SDS 評分及滿意度比較(±s)
組別例數(shù) SAS SDS 滿意度(%)觀察組42 41.12 ±8.39 41.59 ±9.16 99. 76對照組 42 51.64 ±9. 35 49. 46 ±13.14 88.04 P <0.05 <0.05 <0.05
由于胸外科手術(shù)需開胸進行,對患者的心肺功能干擾較大,故是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源,引起患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理反應(yīng)而降低機體的免疫力和抵抗力,增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。人性化護理是“以患者為中心”的護理模式在護理工作中的體現(xiàn),根據(jù)每例患者不同焦慮、抑郁情況,制定出具體的人性化護理方實施護理,通過人性化護理,體現(xiàn)對生命健康的關(guān)愛,可減輕患者的負(fù)面情緒,使其更好配合治療、促進康復(fù)[4]。
我們對接受普胸手術(shù)的患者圍術(shù)期實施人性化護理,為患者提供衛(wèi)生、方便、舒適、整潔、溫馨的住院環(huán)境,增加患者的舒適度[5]。同時在住院的各個階段,針對患者焦慮、抑郁狀態(tài),進行鼓勵、幫助、指導(dǎo)和人文關(guān)懷,讓患者感受到護士的關(guān)愛與親情,取得患者及其家屬的信任,最大程度的滿足患者的生理及心理需求。使患者在舒適、愉快的環(huán)境中,保持良好的心理和身體狀態(tài)配合各種治療及護理措施,從而提高手術(shù)效果,減少術(shù)后并發(fā)癥,促進術(shù)后早期康復(fù)。
本組結(jié)果表明,對接受普胸手術(shù)的患者實施人性化護理,可明顯改善圍術(shù)期患者的焦慮和抑郁狀態(tài),提高患者對護理工作的滿意度。護理人員充分應(yīng)用護理哲學(xué)理論、人性關(guān)愛、人際溝通、臨床路徑與個案護理以及整體護理等多學(xué)科知識,理論聯(lián)系實際,充分體現(xiàn)人性化護理的意義。
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