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        瑞舒伐他汀1周降脂情況臨床研究

        2015-08-17 13:30:04徐慶波李忠銀商惠萍
        關(guān)鍵詞:降脂瑞舒伐復(fù)查

        徐慶波 李忠銀 商惠萍

        【摘要】目的 觀察血脂未達標(biāo)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者,服用瑞舒伐他汀1周后血脂變化情況;方法 選擇100例PCI術(shù)后入院復(fù)查患者,入院前化驗血脂(LDL)不達標(biāo),且服用非瑞舒伐他汀,入院時檢測1次血脂水平作為對照組,1周后檢測1次血脂水平作為觀察組;結(jié)果 兩組在總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等各項指標(biāo)上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且觀察組變化效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)結(jié)論 瑞舒伐他汀能夠強效快速降低血脂,效果顯著。

        【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他??;1周;強效

        【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】A

        【Abstract】Objective To observe the effect of blood lipid in patients with coronary heart disease is not standard, taking the blood lipid changes ofrosuvastatin after 1 weeks; Method selection Admission Review 100 patientsafter PCI, pre admission tests of blood lipid (LDL) standard, and the use of nonrosuvastatin, detection of a lipid levels as the control group at admission, aweeks after the detection of a lipid levels as the observation group; thedifference between the two groups in the indexes of TC, TG, LDL-C and so onwere statistically significant (P< 0.05), and the observation group change effect is better than that of control group (P< 0.05) Conclusion rosuvastatincan decrease the lipid strong effect, obvious effect.

        【Key word】Rosuvastatin; A week; Powerful

        20世紀60年代以來,全球醫(yī)學(xué)界開始進行降脂治療,防治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心?。┑难芯?。初步的研究結(jié)果表明,調(diào)脂干預(yù)可降低冠心病的發(fā)生風(fēng)險,膽固醇每降低1%,冠心病事件發(fā)生的危險性減少2%[1-2]。他汀類確切的降脂效果以及防治動脈粥樣硬化,減少心血管事件的發(fā)生,作為心腦血管疾病的一二級預(yù)防,已成為臨床共識,也為越來越多的循證證據(jù)所證實[3]。雖然,2014年AHA美國降脂指南,不再推薦降脂目標(biāo),但我國2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治專家建議中指出:對于ASCVD的患者他汀治療仍應(yīng)將低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)控制于<1.8 mmol/L(非HDL-C<2.6 mmol/L)[4]?,F(xiàn)已有阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀可供臨床選擇的情況下,仍有相當(dāng)多患者未能達到血脂控制目標(biāo),瑞舒伐他汀在我國臨床應(yīng)用以來,其強效的降脂效果,得到了臨床的證實[8]。為進一步評價瑞舒伐他汀強效降脂臨床效果,對本院2014年1月~2014年6月期間入院的PCI術(shù)后復(fù)查患者中LDL未達標(biāo)值(1.8 mmol/L)且之前使用非瑞舒伐他汀降脂治療的100例患者,入院后改用瑞舒伐他汀口服,1周之后觀察血脂變化情況。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        收集本院2014年1月~2014年6月期間入院復(fù)查的PCI患者中,入院前降脂治療未達標(biāo)(LDLC>1.8 mmol/L),且口服非瑞舒伐他?。ㄈ绨⑼蟹ニ?、氟伐他汀、辛伐他汀等)治療的100例患者;其中男性68例,女性32例;最大年齡84歲,最小年齡57歲,平均年齡67.2歲。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

        入選患者均為PCI術(shù)后6~9個月住院造影復(fù)查,規(guī)律口服他汀類降脂藥物6~9個月,且入院時LDL-C>1.8 mmol/L。

        1.3 方法

        入院時空腹檢測血脂觀察總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C指標(biāo)作為對照組;入院后采用瑞舒伐他汀治療,(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn),批號J20120006),睡前口服10 mg,1次/d,服藥1周后復(fù)查血脂觀察TC、TG、LDL-C指標(biāo)作為觀察組。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        血脂觀察指標(biāo)為TC和LDL-C,而TG檢測值作為參考指標(biāo),LDL-C下降至1.8 mmol/L以下為達標(biāo)。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

        統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,實驗資料統(tǒng)計P<0.05,確有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        表1 兩組治療前后在各項指標(biāo)上的比較

