張青葉　潘蘭蘭　趙紅霞鄭州人民醫(yī)院中醫(yī)科,河南鄭州　450003

中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理在治療2型糖尿病并冠心病血瘀質(zhì)中的效果評(píng)價(jià)

張青葉潘蘭蘭趙紅霞
鄭州人民醫(yī)院中醫(yī)科,河南鄭州450003

目的 探討中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理治療2型糖尿病并冠心病血瘀質(zhì)患者的臨床效果。方法 選取2012年1月—2014年8月該院收治的110例2型糖尿病并冠心病血瘀質(zhì)患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者分為研究組和對(duì)照組,各55例,研究組給予中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理,對(duì)照組給予拜阿司匹林片治療,綜合比較兩組患者治療前后凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、D-二聚體(DD)、纖維蛋白原(FBG)、B型尿鈉肽(BNP)指標(biāo)的變化。結(jié)果 治療8周后,研究組PT、APTT、TT、DD、FBG均較治療前明顯改善,改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療后,研究組BNP為(1120.6±160.6)ng/L,優(yōu)于對(duì)照組的(2002.5±320.7)ng/L(P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理治療2型糖尿病并冠心病血瘀質(zhì)患者效果確切,可有效改善血液高凝狀態(tài),值得臨床推廣使用。

中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理；2型糖尿病；冠心病；血瘀質(zhì)

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病,由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起,長(zhǎng)期存在的高血糖,可導(dǎo)致眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等各種組織的慢性損害及功能障礙[1]。大血管病變是糖尿病的重要慢性并發(fā)癥之一[2]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為,血瘀質(zhì)人群通常表現(xiàn)為膚色晦黯、瘀斑、口唇黯淡、舌下絡(luò)脈紫黯、脈澀等,對(duì)于糖尿病、冠心病有一定的發(fā)病傾向。該研究選取該院2012年1月—2014年8月收治的110例2型糖尿病并冠心病血瘀質(zhì)患者作為研究對(duì)象,旨在探討中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理治療2型糖尿病并冠心病血瘀質(zhì)患者的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)抽樣法，選取2012年1月—2014年8月該院收治的110例2型糖尿病并冠心病血瘀質(zhì)患者作為研究對(duì)象,入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病、冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),血瘀質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[3]；②取得患者知情同意；③排除糖尿病酮癥、惡性腫瘤、嚴(yán)重的肝腎功能障礙等。采用隨機(jī)數(shù)字表法將110例患者分為研究組和對(duì)照組,各55例。研究組包括男性患者29例、女性26例,年齡40～77歲、平均(62.3±6.1)歲；病程2～23年,平均(9.2±3.9)年；伴陳舊性心肌梗死8例,穩(wěn)定性心絞痛22例,不穩(wěn)定性心絞痛17例,腦梗死后遺癥8例。對(duì)照組包括男性患者30例、女性25例,年齡38～78歲、平均(62.9±6.7)歲；病程2～24年,平均(9.5±3.7)年；伴陳舊性心肌梗死7例,穩(wěn)定性心絞痛25例,不穩(wěn)定性心絞痛15例,腦梗死后遺癥8例。兩組患者性別、年齡構(gòu)成、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有臨床可比性。

表1　兩組患者治療前后PT、APTT、TT比較()

表1　兩組患者治療前后PT、APTT、TT比較()

注：治療8周后,兩組患者PT比較,t=1.9919,P<0.05；APTT比較,t=4.9970,P<0.001；TT比較,t=2.3383,P<0.05。

組別PT(s)APTT(s)TT(s)研究組(n=55)治療前11.4±10.126.5±4.110.5±1.1治療后15.1±9.136.3±5.212.8±3.2對(duì)照組(n=55)治療前11.1±10.626.2±4.010.6±1.0治療后11.7±8.831.2±5.511.5±2.6

1.2研究方法

1.2.1研究組采用中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理：①給予糖尿病飲食、胰島素或口服藥物控制血糖、降壓、降脂藥物等常規(guī)治療；②起居護(hù)理：避免驚恐、憂思等不良情緒,避免過度緊張、勞累,采取合適的方式適當(dāng)釋放壓力,有助于改善氣血運(yùn)行,并注意室內(nèi)通風(fēng)、保暖,晚上睡覺前使用溫?zé)崴葑?改善全身氣血運(yùn)行；③飲食護(hù)理：建議患者多食核桃、金橘、橙、洋蔥、韭菜、糙米、黑米等有活血通脈作用的食物,可加入辛溫之品調(diào)味,少吃高鹽、高脂、易脹氣、生冷寒涼的食物,不吃油炸、醬菜、腌制品等,避免影響氣血運(yùn)行；④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：多做散步、登山、太極拳、舞蹈、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng),促進(jìn)氣血循環(huán),宜中小強(qiáng)度,不過猛過激；⑤穴位護(hù)理：按揉陽陵泉、太沖、風(fēng)池、血海、三陰交、足三里、合谷穴等穴位,有節(jié)奏地按壓,每次5～10 min,以感覺到酸、脹為佳,早晚各1次。

1.2.2對(duì)照組給予糖尿病飲食、胰島素或口服藥物控制血糖、常規(guī)降壓、降脂藥物等,給予拜阿司匹林片(國藥準(zhǔn)字H20123321)口服,0.1 g/次,1次/d,治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

