高錄濤，文儉

(北京軍區(qū)總醫(yī)院，北京市 100700)

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醫(yī)院績(jī)效分配方案運(yùn)行模式探討

高錄濤，文儉*

(北京軍區(qū)總醫(yī)院，北京市 100700)

作為推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的引擎，選擇適合自身院情的績(jī)效管理模式對(duì)醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要。為遴選科學(xué)、前瞻、公平的績(jī)效分配模式，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展，對(duì)10家有代表性的醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)研，對(duì)比分析效益法、績(jī)效法、工作量法、混合法的優(yōu)缺點(diǎn)和適用類型。并介紹了北京軍區(qū)總醫(yī)院在績(jī)效分配方案選擇上的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。

醫(yī)院；績(jī)效分配方案；運(yùn)行模式；績(jī)效管理模式；績(jī)效考核

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2015.04.011

績(jī)效分配管理是醫(yī)院管理的核心，也是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的杠桿和倍增器[1]。特別是隨著醫(yī)改的逐步深入，社會(huì)對(duì)醫(yī)院的績(jī)效管理提出了更高的要求。十八屆三中全會(huì)公布的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》第46條提出：加快公立醫(yī)院改革，落實(shí)政府責(zé)任，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，適合行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)和人事薪酬制度。2013年12月26日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》中明確：“不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤。”2015年5月9日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》指出，要破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，推動(dòng)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，深化編制人事制度改革，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局，加快建立完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和加強(qiáng)績(jī)效考核評(píng)估等。為此，很多醫(yī)院發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有的績(jī)效分配模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院快速發(fā)展的需要，還有相當(dāng)一部分醫(yī)院的分配模式與上述規(guī)定相悖。在這種背景和形勢(shì)下，創(chuàng)新并建立“既符合國(guó)家和軍隊(duì)醫(yī)院績(jī)效分配政策要求、符合醫(yī)院改革實(shí)際，又有利于保持公立醫(yī)院公益性、有利于提升醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量、有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性”的績(jī)效分配新模式勢(shì)在必行。

為全面了解醫(yī)院績(jī)效分配管理的現(xiàn)狀，制定出適合醫(yī)院不同規(guī)模、不同時(shí)期和不同發(fā)展階段的分配模式。近期，筆者通過查閱資料文獻(xiàn)、采取問卷調(diào)查、外出參觀見學(xué)和請(qǐng)醫(yī)院績(jī)效管理專家溝通交流等方式，遴選出10家三級(jí)甲等、具有代表性和一定知名度的醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)研，結(jié)果見表1。

1　效益法

以科室當(dāng)月收支節(jié)余是否超過盈虧點(diǎn)為評(píng)價(jià)指標(biāo)，績(jī)效目標(biāo)是經(jīng)濟(jì)效益最大化。

1.1核算方法

計(jì)算公式：(核算收入-成本支出)×提成比例×質(zhì)量考評(píng)±單項(xiàng)獎(jiǎng)懲。

實(shí)施路徑：第一步，按開單、執(zhí)行比例設(shè)置核算字典，分割科室核算收入；第二步，分類歸集成本項(xiàng)目；第三步，根據(jù)各科室效益情況，測(cè)算確定各類科室效益提成比例；第四步，制定質(zhì)量考評(píng)方案和單項(xiàng)獎(jiǎng)懲措施?？?jī)效分配效益科室按比例一次分配到科室，科室實(shí)行二次分配；非效益科室按平均獎(jiǎng)和崗位系數(shù)發(fā)放。

表1　醫(yī)院績(jī)效分配模式調(diào)研結(jié)果

1.2優(yōu)點(diǎn)

一是方法簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)便；二是收入、成本數(shù)據(jù)客觀公正，便于采集量化；三是有利于控制成本和提高效率；四是便于做大、做出規(guī)模，對(duì)提高經(jīng)濟(jì)效益效果顯著；五是實(shí)行科室二次分配，有利于加強(qiáng)科室管理和強(qiáng)化科主任的責(zé)、權(quán)、利意識(shí)。

1.3缺點(diǎn)

