李興靈

(桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院財(cái)務(wù)科,廣西桂林市 541001)

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公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理提升研究*

李興靈

(桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院財(cái)務(wù)科,廣西桂林市 541001)

分析了我國(guó)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理一直存在的“老生常談”式的問(wèn)題，提出通過(guò)提升管理意識(shí)、健全管理體制與機(jī)制、完善管理規(guī)定、建立快捷高效的信息化管理平臺(tái)等措施來(lái)構(gòu)建多方多級(jí)全方位、多環(huán)節(jié)全過(guò)程的公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理模式，提升管理效益，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的精細(xì)化、規(guī)范化，提高科研經(jīng)費(fèi)的使用效益。

公立醫(yī)院;科研經(jīng)費(fèi)管理;科研項(xiàng)目；結(jié)題管理；風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；信息化

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2015.03.026

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深入發(fā)展，科技投入的不斷加大，公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)規(guī)模正呈現(xiàn)快速遞增的態(tài)勢(shì)。以研究中調(diào)查的43所醫(yī)院為例，近5年內(nèi)，醫(yī)院獲得科研項(xiàng)目總數(shù)從1000多個(gè)發(fā)展到3000多個(gè)，科研經(jīng)費(fèi)總規(guī)模從1億多元發(fā)展到目前達(dá)5億多元。但隨著科研經(jīng)費(fèi)規(guī)模的快速增張，一直困擾公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理工作的有關(guān)問(wèn)題也更加突出。同時(shí)，隨著國(guó)家醫(yī)療體制改革的不斷深入,公立醫(yī)院的各項(xiàng)管理機(jī)制都須進(jìn)行調(diào)整，在此情況下，公立醫(yī)院的傳統(tǒng)科研經(jīng)費(fèi)管理模式也要適應(yīng)形勢(shì)變化進(jìn)行改革?；诖耍P者希望就如何加強(qiáng)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理作一探討，保證科研資金安全、高效使用，使之發(fā)揮最大的效益。

1　公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的現(xiàn)狀

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)是指醫(yī)院科研人員獲得的由政府、企事業(yè)單位或其他組織提供的，用來(lái)完成合同所規(guī)定的醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)[1]。為了了解公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理工作的實(shí)際狀況，選取廣西、湖南省區(qū)的60家公立醫(yī)院進(jìn)行信函問(wèn)卷調(diào)查，以期用數(shù)據(jù)來(lái)揭示醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理工作的狀況，為后續(xù)的定性與定量分析提供數(shù)據(jù)支持。調(diào)查問(wèn)卷樣本基本資料情況見(jiàn)表1。

表1　調(diào)查樣本資料表

通過(guò)分析總結(jié)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理工作目前存在科研項(xiàng)目立項(xiàng)重復(fù)、科研預(yù)算編制不合理、科研經(jīng)費(fèi)核算不規(guī)范、科研項(xiàng)目管理與經(jīng)費(fèi)管理脫節(jié)情況突出及科研項(xiàng)目結(jié)題不結(jié)賬等普遍現(xiàn)象。問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，占有效樣本56.12%的公立醫(yī)院存在著科研項(xiàng)目立項(xiàng)重復(fù)的情況，反映出公立醫(yī)院科研項(xiàng)目立項(xiàng)重復(fù)情況較為明顯；占有效樣本89.61%的公立醫(yī)院存在科研預(yù)算編制不合理的情況，反映出公立醫(yī)院科研預(yù)算編制不合理的狀況較為突出；占有效樣本91.89%的公立醫(yī)院存在科研經(jīng)費(fèi)核算不規(guī)范的問(wèn)題，科研經(jīng)費(fèi)核算或過(guò)于粗放，或過(guò)于精細(xì)，反映出公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)核算不規(guī)范、缺乏監(jiān)督的問(wèn)題較為嚴(yán)重；占有效樣本86.11%的公立醫(yī)院存在科研項(xiàng)目管理與經(jīng)費(fèi)管理脫節(jié)的情況，反映出公立醫(yī)院科研項(xiàng)目管理與經(jīng)費(fèi)管理脫節(jié)的情況較為普遍；占有效樣本96.56%的公立醫(yī)院存在科研項(xiàng)目結(jié)題不結(jié)賬的現(xiàn)象，反映出公立醫(yī)院科研項(xiàng)目結(jié)題不結(jié)賬的問(wèn)題非常嚴(yán)重。

