陳敏，孫文瑤，陳燕，李京京，陳丹

(沈陽醫(yī)學(xué)院，沈陽市 110034)

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醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)研究*

陳敏，孫文瑤，陳燕，李京京，陳丹**

(沈陽醫(yī)學(xué)院，沈陽市 110034)

目的了解醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀和存在的主要問題，提出醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)途徑的建議。方法文獻法和問卷調(diào)查法，自制調(diào)查表對沈陽醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大一至大五的學(xué)生各年級抽200人進行抽樣調(diào)查。 結(jié)果絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生認為非常有必要加強醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)，然而在實際學(xué)習(xí)中，大部分學(xué)生沒有參加過有關(guān)醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的活動，學(xué)生接受的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)方式主要是通過相關(guān)課程，大部分學(xué)生認為有效提高醫(yī)患溝通能力的方式是臨床帶教及假期社會實踐等。結(jié)論醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通意識較強，但自主參加實踐的行動弱，學(xué)校對醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)有待加強，可以通過角色模擬練習(xí)、假期社會實踐及臨床帶教等方式提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力。

醫(yī)學(xué)生；醫(yī)患溝通能力；醫(yī)療糾紛；臨床技能；臨床帶教；醫(yī)學(xué)教育

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2015.03.027

西方醫(yī)學(xué)院校非常重視培養(yǎng)醫(yī)師的醫(yī)患溝通能力，通過開設(shè)醫(yī)患溝通系列課程,傳授醫(yī)患溝通的知識和技能。而我國尚未在全部醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)患溝通教育系列課程,試點的高校僅僅開設(shè)了《醫(yī)患溝通學(xué)》等少數(shù)課程。然而，對醫(yī)學(xué)生而言，醫(yī)患溝通能力是必備技能之一，其同專業(yè)技能一樣重要。因而，要建立和諧良好的醫(yī)患關(guān)系，就必須注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。為了解醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的現(xiàn)狀，筆者于2014年6月，針對沈陽醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的現(xiàn)狀開展一次調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如下。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象

調(diào)查對象為沈陽醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大一至大五的學(xué)生，隨機在各年級抽取200人，共1000人。實際上研究組只對大一至大四的醫(yī)學(xué)生進行了調(diào)查，共發(fā)放問卷800份，有效問卷為719份，合格率為89.9%。本次調(diào)查之所以沒能調(diào)查到大五的學(xué)生，原因是大五的醫(yī)學(xué)生多在各地方醫(yī)院實習(xí)。

1.2調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容主要為醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通意識、醫(yī)學(xué)生需要的醫(yī)患溝通能力與技巧、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的途徑。

1.3調(diào)查方法

設(shè)計調(diào)查問卷，用分層隨機抽樣的方法對沈陽醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進行了調(diào)查，然后收集問卷，采用Excel軟件對數(shù)據(jù)進行整理分析。

2　調(diào)查的結(jié)果

2.1醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通意識

調(diào)查顯示，對于加強醫(yī)患溝通能力的必要性這一問題，70.51%的醫(yī)學(xué)生認為非常有必要，24.2%的醫(yī)學(xué)生認為比較有必要，4.87%的醫(yī)學(xué)生認為一般，還有0.42%的醫(yī)學(xué)生認為沒必要(見表1)。

表1　醫(yī)學(xué)生覺得有無必要加強醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)情況

2.2醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，只有3.34%的醫(yī)學(xué)生經(jīng)常參加有關(guān)培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力的活動，20.72%的醫(yī)學(xué)生有時參加，42.42%的醫(yī)學(xué)生很少參加，33.52%的醫(yī)學(xué)生從不參加(見表2)。

表2　是否參加有關(guān)培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的活動

2.3學(xué)校關(guān)于醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的推行力度

有63.98%的醫(yī)學(xué)生曾經(jīng)接觸過醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，有36.02%的醫(yī)學(xué)生基本沒學(xué)過(見表3)。

2.4培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力的途徑

調(diào)查結(jié)果顯示，38.53%的醫(yī)學(xué)生認為臨床帶教是提高醫(yī)患溝通能力的最有效的方式，24.48%的醫(yī)學(xué)生認為假期社會實踐最有效，26.84%的醫(yī)學(xué)生認為角色模擬練習(xí)是最有效的方式，4.03%的醫(yī)學(xué)生認為專題講座是最有效的方式，6.12%的醫(yī)學(xué)生認為專業(yè)課程是最有效的方式(見表4)。