一是由于醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不合理造成了科室間分配不公，醫(yī)技科室效益增長(zhǎng)遠(yuǎn)超過臨床科室；二是不同科室醫(yī)療服務(wù)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和勞動(dòng)強(qiáng)度不同，單純以利潤(rùn)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不能實(shí)際反映醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)付出；三是過分注重經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員趨利性強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)和患者負(fù)擔(dān)加重[2]，同時(shí)對(duì)新技術(shù)和新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)積極性降低，影響了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展；四是以效益為中心的分配方式始終擺脫不了績(jī)效與收入掛鉤的窘境，與現(xiàn)行國(guó)家分配導(dǎo)向不符；五是不能實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、有效地控制績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)總額，年度發(fā)放總量或超或差。

1.4適用類型

適合處于發(fā)展初期、成本管控薄弱、資源利用率低、管控機(jī)制和體系不健全的醫(yī)院。目前，使用量約占調(diào)研醫(yī)院總量的50%。

2　績(jī)效法

以崗位價(jià)值評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)，以科室或個(gè)人當(dāng)月績(jī)效達(dá)成情況為評(píng)價(jià)指標(biāo)，績(jī)效目標(biāo)是科室全面、均衡發(fā)展。

2.1核算方法

計(jì)算公式：科室崗位系數(shù)×績(jī)效得分±單項(xiàng)獎(jiǎng)懲。

實(shí)施路徑：第一步，實(shí)行崗位價(jià)值評(píng)價(jià)，制定崗位目標(biāo)責(zé)任書，按崗位要求測(cè)算崗位價(jià)值；第二步，應(yīng)用指標(biāo)考核，測(cè)算科室風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)；第三步，按照財(cái)務(wù)、客戶、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)、滿意度四個(gè)層面實(shí)行多維度目標(biāo)考核。績(jī)效分配直接到人。

2.2優(yōu)點(diǎn)

一是導(dǎo)向清晰、目標(biāo)明確，有利于醫(yī)院、科室和個(gè)人目標(biāo)達(dá)成一致；二是溝通反饋機(jī)制順暢，注重科室全面均衡和可持續(xù)發(fā)展；三是根據(jù)醫(yī)院和科室發(fā)展戰(zhàn)略，隨時(shí)調(diào)整和修正評(píng)價(jià)指標(biāo)和權(quán)重分值，有利于突出核心和關(guān)鍵指標(biāo)管控。

2.3缺點(diǎn)

一是醫(yī)院專業(yè)繁雜、分工精細(xì)，崗位評(píng)價(jià)實(shí)施難度大、爭(zhēng)議多，特別是受人為因素干擾，很難做到公平、公正；二是目標(biāo)值和權(quán)重分值的設(shè)定，雖然有歷史數(shù)據(jù)作支撐，但是受學(xué)科調(diào)整和內(nèi)外部環(huán)境影響，科學(xué)性和合理性很難把握；三是績(jī)效考評(píng)指標(biāo)點(diǎn)多面廣，很難做到既突出重點(diǎn)又兼顧一般；四是不能實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、有效地控制績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)總額，年度發(fā)放總量或超或差。

2.4適用類型

適合于發(fā)展戰(zhàn)略明確、目標(biāo)規(guī)劃清晰、崗位評(píng)價(jià)和定崗定編落實(shí)較好、床位使用率在90%以上且醫(yī)療資源豐富的醫(yī)院。目前，使用量約占調(diào)研醫(yī)院總量的10%。

3　工作量法

以診療項(xiàng)目工作量為依據(jù)，以RBRVS(以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值比率)項(xiàng)目費(fèi)率或點(diǎn)數(shù)計(jì)酬為基礎(chǔ)，以科室可控成本為重點(diǎn)，績(jī)效分配與科室效益脫鉤、與綜合績(jī)效考評(píng)掛鉤，績(jī)效目標(biāo)是提高醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量。

借鑒和引入美國(guó)哈佛大學(xué)RBRVS項(xiàng)目計(jì)酬來取代單一效益提成比例的做法，通過比較醫(yī)、護(hù)、技等各類人員在醫(yī)療服務(wù)中投入的各類資源要素、成本的高低,并結(jié)合服務(wù)量和服務(wù)費(fèi)用總核算,以費(fèi)率或點(diǎn)數(shù)的方式計(jì)算出每項(xiàng)診療服務(wù)項(xiàng)目的績(jī)效費(fèi)，其最大的特點(diǎn)可以細(xì)化醫(yī)、護(hù)、技等各類人員績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)的來源,并落實(shí)到每一個(gè)診療項(xiàng)目上。

