羅山

藥劑科主任，“能量”到底有多大

徐康康生于1965年10月，再過四個(gè)多月，就將迎來他50周歲的生日。6月10日上午，坐在了南京中院第二法庭的被告人席上的他，語音輕柔，鼻梁上架副眼鏡，一看就是典型的知識(shí)分子！旁聽席上，一位熟悉他的中年女子，乍見他沮喪步入法庭，不由“呀”了一聲：沒想到一年不到，溫文儒雅、風(fēng)度翩翩、正值壯年的他竟然滿頭花白。

南京檢方指控，徐康康在擔(dān)任南京兒童醫(yī)院藥劑科主任、藥事委員會(huì)副主任期間，接受藥品代理商儲(chǔ)冰和侯志軍的賄賂，為他們代理的藥品進(jìn)入醫(yī)院大開方便之門，共接受兩人賄款177萬余元。

“這指控的177萬余元，僅是被偵查查實(shí)、且有證據(jù)證明的！”旁聽席上那位中年女子悄聲對(duì)筆者說，“你知道藥劑科主任的能量到底有多大？藥劑科主任手握各種藥品進(jìn)醫(yī)院的預(yù)審大權(quán)。在這一職位上，徐康康摸爬滾打近10年，同時(shí)，他還兼任該院藥事委員會(huì)副主任。藥劑科一把手，在醫(yī)院特別是在醫(yī)藥代表眼里，絕對(duì)是個(gè)炙手可熱的權(quán)威人物。他被南京市衛(wèi)生局紀(jì)委帶走調(diào)查后僅18天，他家人就主動(dòng)向紀(jì)委退出違紀(jì)款計(jì)700余萬元。短短18天，能退贓700萬，可見徐康康的‘能量有多大？”

神秘女子的話，在徐康康的供述和辯解中得到印證。他坦承：南京市兒童醫(yī)院是國(guó)有醫(yī)療事業(yè)單位;藥劑科負(fù)責(zé)全院藥品的使用資格審核、采購、儲(chǔ)存保管、分發(fā)、調(diào)劑及質(zhì)量控制;藥劑科主任對(duì)藥劑科全部工作負(fù)總責(zé)。經(jīng)過藥劑科審核后遞交藥事委員會(huì)討論，這個(gè)環(huán)節(jié)是藥品進(jìn)入醫(yī)院的最重要環(huán)節(jié)。我在審核藥品上是有話語權(quán)的——有權(quán)在審核的時(shí)候決定進(jìn)哪些藥品，不進(jìn)哪些藥品;關(guān)系戶打招呼的，我有權(quán)力決定把他的藥品放到藥事委員會(huì)討論，我自己就是藥事委員會(huì)副主任，一般藥品上了藥事委員會(huì)基本上都能過半數(shù)通過。

當(dāng)日，在法庭受審時(shí)，徐康康毫不掩飾地說：“我對(duì)醫(yī)院用藥幾乎有決定性的發(fā)言權(quán)，可根據(jù)全院本月的用藥情況，決定次月的藥品采購計(jì)劃。在藥事委員會(huì)會(huì)議上提議采購的藥品，基本都能通過并進(jìn)入門急診用藥范圍?！?/p>

徐康康的一手通天并非偶然。神秘女子介紹，在醫(yī)藥領(lǐng)域，部分國(guó)內(nèi)藥企藥品同質(zhì)化比例較高，由于競(jìng)爭(zhēng)激烈，部分醫(yī)藥企業(yè)不得不通過拉攏腐蝕醫(yī)生的方式實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)。為了能將自己的藥品推銷出去，他們往往直接給醫(yī)生提成，而決定藥品能否進(jìn)入門急診用藥范圍的科室主任則是關(guān)鍵！眼下，不少醫(yī)院負(fù)責(zé)人、科室主任的背后，都活躍著一批醫(yī)藥代表的身影。為了提高業(yè)績(jī)，醫(yī)藥代表們不惜采取請(qǐng)吃飯、請(qǐng)旅游、拿回扣、幫助辦私事等多種途徑來維系自己與科室主任的關(guān)系。