2　公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理現(xiàn)狀的主要原因分析

2.1科研經(jīng)費(fèi)管理意識(shí)淡薄

科研經(jīng)費(fèi)管理意識(shí)淡薄是導(dǎo)致公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理工作諸多問(wèn)題的內(nèi)在原因。由于科研項(xiàng)目和科研經(jīng)費(fèi)規(guī)模作為醫(yī)院實(shí)力和業(yè)績(jī)體現(xiàn)這一屬性的存在，因此，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，更注重爭(zhēng)取盡量多的科研項(xiàng)目和科研經(jīng)費(fèi)，從而會(huì)有意無(wú)意地放松對(duì)科研項(xiàng)目申報(bào)立項(xiàng)、項(xiàng)目預(yù)算編制、科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷支出、項(xiàng)目結(jié)題結(jié)賬等諸多事項(xiàng)上的管理，疏于對(duì)科研項(xiàng)目人員的監(jiān)督。對(duì)于科研項(xiàng)目人員來(lái)說(shuō)，既有意識(shí)淡薄的主觀故意，即缺乏求真務(wù)實(shí)的科研工作作風(fēng)，一些科研人員把做課題當(dāng)成“圈錢”手段[2]，虛報(bào)預(yù)算，報(bào)銷弄虛作假，導(dǎo)致大量科研經(jīng)費(fèi)流失；也有意識(shí)淡薄的客觀不足，即科研項(xiàng)目人員多為學(xué)術(shù)型人才，較為缺乏科研經(jīng)費(fèi)的管理經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)知識(shí)，容易產(chǎn)生科研經(jīng)費(fèi)是由自己爭(zhēng)取來(lái)的，理應(yīng)由自己決定如何使用，醫(yī)院管理就是故意刁難，就是不支持科研工作的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。加上科研業(yè)務(wù)繁忙，更偏重科研項(xiàng)目技術(shù)問(wèn)題，因此在科研項(xiàng)目申請(qǐng)立項(xiàng)階段，重立項(xiàng)、輕預(yù)算，認(rèn)為預(yù)算的編制無(wú)關(guān)緊要，只是爭(zhēng)取科研經(jīng)費(fèi)的需要，導(dǎo)致預(yù)算編制隨意，可操作性差，致使科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算不能真正發(fā)揮作用；在項(xiàng)目執(zhí)行階段，只顧埋頭處理項(xiàng)目技術(shù)問(wèn)題，無(wú)暇顧及預(yù)算執(zhí)行情況，容易忽視科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用的合規(guī)性和有效性。由于上述科研經(jīng)費(fèi)管理意識(shí)的淡薄，致使公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中的各種不合規(guī)現(xiàn)象層出不窮。

2.2科研經(jīng)費(fèi)管理運(yùn)行體制、機(jī)制不健全

隨著國(guó)家不斷加大醫(yī)療衛(wèi)生科研投入，公立醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)規(guī)模增長(zhǎng)非常迅速。公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的規(guī)模與來(lái)源已經(jīng)由過(guò)去的經(jīng)費(fèi)少、來(lái)源單一的狀況，快速轉(zhuǎn)變?yōu)槟壳暗慕?jīng)費(fèi)多、來(lái)源廣的局面。但是，科研經(jīng)費(fèi)規(guī)模與來(lái)源的轉(zhuǎn)變并未帶動(dòng)科研經(jīng)費(fèi)管理運(yùn)行機(jī)制的同步完善。公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理方式還是基于以往經(jīng)費(fèi)少、來(lái)源單一狀況下的粗放型模式，其存在著科研經(jīng)費(fèi)管理工作缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)，管理層級(jí)設(shè)置不合理、工作環(huán)節(jié)相脫節(jié)、管理工作缺乏全面性等問(wèn)題。絕大多數(shù)公立醫(yī)院只建立了以科研職能部門為主的醫(yī)院科研管理日常機(jī)構(gòu)，無(wú)更高級(jí)別的外部和內(nèi)部科研綜合領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。