3.1核算方法

計(jì)算公式：科室工作量×項(xiàng)目費(fèi)率×績(jī)效考評(píng)-可控成本±單項(xiàng)獎(jiǎng)懲或科室工作量×項(xiàng)目點(diǎn)數(shù)×績(jī)效考評(píng)-可控成本±單項(xiàng)獎(jiǎng)懲。

實(shí)施路徑：第一步，整理科室核算字典，分類設(shè)定核算單元；第二步，整理工作量項(xiàng)目字典庫(kù)，根據(jù)資源投入、操作時(shí)間、勞動(dòng)強(qiáng)度和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，分類、逐一設(shè)定工作量項(xiàng)目費(fèi)率或點(diǎn)數(shù)；第三步，根據(jù)核算單元類型分類制定綜合績(jī)效考評(píng)方案和可控成本管控方案?？?jī)效分配實(shí)行醫(yī)護(hù)分開核算，可直接到人，也可由科室實(shí)行二次分配。

3.2優(yōu)點(diǎn)

一是分配導(dǎo)向明確。以工作量為基礎(chǔ)的分配機(jī)制，顛覆了以往按收支節(jié)余計(jì)提獎(jiǎng)勵(lì)的逐利傾向，更好地體現(xiàn)了分配公平。由于分配導(dǎo)向重在體現(xiàn)每個(gè)診療項(xiàng)目的服務(wù)價(jià)值，醫(yī)師不再通過“過度醫(yī)療[3]”的方式增加收入，而是通過積極鉆研新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，以提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)來?yè)Q取更多的酬勞，有效促進(jìn)醫(yī)院的良性可持續(xù)發(fā)展。二是費(fèi)率或點(diǎn)數(shù)彌補(bǔ)了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不合理。由于公立醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更新的遲滯性,特別是部分診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已多年沒有調(diào)整,收不抵支的診療項(xiàng)目非常多，按收支結(jié)余計(jì)發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)付出勞動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員有失公平。此外，隨著醫(yī)改的逐步深入，醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必將有所調(diào)整，但醫(yī)護(hù)技等人員對(duì)該醫(yī)療項(xiàng)目的付出并沒有變化，但按收支結(jié)余計(jì)提獎(jiǎng)勵(lì)必會(huì)引起獎(jiǎng)金的波動(dòng)或者獎(jiǎng)金方案的調(diào)整[4]。三是有利于實(shí)行醫(yī)護(hù)分開核算[5]。體現(xiàn)向臨床一線、向勞動(dòng)強(qiáng)度大的崗位、向關(guān)鍵技術(shù)人員傾斜的原則，有利于衛(wèi)生資源整合，有利于內(nèi)涵質(zhì)量提升，有利于護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定。四是與收入脫鉤，符合國(guó)家及軍隊(duì)有關(guān)績(jī)效分配的政策要求，有效解決因收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)倒掛、醫(yī)技科室獎(jiǎng)金明顯高于臨床科室的問題。

3.3缺點(diǎn)

一是改變了傳統(tǒng)以收支節(jié)余為主導(dǎo)的分配模式，改革跨度大，打破了原有的利益平衡，原先效益好、收入水平高的科室和個(gè)人勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生不同的反響和抵觸，醫(yī)院、科室和個(gè)人也有一個(gè)適應(yīng)和轉(zhuǎn)換的過程，需要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。二是工作量計(jì)酬是一項(xiàng)系統(tǒng)工程、創(chuàng)新工程和信息工程，涉及到醫(yī)院管理的方方面面，由于調(diào)整內(nèi)容多，各類字典的梳理、對(duì)照及維護(hù)工作耗時(shí)耗力，需要大量的前期準(zhǔn)備。三是工作量數(shù)據(jù)的提取，要求管理規(guī)范、流程順暢、數(shù)據(jù)溯源、信息化集成度高。四是工作量費(fèi)率或點(diǎn)數(shù)的設(shè)置費(fèi)時(shí)費(fèi)力，需要大量的數(shù)據(jù)作支撐，受人為因素干擾，如何做到公正合理，需要深入研究和反復(fù)測(cè)算。五是與收支節(jié)余脫鉤后，應(yīng)加大可控成本的管控力度，防止因方案調(diào)整而造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)和經(jīng)濟(jì)效益的下滑。