拿了回扣，被拒藥品也能入藥房

“藥品能否被醫(yī)院采購，完全取決于醫(yī)院。醫(yī)院的藥事委員會(huì)決定采購藥品，分管院長(zhǎng)、藥劑科主任、大科主任都有發(fā)言權(quán)。我一般也只跟這些人聯(lián)系和接觸。”江蘇某醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)藥品銷售的儲(chǔ)冰說。

在藥品采購方面大權(quán)在握，徐康康自然地成為醫(yī)藥銷售單位和銷售人員的重點(diǎn)公關(guān)目標(biāo)。儲(chǔ)冰1998年通過徐康康的前妻結(jié)識(shí)徐康康，四年后的2002年兩人又成為鄰居。當(dāng)時(shí)，儲(chǔ)冰“因?yàn)榉轻t(yī)藥專業(yè)出身，在醫(yī)療系統(tǒng)沒有人脈關(guān)系，醫(yī)藥銷售業(yè)績(jī)平平”;當(dāng)時(shí)，徐康康是南京兒童醫(yī)院藥劑科副主任，沒有進(jìn)藥權(quán)。當(dāng)時(shí)，兩人雖經(jīng)常一起吃飯、旅游，但“業(yè)務(wù)”上并無交集。

2005年4月底，徐康康職務(wù)“抹正”成為南京兒童醫(yī)院藥劑科主任，并進(jìn)入藥事委員會(huì)擔(dān)任副主任。年底，儲(chǔ)冰到他辦公室訴苦，說在公司銷售業(yè)績(jī)不好，壓力很大，處境比較尷尬，請(qǐng)他幫忙提升業(yè)績(jī)。徐康康應(yīng)允。儲(chǔ)冰說干就干，跑到徐康康辦公室探路：“能不能弄幾個(gè)品種來試試？”并暗示說“大家都賺點(diǎn)錢”。徐康康沉吟片刻，爽快吩咐“拿樣品來看看”。

看了儲(chǔ)冰送到辦公室的注射液樣品，徐康康覺得好生眼熟。細(xì)看產(chǎn)品說明書，不由想起，幾個(gè)月前，此藥的廠家曾安排代理商找過他，當(dāng)時(shí)那家藥廠、那位代理商都不是徐康康的“關(guān)系戶”，他就把這個(gè)藥品撂在了一邊?，F(xiàn)在代理商換成了儲(chǔ)冰，他便拿著注射液和藥品資料，直接與分管院長(zhǎng)溝通，提議把這個(gè)注射液遞交藥事委員會(huì)討論。分管院長(zhǎng)沒有反對(duì)。在藥事委員會(huì)上、院長(zhǎng)辦公會(huì)上，也一路綠燈。就這樣，同樣的藥品，先前被拒之門外，現(xiàn)在以“回扣”一潤(rùn)滑，便順利進(jìn)入兒童醫(yī)院藥房。

藥品成功打入醫(yī)院，徐康康功不可沒。首先，作為藥劑科主任審核藥品時(shí)，他沒“打壩”阻攔，并幫助把藥品拿到藥事委員會(huì)上討論通過。其次，徐康康向分管院長(zhǎng)匯報(bào)這個(gè)藥品時(shí)說了好話，使分管院長(zhǎng)同意將該藥品遞交藥事委員會(huì)討論。

南京市兒童醫(yī)院是一所三級(jí)甲等兒童醫(yī)院。編制床位1400張，年門診200萬人次，出院患兒6.8萬人次，手術(shù)量2.2萬人次。藥品一旦進(jìn)入這樣的大型醫(yī)院，銷量和利潤(rùn)自然令人刮目相看。儲(chǔ)冰承認(rèn)，2005年8月到2012年8月七年間，因徐康康的照應(yīng)，他在兒童醫(yī)院做代理銷售藥品業(yè)務(wù)獲利320萬元。

儲(chǔ)冰賺了錢，不忘當(dāng)初許下的“大家賺點(diǎn)錢”的諾言;徐康康為方便接受“好處”，用外甥女的身份證辦了張銀行卡，專門用來接受儲(chǔ)冰打款。2006至2012年間，儲(chǔ)冰共往這張卡上打款140萬余元。