對(duì)公立醫(yī)院外部來(lái)說(shuō)，缺乏對(duì)本地區(qū)各醫(yī)院科研工作的宏觀決策與統(tǒng)一協(xié)調(diào)，致使本地區(qū)公立醫(yī)院科研項(xiàng)目低水平重復(fù)立項(xiàng)問(wèn)題不斷出現(xiàn)，降低了醫(yī)療科研項(xiàng)目資金的使用效益。對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部來(lái)說(shuō)，缺乏對(duì)科研管理日常機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)與支持。公立醫(yī)院科研管理層級(jí)設(shè)置的不健全導(dǎo)致了公立醫(yī)院科研管理管理職能缺失，公立醫(yī)院科研管理日常機(jī)構(gòu)層級(jí)(一般為科研科)過(guò)低，缺乏管理權(quán)力和管理能力，只能負(fù)責(zé)科研項(xiàng)目的申報(bào)、立項(xiàng)等，不能全面有效協(xié)調(diào)管理醫(yī)院科研工作，而科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人往往更注重技術(shù)問(wèn)題，忽視科研項(xiàng)目預(yù)算編制與經(jīng)費(fèi)使用的合規(guī)性和效益，造成科研項(xiàng)目管理與經(jīng)費(fèi)管理工作脫節(jié)現(xiàn)象，管理?xiàng)l塊分割，以致科研經(jīng)費(fèi)的使用規(guī)范性、使用效益性得不到有效保證。

2.3科研經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定不完善

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主體的公立醫(yī)院，其人才、制度等軟件建設(shè)得到了顯著發(fā)展，但仍然存在著改進(jìn)空間，其中就包括管理制度體系的不完善。這種不完善具體到科研管理制度方面，首先，是制度有無(wú)的問(wèn)題，如針對(duì)科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源多元化的狀況，有的醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理制度不完善，對(duì)不同來(lái)源與性質(zhì)的科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)沒(méi)有制訂相應(yīng)的比較科學(xué)合理的管理辦法，缺乏對(duì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的監(jiān)督機(jī)制與獎(jiǎng)懲機(jī)制[3]。其次，存在著有原則、無(wú)細(xì)則的問(wèn)題。大部分公立醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的具體會(huì)計(jì)核算、開(kāi)支范圍和標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有作出非常明確的規(guī)定，實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中的可操作性不強(qiáng)，致使科研管理工作的相關(guān)人員在處理具體問(wèn)題時(shí)常常感到困惑和難以操作。最后，則是管理制度的合理性問(wèn)題，存在著一管就死、一放就亂的現(xiàn)象，即科研經(jīng)費(fèi)支出管理方式上實(shí)行一刀切式的高度集中，手續(xù)繁瑣報(bào)賬難，致使科研經(jīng)費(fèi)支出審批管理缺乏合理性和有效性，影響了科研項(xiàng)目人員的工作效率與積極性；同時(shí)也存在著一放到底的粗放做法，致使科研經(jīng)費(fèi)支出混亂不堪，不合理使用現(xiàn)象較為突出，造成了科研經(jīng)費(fèi)的嚴(yán)重浪費(fèi)。

2.4科研經(jīng)費(fèi)管理手段落后

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)因其及時(shí)、高效的屬性，正日益成為現(xiàn)代管理的有效手段。但通過(guò)本次問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的公立醫(yī)院并未建立科研經(jīng)費(fèi)管理網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，已建立的也存在功能簡(jiǎn)單、使用效果較差的狀況。公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理手段的這種狀況導(dǎo)致公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的相關(guān)方之間缺乏及時(shí)有效的信息溝通手段，科研部門、財(cái)務(wù)部門審批及核算經(jīng)費(fèi)存在盲目性，無(wú)法及時(shí)有效檢查、監(jiān)督科研經(jīng)費(fèi)的使用情況，并及時(shí)反饋給科研項(xiàng)目人員及財(cái)務(wù)部門；科研項(xiàng)目人員使用經(jīng)費(fèi)得不到科研部門、財(cái)務(wù)部門及時(shí)有效的專業(yè)指導(dǎo)和有力監(jiān)督，致使違規(guī)開(kāi)支使用科研經(jīng)費(fèi)的現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)，還會(huì)因報(bào)銷手續(xù)繁雜擠占了科研人員的時(shí)間，影響了科研項(xiàng)目人員的工作效率。