表3　醫(yī)學(xué)生在校接受過何種醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)

表4　醫(yī)學(xué)生認為最有用的提高醫(yī)患溝通能力的方式

3　討論和建議

3.1提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的意識

西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說過：醫(yī)生有三件法寶，一是語言，二是藥物，三是手術(shù)刀[1]?！罢Z言”這件法寶其實就是醫(yī)患溝通能力。醫(yī)學(xué)生要提高醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，就必須了解醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的內(nèi)容，深刻理解其重要性。從調(diào)查中可以看出，大部分醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的意識較強，但還有一部分醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的意識薄弱。對于這種情況，學(xué)校應(yīng)采取一定的措施，提高學(xué)生的醫(yī)患溝通意識。同時，醫(yī)學(xué)生也應(yīng)該認識到醫(yī)患溝通能力是醫(yī)者的必備技能之一，要樹立以患者為中心的觀念。

3.2學(xué)校多開設(shè)醫(yī)患溝通相關(guān)課程與活動

我國大部分醫(yī)學(xué)院校尚未開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程，只是在《臨床技能》《臨床導(dǎo)論》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等課程中才涉及與醫(yī)患溝通有關(guān)的內(nèi)容，講授內(nèi)容十分有限，不能滿足醫(yī)學(xué)生進入醫(yī)院以后與患者溝通的需要。在國外，醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的活動有很多，如學(xué)生對模擬病人的問診、學(xué)生對真實病人的問診、臨床輪轉(zhuǎn)等[2]。同時，調(diào)查顯示，33.52%的學(xué)生從未參加有關(guān)培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力的活動，如果學(xué)校能夠多開展些課堂內(nèi)、外培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力的活動，讓醫(yī)學(xué)生能有參與的興趣，這樣培養(yǎng)的效果也可能事半功倍。課內(nèi)開設(shè)《醫(yī)患溝通學(xué)》，課外開設(shè)諸如臨床帶教、假期醫(yī)院見習(xí)、情景劇角色模擬練習(xí)等，這些活動比枯燥的課堂教學(xué)更容易引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3.3實習(xí)時加強溝通技巧的訓(xùn)練

醫(yī)患溝通能力包括很多內(nèi)容，有語言溝通能力、傾聽能力、非語言溝通能力等，這些能力都很重要。在臨床實習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生每天與患者接觸，這不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生對疾病的診斷和治療能力，還有利于培養(yǎng)其醫(yī)患溝通能力。鼓勵學(xué)生多去病房，與患者交談，幫助患者解決問題，在實踐中提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力[3]。當學(xué)生在與患者交流過程中遇到問題時，多請教臨床教師，使老師了解學(xué)生的醫(yī)患溝通情況，對學(xué)生進行針對性的指導(dǎo)，幫助學(xué)生樹立起與患者溝通的信心，增強其溝通能力。此外，醫(yī)學(xué)生在實習(xí)時應(yīng)仔細觀察臨床教師如何與患者溝通，學(xué)習(xí)老師的溝通技巧[4]。

3.4提高臨床教師的素質(zhì)

臨床教學(xué)實踐證明，臨床教師的言談舉止會對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)起著潛移默化的影響。在指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生實習(xí)時，臨床教師的敬業(yè)精神、與患者積極溝通的行為會自然而然地傳輸給學(xué)生，這對學(xué)生在日后的臨床工作中建立起良好的醫(yī)患溝通模式具有直接和深遠的影響[5]。因此，要提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，必須建立一支高素質(zhì)的臨床教師隊伍。

[1]謝勉.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通問題的調(diào)查研究[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006，3(17)：297-299.

[2]李明江，曾淑玲，池逸蓉.臨床教學(xué)如何教學(xué)生與患者溝通[J].中華臨床醫(yī)藥雜志，2004，5(11)：126.

[3]劉明遠，楊光遠，趙錦程，等.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，34(3)：89-90.

[4]李國建.關(guān)于醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005，18(4)：8-9.

[5]葛煥奇，潘煥峰，蔡寒青，等.談醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2008，28(12)：25-29.

(編輯馬蘭)

2015-04-20

遼寧省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃2010年度立項課題(JG10DB077)；沈陽醫(yī)學(xué)院2014年大學(xué)生科研立項課題(20141045)

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1672-4232(2015)03-0081-02

陳丹(1979-)，女，碩士，講師；研究方向：醫(yī)患關(guān)系。