        (n=100,x±s,mmol/L)

        項目 對照組 觀察組

        治療前 治療后

        TC 4.20±0.97 3.20±0.71

        TG 1.14±0.3 0.99±0.29

        LDL-C 3.05±0.77 1.64±0.37

        3 討 論

        1周之后瑞舒伐他汀組與對照組相比較在TC、TG、LDL-C都有明顯的降幅,尤其LDL-C對于入院前未達標(biāo)的患者瑞舒伐他汀組1周在原有基線水平再平均降幅在30%左右,顯然瑞舒伐他汀能夠更強效更快速的降低血脂水平。究其作用機制瑞舒伐他汀跟其他他汀一樣的是通過競爭性抑制HMG-CoA還原酶而達到降脂目的,但是瑞舒伐他汀獨特的分子結(jié)構(gòu)式使其HMG-CoA還原酶合成物比其他他汀類藥有更多的相互結(jié)合鍵,使瑞舒伐他汀能夠更強更快的抑制HMG-CoA還原酶的合成。

        最新權(quán)威統(tǒng)計表明,心血管病已成為我國城鄉(xiāng)居民的第一死亡原因[5]。而更多的證據(jù)表明,TC和LDL-C升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一,他汀類藥物不僅直接降低TC和LDL-C的數(shù)值,而且明顯減少冠心病患者發(fā)生心腦血管事件的危險和臨床死亡的終點事件[6]。此外,他汀類藥物還具有抗炎,保護內(nèi)皮功能等作用。二十余年的大量實驗證據(jù)表明,他汀類藥物是當(dāng)前防治高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化性疾病非常重要的藥物。

        瑞舒伐他汀于2002年在荷蘭上市,2003年獲得美國食品及藥物監(jiān)督局批準(zhǔn)進入臨床應(yīng)用,2007年在中國上市以來,其顯著的降脂效果不斷被各種臨床試驗所證實。也是最近投入國內(nèi)醫(yī)藥市場使用的具有較低劑量,而降脂效果最強的他汀類藥物[7]。

        本組觀察病例結(jié)果證明,既往已行降脂治療LDL-C未達到1.8 mmol目標(biāo)值的患者,入院后改瑞舒伐他汀鈣10 mg每晚口服,能在1周內(nèi)在原有基線水平再降幅達到30%左右,進一步提高了LDL-C達標(biāo)率,此外,較小的劑量意味著較高的性價比,可減輕家庭經(jīng)濟負擔(dān)和社會醫(yī)保費用,因而具有顯著的社會經(jīng)濟學(xué)效益[8]。值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

        參考文獻

        [1] The Lpid Ressearch Clinics Program.The lipid research clinics coronary primary prevention trial Results;Ⅰ.Reduction in incidence of coronary heart disease[J].JAMA,1984,251(3):351-358.

        [2] The Lipid Research Clinics Program.The lipid research clinics coronary primary prevention trial Results:Ⅱ.Relationship of reduction in incidence of coronary heart disease to cholesterol lowering[J].JAMA,1984,251(3):365-370.

        [3] Nakamura H,Arakawa K,Itakura H,et al.Primary prevention ofcardiovascular disease with pravastatin in Japan(MEGA study):a prospective randomized controlled trial[J].Lancet,2006,368(9542):1155-1163.

        [4] 2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治建議專家組,中華心血管病雜志編輯委員會,血脂與動脈粥樣硬化循證工作組,等.2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治專家建議[J].中華心血管疾病雜志,2014,42(8):633-636.

        [5] 衛(wèi)生部.2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2010.

        [6] 鄭雅婷,周立巖,劉松嶺.瑞舒伐他汀10mg·d~(-1)對國人調(diào)脂作用有效性和安全性的Meta分析[J].中國藥房2009,20(29):2284-2286.

        [7] Cholesterol Treatment Trialists'(CTT)Collaboration.Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol:a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials[J].Lancet,2010,376(9753):1670–1681.

        [8] Barter PJ,Brandrup-Wognsen G,Palmer MK,et al.ffect of statins on HDL C:a complex process unrelated to changes in LDL-C: analysis of theVOYAGER Database[J].J Lipid Res,2010,51(6):1546-1553.

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