3　公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理提升決策分析

基于上述問(wèn)題及相關(guān)原因分析，筆者認(rèn)為應(yīng)從提升公立醫(yī)院科研管理意識(shí)、完善管理體制機(jī)制、加強(qiáng)制度建設(shè)、革新管理手段等基本方面著手,系統(tǒng)加強(qiáng)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理。

3.1提升科研經(jīng)費(fèi)管理意識(shí)

公立醫(yī)院應(yīng)以國(guó)家深化醫(yī)療體制改革、全面完善醫(yī)院管理機(jī)制為契機(jī)，正確認(rèn)識(shí)科研管理工作，提高科研管理工作認(rèn)識(shí)，革新管理理念，既高度重視與大力促進(jìn)科研項(xiàng)目立項(xiàng)與科研經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)，又必須深刻理性地認(rèn)識(shí)到科研工作違規(guī)現(xiàn)象給醫(yī)院聲譽(yù)帶來(lái)的重大潛在負(fù)面影響。加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高醫(yī)院科研管理人員的認(rèn)識(shí)與責(zé)任，大力加強(qiáng)對(duì)科研項(xiàng)目運(yùn)行與科研經(jīng)費(fèi)支出的管理與監(jiān)督，平衡兼顧，確保醫(yī)院科研工作正常有序開(kāi)展，確?？蒲薪?jīng)費(fèi)合理合規(guī)使用。同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院科研項(xiàng)目人員的宣傳培訓(xùn)，使其深入學(xué)習(xí)了解國(guó)家及醫(yī)院關(guān)于科研管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，深刻理解領(lǐng)會(huì)科研經(jīng)費(fèi)屬于國(guó)家的本質(zhì)屬性，摒棄科研經(jīng)費(fèi)就是科研項(xiàng)目人員個(gè)人費(fèi)用的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高正確使用科研經(jīng)費(fèi)的責(zé)任意識(shí)。只有從思想觀念上形成對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理的正確認(rèn)識(shí)，才能在科研經(jīng)費(fèi)的使用中，依據(jù)科研工作的實(shí)際需要嚴(yán)格控制開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)管理程序[4]。

3.2完善科研經(jīng)費(fèi)管理體制、機(jī)制

3.2.1建立健全多級(jí)科研經(jīng)費(fèi)管理體制。公立醫(yī)院應(yīng)以“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、內(nèi)外結(jié)合、分級(jí)管理、各司其職”為原則，建立健全多級(jí)全方位的科研經(jīng)費(fèi)管理體制。

(1)統(tǒng)籌建立獨(dú)立于各醫(yī)院的外部統(tǒng)一科研管理機(jī)構(gòu)。針對(duì)現(xiàn)行公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理宏觀體制不健全(無(wú)高級(jí)別的外部科研綜合領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu))而導(dǎo)致科研經(jīng)費(fèi)管理工作缺乏統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、管理職能缺失的問(wèn)題，應(yīng)由本地區(qū)政府科研管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，組織建立本地區(qū)醫(yī)療行業(yè)科研經(jīng)費(fèi)管理的體制，建立獨(dú)立于各醫(yī)院的外部統(tǒng)一科研管理機(jī)構(gòu)(為政府/民間科研經(jīng)費(fèi)管理單位或科研經(jīng)費(fèi)支付單位)、明確外部管理機(jī)構(gòu)的基本職能、管理原則及各醫(yī)院內(nèi)部科研管理機(jī)構(gòu)的組織原則、基本職能等基本規(guī)定，首先建立完善公立醫(yī)院科研管理完整體制的重要外部環(huán)節(jié)，為健全完善公立醫(yī)院科研管理完整體制奠定基礎(chǔ)，同時(shí)也是解決本地區(qū)公立醫(yī)院科研項(xiàng)目低水平重復(fù)立項(xiàng)問(wèn)題的根本措施。