綜合比較兩組患者治療前后PT、APTT、TT、D-二聚體、FBG、BNP指標(biāo)的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后PT、APTT、TT

治療8周后,研究組PT、APTT、TT均較治療前明顯改善,改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

2.2治療前后DD、FBG

治療后,研究組DD、FBG均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.001),見表2。

表2　兩組患者治療前后DD、FBG比較()

表2　兩組患者治療前后DD、FBG比較()

注：治療8周后,兩組患者DD比較,t=12.1175,P<0.001；F BG比較,t=3.6016,P<0.001。

組別DDFBG(g/L)研究組(n=55)治療前253.4±18.12.8±0.7治療后188.1±20.13.7±0.5對(duì)照組(n=55)治療前250.7±20.62.7±0.8治療后234.2±19.83.2±0.9

2.3治療前后BNP

治療后,研究組BNP為(1120.6±160.6)ng/L,優(yōu)于對(duì)照組的(2002.5±320.7)ng/L(t=18.2352,P<0.001)。

3　討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病,胰島素抵抗是2型糖尿病的發(fā)生及驅(qū)動(dòng)因素,可累及全身多系統(tǒng),病程長(zhǎng),需終身藥物治療,且不能治愈,易并發(fā)大血管病變,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。2型糖尿病患者存在凝血功能紊亂,可引起動(dòng)脈硬化、血栓形成等,加劇血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[5]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為體質(zhì)是人體生命過程中,在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)等方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì),是一種人體個(gè)性特征,同疾病密切相關(guān)[6]。谷玉紅等[7]研究結(jié)果表明,加強(qiáng)對(duì)2型糖尿病并冠心病患者的篩查和干預(yù),對(duì)于延緩或阻止糖尿病的發(fā)生和發(fā)展至關(guān)重要,需了解個(gè)體屬于哪種體質(zhì)類型,采取相應(yīng)的干預(yù)措施,制定促進(jìn)健康的個(gè)性方案,有助于激活患者的內(nèi)動(dòng)力,改變不良生活習(xí)慣,形成自我管理、自覺康復(fù)的積極行為,有效控制血糖,降低血脂。血瘀質(zhì)人群通常表現(xiàn)為膚色晦黯、瘀斑、口唇黯淡、舌下絡(luò)脈紫黯、脈澀等,對(duì)于糖尿病、冠心病有一定的發(fā)病傾向[8]。凝血四項(xiàng)中的PT、APTT、TT、FBG均可反映凝血功能,縮短表明血液處于高凝血狀態(tài),針對(duì)性的中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理可減輕機(jī)體胰島素抵抗,改善血糖代謝,有效延長(zhǎng)PT、APTT、TT和FBG,降低D-二聚體及BNP,降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)[9]。因此，該研究中分別采用中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理和拜阿司匹林片治療,旨在探討中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理治療2型糖尿病并冠心病血瘀質(zhì)患者的臨床效果,結(jié)果表明：治療8周后,研究組PT、APTT、TT、DD、FBG均較治療前明顯改善,改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),研究組BNP低于對(duì)照組(P<0.05),同蔡厚田等[10]研究結(jié)果一致,證明中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理治療2型糖尿病并冠心病血瘀質(zhì)患者效果滿意。

綜上所述,中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理治療2型糖尿病并冠心病血瘀質(zhì)患者效果顯著,可改善血糖代謝,降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn),值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]武敏,鄭麗梅,韓曉萍,等.冠心病合并2型糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的護(hù)理研究[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(2):250-253.

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[5]弓保英,郜玉珍.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病病人冠心病高危人群生活質(zhì)量及發(fā)病的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(13):1238-1239.

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[10]蔡厚田,劉鳳環(huán).中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病并冠心病效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,7(26):2900-2902.

Evaluation of the Clinical Efficacy of TCM Constitution Nursing in the Treatment of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Coronary Heart Disease and Blood Stasis Constitution

ZHANG QingyePAN LanlanZHAO Hongxia
Department of Traditional Chinese Medicine, People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou, Henan Province, 450003 China

Objective To investigate the clinical effect of TCM constitution nursing on patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease and blood stasis constitution. Methods 110 cases with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease and blood stasis constitution admitted in our hospital from January 2012 to August 2014 were selected as the subjects and divided into the study group and the control group with 55 cases in each in accordance with the random number table. The study group were treated by the TCM constitution nursing, and the control group were treated by Bayaspirin Tablets. And the prothrombin time(PT), activated partial thromboplastin time(APTT), thrombin time(TT), D-dimer(DD), fibrinogen(FBG) and B-type natriuretic peptide(BNP) of the two groups before and after treatment were compared comprehensively. Results After eight weeks of treatment, the PT, APTT, TT, DD and FBG of the study group were improved significantly compared with those before treatment, and the degree of improvement was better than that of the control group (P<0.05). After treatment, the BNP of the study group was (1120.6±160.6)ng/L, which was better than (2002.5±320.7) ng/L of the control group(P<0.05). Conclusion TCM constitution nursing for patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease and blood stasis constitution has exact effect. It can effectively improve the hypercoagulable state. It’s worthy of clinical application and promotion.

TCM constitution nursing; Type 2 diabetes mellitus; Coronary heart disease; Blood stasis constitution

R47

A

1674-0742(2015)03(c)-0172-03

張青葉(1980.10-),女, 河南滎陽人, 大專，護(hù)師,研究方向：護(hù)理。

2014-12-28)