3.4適用類型

多家醫(yī)院實(shí)踐證明，工作量法實(shí)際上是在效益法收入分割的基礎(chǔ)上，擺脫了物價(jià)影響而更為精細(xì)化的一種管理手段，更適用于管理理念前瞻、創(chuàng)新能力強(qiáng)、信息化集成度高、成本管控基礎(chǔ)扎實(shí)、考評(píng)管理機(jī)制健全、發(fā)展到一定規(guī)模和階段的醫(yī)院使用，也是未來醫(yī)院績(jī)效改革發(fā)展的趨勢(shì)。目前，在南方沿海醫(yī)院應(yīng)用較多，約占調(diào)研醫(yī)院總量的20%。

4　混合法

工作量法與效益法相結(jié)合。此方案集中了兩種分配模式的優(yōu)勢(shì)并回避了其缺點(diǎn)，既能保證以工作量為核心的考核體系，又能保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步增長(zhǎng)不下滑。主要以當(dāng)月工作量、經(jīng)濟(jì)效益、內(nèi)涵質(zhì)量、運(yùn)行效率為標(biāo)準(zhǔn)，兼顧勞動(dòng)強(qiáng)度和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等，績(jī)效目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙贏[6]。

4.1核算方法

計(jì)算公式：(工作量點(diǎn)數(shù)+經(jīng)濟(jì)效益點(diǎn)數(shù))×每點(diǎn)數(shù)價(jià)值×績(jī)效考評(píng)±單項(xiàng)獎(jiǎng)懲。實(shí)施路徑：第一步，遴選工作量核心指標(biāo)，測(cè)算并合理設(shè)定工作量點(diǎn)數(shù)；第二步，剔除藥品、耗材、血費(fèi)收入后，根據(jù)科室類型和效益情況，分類設(shè)定利潤(rùn)轉(zhuǎn)換為經(jīng)濟(jì)效益點(diǎn)數(shù)；第三步，根據(jù)當(dāng)月應(yīng)發(fā)績(jī)效總量和總點(diǎn)數(shù)，計(jì)算當(dāng)月每點(diǎn)數(shù)價(jià)值(每點(diǎn)數(shù)價(jià)值隨當(dāng)月應(yīng)發(fā)績(jī)效總量變化情況上下浮動(dòng))；第四步，根據(jù)科室類型分類制定綜合績(jī)效考評(píng)方案?？?jī)效結(jié)果可直接分配到人，也可由科室實(shí)行二次分配。

4.2優(yōu)點(diǎn)

一是實(shí)行工作量與經(jīng)濟(jì)效益雙軌核算如車之兩輪、鳥之雙翼，再加上與綜合績(jī)效考評(píng)掛鉤作為推手，破解了長(zhǎng)期以來阻礙醫(yī)院發(fā)展的瓶頸問題。二是把工作量、服務(wù)質(zhì)量、工作效率、綜合效益等核心指標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來，形成了導(dǎo)向清晰、目標(biāo)明確的績(jī)效分配考評(píng)體系，較好地解決了“長(zhǎng)期發(fā)展與短期增長(zhǎng)、醫(yī)院戰(zhàn)略與個(gè)人績(jī)效”之間的矛盾[7]。三是調(diào)整幅度少、實(shí)施難度小。遴選出門診量、出院人次、核心病種、等級(jí)護(hù)理、危重病人收治例數(shù)、分級(jí)手術(shù)等核心工作量指標(biāo)，方法簡(jiǎn)便易操作，規(guī)避了RBRVS診療項(xiàng)目計(jì)酬點(diǎn)數(shù)設(shè)定復(fù)雜、工作量大、實(shí)施周期長(zhǎng)的矛盾，省時(shí)省力。四是把績(jī)效向難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的崗位傾斜，實(shí)現(xiàn)公益性與調(diào)動(dòng)積極性的統(tǒng)一[8]，而不再簡(jiǎn)單采取所有的診療項(xiàng)目均按固定提成比例的方法,體現(xiàn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、核心技術(shù)人員傾斜的原則，有效解決了目前醫(yī)技科室獎(jiǎng)金高于臨床的窘境。五是經(jīng)濟(jì)層面剔除藥品、耗材、血費(fèi)等收入后，規(guī)避了不準(zhǔn)把獎(jiǎng)金與收入直接掛鉤的矛盾，而且把利潤(rùn)轉(zhuǎn)換成點(diǎn)數(shù)，核算體系不需要大的調(diào)整，大家容易接受。六是所有核算數(shù)據(jù)和評(píng)價(jià)指標(biāo)均從網(wǎng)上抓取，提高了數(shù)據(jù)的溯源性和準(zhǔn)確性，減少了人為干預(yù)因素，增加了監(jiān)管的透明度，有利于分配的公平、公正和公開。七是工作量和經(jīng)濟(jì)層面點(diǎn)數(shù)設(shè)置，可根據(jù)醫(yī)院階斷性目標(biāo)靈活調(diào)整，操作簡(jiǎn)便、快捷有效。八是實(shí)行總量控制、按點(diǎn)數(shù)計(jì)酬，能夠?qū)崟r(shí)、準(zhǔn)確、有效控制績(jī)效總盤子，解決了長(zhǎng)期以來獎(jiǎng)金總盤子不能實(shí)時(shí)有效控制的弊端，更加符合上級(jí)政策規(guī)定和醫(yī)院實(shí)際。

