崔秀芝大慶市第三醫(yī)院病案室,黑龍江大慶　163000

對精神分裂癥患者行開放式護(hù)理管理對社會功能缺陷康復(fù)的影響分析

崔秀芝
大慶市第三醫(yī)院病案室,黑龍江大慶163000

目的 分析精神分裂癥行開放式護(hù)理管理對社會功能缺陷康復(fù)的影響。方法 以該院100例精神分裂癥患者為對象, 隨機(jī)分為開放組與封閉組各50例,護(hù)理8周。對比兩組相應(yīng)指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者實(shí)施護(hù)理管理前BPRS量表、ADL量表得分無顯著差異(P>0.05),實(shí)施6周后開放組患者在NOSIE量表得分、總積極分、總消極分、病情總估計分方面均優(yōu)于封閉組(P<0.05)。結(jié)論 實(shí)施開放式護(hù)理可有效緩解患者病情,明顯提高社會功能及日常生活能力。

精神分裂癥患者；開放式護(hù)理管理；社會功能缺陷康復(fù)

［Key words］In patients with schizophrenia; Open nursing management;Social disability rehabilitation

精神分裂癥患者在臨床上常表現(xiàn)為不同程度的社會功能缺陷,極大地降低了其生活質(zhì)量,增加家庭的負(fù)擔(dān)。精神分裂癥的治療僅靠藥物效果差,患者服藥的依從性差,病情緩解后易反復(fù), 社會功能逐漸缺失,病情遷延不愈而致精神殘疾[1]。精神分裂癥患者治療的重要途徑是在藥物治療的基礎(chǔ)上,給予患者社會功能康復(fù)訓(xùn)練,增加人文關(guān)懷護(hù)理,提高其生活自理能力。該研究在2013年1月—2014年1月對該院住院治療的100例精神分裂癥患者分別實(shí)施開放式與封閉式護(hù)理管理,分析和探討開放式護(hù)理管理對社會功能缺陷康復(fù)的影響,現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

以2013年1月—2014年1月在該院住院的100例精神分裂癥患者為研究對象, 均符ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者均簽署知情同意書,根據(jù)患者本身及家庭的情況,隨機(jī)分組為入住開放式病房和封閉式病房,以入住開放式病房者為觀察組, 共50例,其中,男30例, 女20例；年齡15~69歲,平均(34.2±7.6)歲；初發(fā)者15例,復(fù)發(fā)者35例；平均病程(3.14±1.45)年；以入住封閉式病房者為對照組,共50例,其中男32例,女18例；年齡16~68歲,平均(33.5±7.8)歲；初發(fā)者16例,復(fù)發(fā)者34例；平均病程(3.16±1.53)年。對比2組患者的各項資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

封閉組:安排患者入住封閉式病房, 實(shí)施封閉式護(hù)理管理,無人陪護(hù), 給予常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理[3]。

開放組:安排患者入住開放式病房, 給予開放式護(hù)理管理, 即:①病房安排為開放式,為雙人房,入住2名患者。病房布置家庭化,房內(nèi)配有有電視、電話、衛(wèi)生間、熱水瓶等生活用品[4]。②由統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,并有家屬陪伴,對實(shí)施困難者, 可雇傭本院專業(yè)陪護(hù)人員, 擴(kuò)大患者活動范圍,病房內(nèi)、病房外、院內(nèi)或院外均可活動, 但必須在陪護(hù)人員陪伴下,在醫(yī)院許可范圍內(nèi)可請假外出,飲食上由患者決定, 原則為讓患者的生活自由化、正?；凹彝ナ絒5]。③因人而異實(shí)施開放式護(hù)理措施及康復(fù)訓(xùn)練,具體措施如下：由主治醫(yī)師評估患者病情穩(wěn)定的前提下, 給予患者社會技能和職業(yè)技能訓(xùn)練, 訓(xùn)練均在公共場所進(jìn)行[6]。具體內(nèi)容包括:由護(hù)士示范,患者模仿；患者進(jìn)行角色扮演或?qū)巧M(jìn)行評價；定點(diǎn)實(shí)習(xí)操作,訓(xùn)練工作能力；訓(xùn)練原則要個體化, 由易到難、由簡單到復(fù)雜、由輕到重、循序漸進(jìn)[7], 由患者的主治醫(yī)生及護(hù)士給予指導(dǎo), 給予患者獎勵措施,提高其治療的積極性及依從性,并反復(fù)強(qiáng)化,以增強(qiáng)訓(xùn)練效果。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