除此，儲(chǔ)冰還通過其他途徑賄賂徐康康。2008年，兩人一起吃飯時(shí)，儲(chǔ)冰的朋友張屺提議大家一起炒鹽城的樓盤。三人約定每人出資5萬元。當(dāng)時(shí)，儲(chǔ)冰替徐康康墊付房款，說將來賺錢了從中扣除，如果虧了徐康康不必分擔(dān)損失。2010年，張屺把投資的樓賣了，賺了30萬元，三人均分10萬元。儲(chǔ)冰也沒向徐康康提及當(dāng)初墊付5萬元房款的事，徐也沒有歸還。2009年時(shí)，徐康康在南京河西的高檔樓盤仁恒江灣城買房，儲(chǔ)冰又慷慨“贊助”7萬元。

嘗足甜頭，甘當(dāng)藥商“情報(bào)員”

新藥品要想進(jìn)入醫(yī)院，首先由臨床?？浦魅翁岢錾暾?qǐng)，告知藥劑科臨床需用什么廠家的什么藥;藥劑科主任若審查發(fā)現(xiàn)該藥品有過不良反應(yīng)，可直接否決;若審查無虞，方可交藥事委員會(huì)討論;討論通過后，才可讓藥商配送。徐康康既是兒童醫(yī)院藥劑科主任，又是藥事委員會(huì)副主任，全面掌握兒童醫(yī)院進(jìn)藥方向、種類及產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。在藥事委員會(huì)研究確定前，徐康康把掌握的信息提前透露給誰，就可指引誰避開競(jìng)爭(zhēng)力較強(qiáng)的其他藥品經(jīng)營(yíng)代理。

儲(chǔ)冰近水樓臺(tái)先得月，總能從徐康康這位“金牌情報(bào)員”處提前獲知內(nèi)幕消息。當(dāng)兒童醫(yī)院藥事委員會(huì)確定并公布進(jìn)藥品種、標(biāo)準(zhǔn)的那一刻，非“關(guān)系戶”們忙于“第一時(shí)間”找藥廠簽訂代理協(xié)議時(shí)，儲(chǔ)冰早已根據(jù)徐康康透露的內(nèi)幕消息，有針對(duì)性地與相關(guān)藥廠或藥品代理商簽訂了代理協(xié)議，不急不躁地將自己代理的藥品銷售給兒童醫(yī)院。

徐康康提前指引儲(chǔ)冰確定可代理的藥品，避免與其他強(qiáng)手競(jìng)爭(zhēng)。自徐康康擔(dān)任藥劑科主任后的第五個(gè)月起，儲(chǔ)冰在兒童醫(yī)院銷售藥品每月都達(dá)一兩百萬。他向法庭供認(rèn)，藥廠在選擇藥品代理商時(shí)，往往會(huì)通過招標(biāo)與三家代理商達(dá)成協(xié)議。兒童醫(yī)院便會(huì)從候選的三家代理商中選擇一家作為某藥品的配送公司。此時(shí)，徐康康自會(huì)心照不宣地選擇“心儀”的代理商。

在藥品銷售舞臺(tái)長(zhǎng)袖善舞的儲(chǔ)冰透露，兒童醫(yī)院藥事委員會(huì)研究進(jìn)什么藥，程序并不是十分嚴(yán)格。藥劑科報(bào)出來的藥品，只要沒有反對(duì)意見基本上都能通過，研究通過的藥品只要不出事，就可以一直供應(yīng)下去。

在金錢的誘惑下，徐康康不僅俯首甘為藥商的“情報(bào)員”;甚至藥商所供藥品出現(xiàn)問題，徐康康不惜挺身而出，充當(dāng)“消防員”滅火。

儲(chǔ)冰所供的某注射液進(jìn)入醫(yī)院后，臨床出現(xiàn)過幾例藥物不良反應(yīng)。按規(guī)定須上報(bào)南京市藥監(jiān)局對(duì)該藥品進(jìn)行審查。但徐康康不想停掉儲(chǔ)冰代理銷售的這個(gè)品種的藥，居然幫助儲(chǔ)冰出點(diǎn)子，換了新的批次藥——比如頭孢甲肟和頭孢匹胺等。就這樣，經(jīng)徐康康一番唱念做打，以較輕的處理方式幫儲(chǔ)冰度過了危機(jī)。