4.3缺點(diǎn)

一是工作量層面遴選的關(guān)鍵指標(biāo)少，其代表性、合理性、導(dǎo)向性不能全面、如實(shí)地反映醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際付出；二是與藥品、耗材、血費(fèi)收入脫鉤后，需重新測(cè)算科室收益，制定科室利潤(rùn)折算點(diǎn)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)；三是醫(yī)、護(hù)、技等各類人員之間的工作量和效益分割點(diǎn)數(shù)不能準(zhǔn)確有效量化，存在吃大鍋飯現(xiàn)象，不利于醫(yī)護(hù)分開和核算到人。

4.4適用類型

工作量和效益混合法集中了兩種分配方式的優(yōu)勢(shì)并規(guī)避了弊端，適合發(fā)展穩(wěn)健、管理穩(wěn)定、變革調(diào)整需求低的醫(yī)院。目前，使用量約占調(diào)研醫(yī)院總量的20%。

5　經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

2012年之前，北京軍區(qū)總醫(yī)院主要采用效益法，期間醫(yī)藥收入每年以15% 以上的幅度持續(xù)攀升，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和發(fā)展規(guī)模得到了快速提升。隨著醫(yī)改的逐步深入和醫(yī)院戰(zhàn)略的調(diào)整，醫(yī)院的發(fā)展模式由做大做強(qiáng)轉(zhuǎn)向做深做細(xì)。為更好地實(shí)現(xiàn)由數(shù)量規(guī)模型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，從2013年開始，醫(yī)院?jiǎn)⒂昧斯ぷ髁亢托б婊旌戏p軌核算。由于分配導(dǎo)向充分體現(xiàn)了向臨床一線、向勞動(dòng)強(qiáng)度大、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高崗位傾斜的原則，加上藥品與檢查收入與績(jī)效分配脫鉤，醫(yī)務(wù)人員成為此次改革的最大受益者。因此，一線人員的工作熱情空前高漲，門診量、出院人次、手術(shù)量等核心指標(biāo)連創(chuàng)新高，醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量和服務(wù)效率也得到了穩(wěn)步提升。

績(jī)效分配作為世界性的難題，是各國(guó)和各級(jí)政府都想解決而都沒有解決好的難題，特別醫(yī)院又是一個(gè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的勞動(dòng)密集型單位，由于專業(yè)分工精細(xì)，診療項(xiàng)目工作量浩大，收入和成本項(xiàng)目繁雜，每個(gè)科室都有自己獨(dú)特的特點(diǎn)和不同，這一點(diǎn)不同于工廠和其他任何單位，所以說，醫(yī)院的績(jī)效分配歷來是改革的難點(diǎn)和熱點(diǎn)。從另外一個(gè)角度講，績(jī)效分配改革又是一個(gè)永恒的課題，方案沒有最好只有更好，并且永遠(yuǎn)在調(diào)整和完善中，而一個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展通常包括三個(gè)階段，即總量增長(zhǎng)、結(jié)構(gòu)變動(dòng)和發(fā)展水平提高[9]?？梢哉f，不同規(guī)模、不同時(shí)期和不同發(fā)展階段，選擇適合醫(yī)院院情、符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和自身實(shí)際的績(jī)效管理辦法對(duì)醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要。

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修回日期：2015-05-24

(編輯徐佳)

2015-05-11

R197

B

1672-4232(2015)04-0035-04

文儉(1963-)，男，院長(zhǎng)；研究方向：醫(yī)院管理。