(2)建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部科研經(jīng)費(fèi)管理機(jī)構(gòu)。對(duì)現(xiàn)行一般由科研科、財(cái)務(wù)科、設(shè)備科三方組成的公立醫(yī)院內(nèi)部科研管理機(jī)構(gòu)模式進(jìn)行擴(kuò)展，建立以院級(jí)科研管理領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下的院級(jí)科研管理領(lǐng)導(dǎo)小組、科研科、財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、審計(jì)科五方組成的公立醫(yī)院內(nèi)部科研管理組織機(jī)構(gòu)，擴(kuò)展與完善公立醫(yī)院內(nèi)部科研經(jīng)費(fèi)管理層級(jí)及職能，全面協(xié)調(diào)管理公立醫(yī)院科研工作，從體制上消除管理職能缺失、管理?xiàng)l塊分割、管理環(huán)節(jié)脫節(jié)現(xiàn)象，提高公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)使用的規(guī)范性、效益性。

3.2.2建立完善公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理機(jī)制。

(1)建立密切聯(lián)動(dòng)機(jī)制，創(chuàng)建科研經(jīng)費(fèi)一體化全過(guò)程的管理模式。以實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)使用效果的最優(yōu)化為根本目標(biāo)，全面科學(xué)分析、優(yōu)化確定醫(yī)院科研管理工作流程，運(yùn)用全過(guò)程管理理論，將科研經(jīng)費(fèi)管理工作進(jìn)行全方位延伸，從醫(yī)院科研發(fā)展規(guī)劃、科研人才計(jì)劃、科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)配套計(jì)劃、科研項(xiàng)目結(jié)題管理等各個(gè)環(huán)節(jié)入手，同時(shí)，強(qiáng)化科研管理運(yùn)行能力建設(shè)，科學(xué)制定科研管理工作各方的管理職能分工，消除管理沖突與障礙，充分調(diào)動(dòng)院級(jí)科研管理領(lǐng)導(dǎo)小組、科研科、財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、審計(jì)科及科研項(xiàng)目人員等相關(guān)各方的積極性，建立健全事前有計(jì)劃、事中有控制、事后有審計(jì)的全過(guò)程多級(jí)全方位的公立醫(yī)院科研管理機(jī)制，以制度實(shí)現(xiàn)并促進(jìn)以院級(jí)科研管理領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)下的科研管理工作各方的密切溝通、有效協(xié)作，消除條塊分割、環(huán)節(jié)脫節(jié)等管理狀況，形成全過(guò)程、全方位的公立醫(yī)院科研一體化管理模式。

(2)建立監(jiān)督、約束為中心的科研經(jīng)費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)管理體制。建立科研經(jīng)費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，持續(xù)加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)事前防范、事中規(guī)避和事后管理的全過(guò)程管控，具體做好以下工作：

首先，建立醫(yī)院科研管理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。以院級(jí)科研管理領(lǐng)導(dǎo)小組為主，成立醫(yī)院科研管理風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)行監(jiān)控小組，對(duì)科研管理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。醫(yī)院科研管理風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)行監(jiān)控小組定期依據(jù)科研法規(guī)、科研項(xiàng)目立項(xiàng)合同對(duì)科研項(xiàng)目進(jìn)展、管理活動(dòng)實(shí)施、科研經(jīng)費(fèi)支出等科研管理主要風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)核查，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，召開(kāi)工作例會(huì)發(fā)布醫(yī)院科研管理風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告，對(duì)超過(guò)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，積極啟動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)響應(yīng)機(jī)制。