可頭孢甲肟和頭孢匹胺都屬抗生素，兒童醫(yī)院有限量使用規(guī)定——銷量連續(xù)兩月排名前三的，從第三個(gè)月開始減量30%，若依然位列前三，則下月起減量50%，直至該藥用量退出前三名。徐康康不僅將此規(guī)定告訴儲(chǔ)冰，還到病房或門診室斡旋，恰到好處地讓儲(chǔ)冰代理銷售的藥品用量保持在第四五名，既保證較高銷量，又不至于因冒尖而被削減銷量。

貪嗜成癮，由被動(dòng)受賄到伸手索賄

與儲(chǔ)冰相知多年且為鄰居，上百萬的回扣，徐康康基本是被動(dòng)收受;但與素昧平生藥商間的“交易”，徐康康便不再這般溫文爾雅，而是赤裸裸地伸手索要了。

徐康康擔(dān)任藥劑科主任前，侯志軍已在兒童醫(yī)院代理銷售藥品多年，兩人沒有金錢往來。侯志軍拿到阿莫西林鈉氟氯西林鈉的江蘇總代理后，徐康康升任藥劑科主任。侯志軍顧慮先前沒同“徐副主任”搞好關(guān)系，擔(dān)心這個(gè)藥品打不進(jìn)兒童醫(yī)院。出乎意料的是，徐康康主動(dòng)對(duì)侯志軍說這個(gè)藥比較好，可以考慮進(jìn)兒童醫(yī)院。面對(duì)意外驚喜，侯志軍自然十分開心。徐康康說新藥品進(jìn)醫(yī)院有很多工作要做，要有活動(dòng)費(fèi)用。侯志軍心領(lǐng)神會(huì)，說會(huì)向他表示好處的。徐康康說一個(gè)品種要兩三萬。幾天后，徐康康打電話說“搞得差不多了，內(nèi)部討論已經(jīng)通過，要上藥事會(huì)了?！焙钪拒姕?zhǔn)備了兩萬元現(xiàn)金，開車到兒童醫(yī)院西側(cè)肯德基門口。徐康康上了他的車，收下裝有兩萬元現(xiàn)金的紙袋子下車。不久，該藥如愿通過藥事會(huì)的討論。侯志軍就通過三家醫(yī)藥公司，如愿向兒童醫(yī)院配送了該藥。

初次合作，非常愉快。2008年下半年，徐康康又打電話告訴侯志軍，頭孢地嗪鈉針0.25克、0.5克的醫(yī)藥公司落標(biāo)了，讓他找機(jī)會(huì)找該品種進(jìn)兒童醫(yī)院，讓他從中標(biāo)目錄中找兩個(gè)好的企業(yè)進(jìn)藥。侯志軍找了三家外省的制藥廠聯(lián)系到該產(chǎn)品，送進(jìn)兒童醫(yī)院。不久，徐康康給侯志軍3萬元發(fā)票，侯志軍給了他1萬現(xiàn)金?！靶炜悼迪由倬桶盐业乃幤窂拈T診換到急診。藥沒有銷量，我只好又給他2萬元，他這才把藥從急診恢復(fù)到門診?！?/p>

2007年年底，徐康康打電話給侯志軍說手頭緊，女兒在北京上藝校缺錢，向他借20萬元。侯志軍當(dāng)時(shí)生病住院，徐康康讓他把錢轉(zhuǎn)到指定的銀行賬戶（徐的外甥女賬戶）上。侯志軍不敢怠慢，連忙托人照辦?！爱?dāng)時(shí)沒有借條，事后沒有補(bǔ)，因?yàn)槲矣星笥谛炜悼??！?/p>

又有一次，徐康康借用侯志軍公司賬戶，收取別人的6萬元錢。侯志軍趁機(jī)旁敲側(cè)擊說上次的20萬元是他東拼西湊借來的?！暗炜悼狄痪洹卞X就把我的話堵回來了?！薄爱?dāng)時(shí)很不巧，我們公司的賬戶被白下法院凍結(jié)，錢取不出來，我只好又湊了6萬元給徐康康?！?/p>

