渠 寧

錦州市中心醫(yī)院兒科，遼寧錦州 121000

小兒功能性便秘是一種兒科常見的消化道癥狀，其病程較長，且容易反復發(fā)作[1-2]。隨著人們生活水平的提高，飲食模式有了很大轉變，小兒功能性便秘發(fā)病率正呈逐年增長趨勢，給小兒的身心健康和成長發(fā)育造成了極為嚴重的影響[3]。臨床多采用瀉藥治療，然而其長期療效并不顯著，不良反應發(fā)生率較高，容易引發(fā)患兒對藥物產生依賴性，不利于患兒身體恢復[4-5]。該次研究選取2011年11月—2013年11月該院收治的110例小兒功能性便秘患者給予小麥纖維素顆粒聯合雙歧桿菌三聯活菌散進行治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年11月—2013年11月在該院確診收治的110例小兒功能性便秘患者作為研究對象，將所有患兒隨機分為對照組和觀察組各55例。其中對照組男28例，女27例，患兒年齡6個月～12歲，平均年齡為（7.4±2.7）歲，病程3個月～4年；觀察組男29例，女26例，患兒年齡為5個月～11歲，平均年齡為（7.1±2.2）歲，病程為2個月～5.5年。所有患兒均經過羅馬II 慢性功能性便秘診斷標準確診為小兒功能性便秘，治療前7 d 未使用微生態(tài)制劑、抗膽堿藥物以及促胃腸動力藥。排除標準：器質性病變、藥物以及內分泌代謝性病變引發(fā)便秘的兒童。

1.2 方法

兩組患兒均給予飲食指導，多食用新鮮水果蔬菜類富含纖維素的食物，加強飲水量以及排便訓練，同時注意糾正患兒的不良習慣。對照組患者在常規(guī)治療基礎上給予常樂康 （國藥準字S20020014）進行口服治療，0-2歲者，1 袋/d，2次/d；超過 2歲的患兒，1 袋/次，2次/d，餐前0.5h口服；觀察組患者在常規(guī)治療基礎上采用小麥纖維素顆粒聯合雙歧桿菌三聯活菌散進行治療，小麥纖維素顆粒（國藥準字 H20100670），0.5 包/次，2次/d，治療7d 后根據患兒好轉情況將劑量減少為1次/d；雙歧桿菌三聯活菌散（國藥準字 S10970104），0-5歲患兒 1.0 g/次，3次/d；超過 5歲患兒2.0g/次，3次/d，用溫水沖服。兩組患兒均治療4周進行療效評價。

1.3 療效判定標準

（1）顯效：每日排便一次，成形軟便，未出現排便費力及哭鬧現象，較為規(guī)律；（2）有效：1～2 d 內進行1次排便，成形干便，有輕微的排便費力，未出現哭鬧；（3）無效：患兒的便秘癥狀未出現明顯改善甚至加重。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，配對t檢驗，計數資料采用 χ2 檢驗。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

觀察組患兒的臨床治療有效率為96.4%，明顯高于對照組的80%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患兒治療前后臨床癥狀改善情況對比

兩組患兒治療前每周排便次數與大便性狀評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后每周排便次數及大便性狀評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后臨床癥狀改善情況對比（±s）

表2 兩組患兒治療前后臨床癥狀改善情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P<0.05。

時間組別 每周排便次數（次） 大便性狀評分（分）治療前治療后對照組（n=55）觀察組（n=55）對照組（n=55）觀察組（n=55）1.63±0.30 1.53±0.61 3.73±1.05（5.99±0.76）*2.47±0.87 2.14±0.91 2.52±0.88（3.79±0.64）*

3 討論

小兒功能性便秘是一種慢性非器質性胃腸動力障礙性疾病，其多發(fā)于嬰兒和學齡前兒童[6]。隨著人們生活方式和飲食結構的轉變，腸道菌群失調，母乳喂養(yǎng)率逐年下降，小兒功能性便秘的發(fā)病率也逐年增高，嚴重影響了兒童的成長和發(fā)育。臨床認為對于小兒功能性便秘的治療越晚，其治療成功率越低。因此，給予小兒功能性便秘患者早期的積極干預治療極為關鍵[7-8]。

常樂康的主要成分是雙岐桿菌二聯活菌，屬于一種益生菌，其通過口服或其他途徑進入體內能夠有效調節(jié)黏膜微生物群或者酶的平衡，刺激機體非特異性或特異性免疫反應，提高機體免疫力或定植力[9]。不僅如此，益生菌制劑通過宿主消化道屏障能夠存活并在宿主消化道定植發(fā)揮一定的生理作用，增強患兒免疫力和營養(yǎng)。小麥纖維素顆粒是以后總膳食纖維制劑，能夠完全排除妨礙鐵、鋅、鈣吸收的植酸，無兒童食用禁忌[10]。此外，小麥纖維素顆粒還能擴大糞便容積，促進結腸快速蠕動，從而有利于患兒排便暢通，有效抑制致病菌生長，降低并發(fā)癥發(fā)生。而雙歧桿菌三聯活菌散屬于嗜酸乳桿菌、腸球菌和雙歧桿菌三聯復方活菌制劑，能夠有效增加腸道內雙歧桿菌數量，產生乙、丙、丁酸、乳酸等短鏈脂肪酸，顯著促進腸道蠕動，加速糞便排泄[11]。

在該次研究中，給予常樂康進行治療（對照組）和小麥纖維素顆粒聯合雙歧桿菌三聯活菌散進行治療（觀察組）對于小兒功能性便秘臨床效果對比，觀察組患兒的臨床治療有效率為96.4%，明顯高于對照組的80%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒治療前每周排便次數與大便性狀評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后每周排便次數及大便性狀評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。可見采用小麥纖維素顆粒聯合雙歧桿菌三聯活菌散治療小兒功能性便秘具有顯著的優(yōu)越性。

綜上所述，小麥纖維素顆粒聯合雙歧桿菌三聯活菌散治療小兒功能性便秘具有較高的臨床應用價值，療效確切，能夠有效提高臨床治療有效率，改善患兒每周大便次數及大便性狀，減輕患兒病情，值得臨床大力推廣。

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