其次，建立醫(yī)院科研管理風(fēng)險(xiǎn)響應(yīng)機(jī)制。在科研項(xiàng)目申請(qǐng)立項(xiàng)階段，重點(diǎn)檢查科研項(xiàng)目預(yù)算編制的合理性。分析預(yù)算不合理原因，依據(jù)相關(guān)法規(guī)，充分合理考慮項(xiàng)目要求，完善預(yù)算編制。在科研項(xiàng)目運(yùn)行階段，重點(diǎn)關(guān)注科研經(jīng)費(fèi)支出核算的規(guī)范性問(wèn)題，分析偏差原因，強(qiáng)化科研項(xiàng)目運(yùn)行紀(jì)律，嚴(yán)格按照科研法規(guī)、項(xiàng)目立項(xiàng)合同的規(guī)定執(zhí)行預(yù)算，嚴(yán)格按規(guī)定審核、核算費(fèi)用支出。確需支出的預(yù)算外和規(guī)定外費(fèi)用，嚴(yán)格按照規(guī)定程序進(jìn)行變更審批后執(zhí)行。在科研項(xiàng)目結(jié)題階段，及時(shí)進(jìn)行結(jié)題審核，及時(shí)按規(guī)定處理結(jié)余經(jīng)費(fèi)，避免不合理掛賬現(xiàn)象。

最后，完善醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)激勵(lì)約束機(jī)制。在符合科研法規(guī)、項(xiàng)目立項(xiàng)合同規(guī)定的前提下，根據(jù)科研活動(dòng)的實(shí)際需要，擴(kuò)大科研經(jīng)費(fèi)管理授權(quán)，給予科研經(jīng)費(fèi)使用一定的靈活性，并建立科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)配套獎(jiǎng)勵(lì)制度，充分調(diào)動(dòng)科研項(xiàng)目人員的積極性。同時(shí)，加強(qiáng)約束，建立健全科研經(jīng)費(fèi)管理責(zé)任體系，實(shí)行科研管理全面責(zé)任管理制度，系統(tǒng)合理地確定管理責(zé)任，把科研經(jīng)費(fèi)管理壓力傳遞到每一個(gè)相關(guān)部門、每一個(gè)相關(guān)崗位，通過(guò)責(zé)任制約和規(guī)范科研活動(dòng)，遏制科研經(jīng)費(fèi)支出違規(guī)現(xiàn)象。

3.3重點(diǎn)完善相關(guān)科研管理制度

公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)科研管理法規(guī)和財(cái)經(jīng)規(guī)章制度，針對(duì)存在的突出問(wèn)題，結(jié)合科研活動(dòng)的特點(diǎn)，重點(diǎn)完善以下科研管理制度：

3.3.1完善科研經(jīng)費(fèi)使用管理制度。以確?？蒲薪?jīng)費(fèi)資金規(guī)范運(yùn)作為目標(biāo)，完善科研經(jīng)費(fèi)管理制度。首先，充分研究和掌握國(guó)家科研經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定及財(cái)經(jīng)法規(guī)的規(guī)定，對(duì)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理制度進(jìn)行梳理，查漏補(bǔ)缺，制定出臺(tái)文件，從總體上健全以科研經(jīng)費(fèi)使用范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)和審批權(quán)限為主線的科研經(jīng)費(fèi)管理制度體系，各類制度均須強(qiáng)調(diào)專款專用、統(tǒng)一核算等原則，并且保證制度體系的內(nèi)部統(tǒng)一性，做到有規(guī)可依，有章可循。其次，細(xì)化管理制度條文，明確管理細(xì)則。同時(shí)，根據(jù)科研活動(dòng)的內(nèi)在規(guī)律，在滿足合規(guī)性的前提下，注重提高管理規(guī)定的合理性，做到松緊適度，寬嚴(yán)相濟(jì)，提高制度規(guī)定的可行性，確保制度規(guī)定得以真正落實(shí)，真正實(shí)現(xiàn)規(guī)范科研活動(dòng)的最終目的。

3.3.2建立科研管理人才配置制度。再好的制度關(guān)鍵靠人落實(shí)。人是確保制度執(zhí)行力的關(guān)鍵性因素，人才素質(zhì)的高低，直接決定制度執(zhí)行力的好壞。公立醫(yī)院必須正視目前存在的不重視科研管理人才建設(shè)的問(wèn)題，以超常決心和魄力，加大投入，做好科研管理人才專項(xiàng)制度建設(shè)。首先，制度須明確各類科研人才的配置原則和具體標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)突出人員配置的專職性、專業(yè)化原則，為選人、用人、育人奠定制度基礎(chǔ)，框定行動(dòng)路線；其次，制度要明確正確的用人導(dǎo)向，確保選得對(duì)人，留得住人；最后，制度要明確人才培育原則，以制度形式確保崗位培訓(xùn)所需的投入有保障。