2006年年底或2007年年初的一次，侯志軍約徐康康在夫子廟日月谷桑拿中心洗澡，徐康康遞給他一些發(fā)票，說有一些費(fèi)用發(fā)票請(qǐng)侯志軍報(bào)銷一點(diǎn)?！爸?，每隔一段時(shí)間，徐康康就拿一些發(fā)票給我報(bào)銷。一開始每次報(bào)銷的金額是幾千到萬把不等，從2008年下半年開始，讓我報(bào)銷的金額逐漸大了，多的時(shí)候兩三萬，有時(shí)甚至連發(fā)票都不給，直接問我有沒有現(xiàn)金，說以后再補(bǔ)票。有時(shí)要的金額比較多，我就給一半，他會(huì)找理由停藥或把藥從門診調(diào)整到病房。從2006年到2011年徐康康做主任期間，我給他報(bào)的發(fā)票有二三十萬元，他給我發(fā)票只不過是找借口、換形式，向我要錢?！?/p>

手莫伸，伸手必被捉

世上沒有不透風(fēng)的墻。2014年，南京市衛(wèi)生局紀(jì)委接到群眾舉報(bào)稱，徐康康經(jīng)常出國(guó)旅游，而且還去澳門賭博，并接受儲(chǔ)冰行賄。當(dāng)年8月7日，衛(wèi)生局紀(jì)委將徐康康帶走調(diào)查。調(diào)查中，徐康康交代了接受儲(chǔ)冰行賄的事實(shí)，并交代了紀(jì)委未掌握的接受侯志軍行賄的事實(shí)。當(dāng)年8月25日，距離徐康康被帶走后18天，他的家人主動(dòng)向紀(jì)委退出包括檢方指控的177萬余元受賄款在內(nèi)的違紀(jì)款700余萬元。

對(duì)于這700余萬元中除去177萬元之外的部分，到底涉及何種違紀(jì)？公開開庭時(shí)，公訴方未做說明，合議庭也未作審查。

在法庭上徐康康表示，自己落入法網(wǎng)后心情沉重，經(jīng)常夜不能寐，常常處于后悔和自責(zé)中，這一切都要?dú)w咎于自己不懂法，個(gè)人權(quán)力量和欲望膨脹。自己的行為損害了醫(yī)務(wù)人員的名譽(yù)，打擊了他們的工作積極性，對(duì)八十歲的老母親和可愛的女兒也造成了極大的傷害。

徐康康最后陳述時(shí)反思：“作為被告站在法庭上，我非常的后悔、自責(zé)，歸案后一直思考為什么走向犯罪……”

“我知罪、認(rèn)罪、悔罪，對(duì)犯罪事實(shí)供認(rèn)不諱，我的所作所為，所犯的錯(cuò)誤，只有通過法律的公正審判，通過今后的刻苦學(xué)習(xí)和努力改造，才能重新做人。希望合議庭能夠看在我主動(dòng)供述犯罪事實(shí)，主動(dòng)退贓，給我改過自新，重新做人的機(jī)會(huì)，我一定認(rèn)真學(xué)習(xí)、努力改造，爭(zhēng)取早日回歸社會(huì)，回歸家庭。我一定做一名知法、守法的合格公民?！?/p>

說著說著，徐康康已泣不成聲。

因案情重大，南京中院未當(dāng)庭宣判。

案后短評(píng)：藥劑科主任被控受賄177萬，18天退出違紀(jì)款700多萬元。這起藥品流通領(lǐng)域的腐敗案令人咋舌。它向公眾揭開醫(yī)療行業(yè)“潛規(guī)則”的神秘面紗的同時(shí)，也讓人們痛心發(fā)現(xiàn)“看病貴”的冰山一角。一直以來，人們對(duì)一些藥品價(jià)格虛高的問題反映強(qiáng)烈，國(guó)家也三令五申，但仍然屢禁不止。醫(yī)藥行業(yè)本應(yīng)救死扶傷，有些人卻相互勾結(jié)見利忘義，使承受“看病貴”的患者雪上加霜。

本案警示相關(guān)部門，在深入推動(dòng)醫(yī)改扭轉(zhuǎn)畸形醫(yī)商關(guān)系的同時(shí)，也應(yīng)改革藥品采購機(jī)制。實(shí)行“招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制”的集中招標(biāo)采購辦法，這或許是降低藥品虛高價(jià)格、遏制藥品流通領(lǐng)域腐敗行為的良策。

（文中除被告人，其余人物均為化名）

編輯：程新友 jcfycxy@sina.com