3.3.3重點(diǎn)完善科研項(xiàng)目結(jié)題管理制度。針對(duì)科研項(xiàng)目結(jié)題不結(jié)賬的突出問(wèn)題，公立醫(yī)院要制定科研經(jīng)費(fèi)結(jié)題結(jié)賬的專項(xiàng)管理規(guī)定，進(jìn)行重點(diǎn)管理。科研項(xiàng)目結(jié)題結(jié)賬管理規(guī)定須明確科研項(xiàng)目結(jié)題結(jié)賬程序、科研經(jīng)費(fèi)結(jié)賬時(shí)間、結(jié)余經(jīng)費(fèi)的處置規(guī)定及違規(guī)處罰原則。同時(shí)，建立科研項(xiàng)目結(jié)題審計(jì)原則，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。

3.4革新科研管理手段，全面提升信息化管理水平

公立醫(yī)院應(yīng)借助現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，建設(shè)與完善科研管理網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)。醫(yī)院科研管理網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)建設(shè)的基本原則是功能全面、操作簡(jiǎn)單、錄入快捷、查詢方便、功能與成本比合理。其主要功能構(gòu)成應(yīng)包括科研管理綜合功能部分、科研管理前期及后期三大部分，科研管理前期功能模塊主要用于完成科研項(xiàng)目申請(qǐng)立項(xiàng)階段的全部事項(xiàng)，科研管理后期功能模塊主要用于實(shí)現(xiàn)科研項(xiàng)目的預(yù)算執(zhí)行、經(jīng)費(fèi)支出審批、結(jié)題管理等功能，科研管理綜合功能部分則主要處理科研管理前期、后期之外的事項(xiàng)。通過(guò)建立醫(yī)院科研管理網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，有效實(shí)現(xiàn)科研管理的公開(kāi)化、高效化，極大強(qiáng)化管理執(zhí)行力，使科研活動(dòng)的各個(gè)參與方溝通更加順暢、協(xié)作更加密切，及時(shí)掌控到科研活動(dòng)的具體進(jìn)展和科研經(jīng)費(fèi)的詳細(xì)使用情況，促進(jìn)科研經(jīng)費(fèi)管理的規(guī)范化和精細(xì)化水平，提高科研經(jīng)費(fèi)的使用效益。

[1]李鳳娟.全程控制在醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中的作用分析 [J].會(huì)計(jì)師，2013，10(5)：67-68.

[2]歐陽(yáng)淵.基于財(cái)務(wù)視角的高?？蒲薪?jīng)費(fèi)管理探究[J].會(huì)計(jì)師，2013，11(6)：78.

[3]沈雯，徐紅英.我國(guó)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理現(xiàn)狀及存在問(wèn)題分析 [J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2009，6(2)：9-11.

[4]劉雁霞.加強(qiáng)高?？蒲薪?jīng)費(fèi)管理之我見(jiàn)[J].財(cái)會(huì)月刊，2009，14(5)：73.

(編輯徐佳)

Management of Funds for Scientific Research Promoting Research in Public Hospitals

LI Xing-ling

(Finance Section,Affiliated Hospital of Guilin Medical University,Guilin,Guangxi 541001,China)

By analyzing the cliché of fund management for scientific research,the authors suggests to build fund management mode of multi-dimension,all levels and all respects by upgrading managerial ideas,perfecting managerial mechanism and system,and setting up fast and highly effective information management platform in public hospitals so as to improve management effectiveness,refine and standardize fund management for scientific research,and improve utilizing efficiency of the funds for scientific research.

public hospital;fund management for scientific management;project of scientific research;final project management;risk warning;informatization

2015-03-24

廣西區(qū)衛(wèi)生廳項(xiàng)目(Z2014311)；廣西區(qū)教育廳項(xiàng)目(LX2014279)

R197

A

1672-4232(2015)03-0077-04

李興靈(1977-)，女，高級(jí)會(huì)計(jì)師，學(xué)士學(xué)位；研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。

?教學(xué)與科研管理?