采用簡明精神病評定量表(BPRS)、護(hù)士用住院患者觀察量表(NOSIE)及日常生活能力量表(ADL)進(jìn)行評定[8],分別于入院時及治療后8周進(jìn)行評定,由經(jīng)過培訓(xùn)的一名精神科主治醫(yī)師及兩名精神科主管護(hù)師評定。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)來表示計量資料。計量資料采用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

①兩組患者實(shí)施護(hù)理管理前后BPRS量表得分比較:兩組患者在實(shí)施前得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)施6周后開放組患者得分顯著低于封閉組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

②兩組患者實(shí)施護(hù)理管理前后NOSIE量表得分比較:兩組患者在實(shí)施前總積極分、總消極分及病情總估計分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)施6周后兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

③兩組患者實(shí)施護(hù)理管理前后ADL量表得分比較:兩組患者在實(shí)施前得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)施6周后開放組患者得分顯著低于封閉組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

表1　兩組患者實(shí)施護(hù)理管理前后BPRS量表得分比較±s)

表1　兩組患者實(shí)施護(hù)理管理前后BPRS量表得分比較±s)

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表2　兩組患者實(shí)施護(hù)理管理前后NOSIE量表得分比較(x-±s)

表3　兩組患者實(shí)施護(hù)理管理前后ADL量表得分比較±s)

表3　兩組患者實(shí)施護(hù)理管理前后ADL量表得分比較±s)

組別　開放組(n=50)　封閉組(n=50)　t　P實(shí)施前　36.42±4.14　36.32±3.64　0.11　0.906實(shí)施后　16.63±1.46　18.76±1.78　6.19　0.002

3　討論

精神分裂癥患者常表現(xiàn)為社會功能障礙,其因素有很多,包括病情程度、類型和病史等, 多表現(xiàn)為慢性復(fù)發(fā),不易徹底治療[8]。病情分期可分為急性發(fā)作與相對穩(wěn)定期,針對患者病情要給予不同的治療措施。隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的不斷深入發(fā)展,對精神病患者的人文關(guān)懷也受到醫(yī)療人員的重視,如何提高患者的社會功能及生活質(zhì)量成為研究的熱點(diǎn)。大多數(shù)精神患者不滿意封閉式管理, 希望擴(kuò)大活動范圍, 過正常的家庭生活。該院為提高精神疾分裂癥患者的社會功能,恢復(fù)社會及職業(yè)技能施行開放式護(hù)理,得到滿意的效果。

該研究結(jié)果顯示治療6周后封閉組患者BPRS量表、ADL量表得分顯著低于開放組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療6周后NOSIE量表得分在總積極分、總消極分及病情總估計分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明實(shí)施開放式護(hù)理后患者的病情明顯緩解,社會功能及日常生活能力明顯提高,社會適應(yīng)力增強(qiáng),患者對護(hù)理的滿意度提高,護(hù)理效果顯著,值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 張銀波,代光智,毛文君,等.社區(qū)精神分裂癥患者的生活質(zhì)量[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2011,25(7):512-516.

[2] 蓋海軍,朱志啟,吳景歡,等.首發(fā)精神分裂癥患者精神病治療前期間影響因素與臨床療效關(guān)系的流行病學(xué)研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2010,19(7):591-594.

[3] 蔡海英.開放式護(hù)理管理對精神分裂癥患者臨床療效的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(5):715.

[4] 翁永振.精神分裂癥防治與康復(fù)知識[M].北京:金盾出版社,2012:180-181.

[5] 連文仙,陳艷蕊.長期住院精神分裂癥患者的社會支持狀況調(diào)差[J].中國健康心理學(xué)雜志,2010,12(18):1409-1410.

[6] 李超,李金宛,孫敏勇.長期住院慢性精神分裂癥患者社會功能缺陷分析[J].華夏醫(yī)學(xué),2010,23(2):148-150.

[7] 王衛(wèi)軍,許菊清,葉愛明,等.健康行為教育對精神分裂癥患者的康復(fù)作用研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(5B):4-6.

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Analysis of the Patients with Schizophrenia for Open Nursing Management Effects Onrehabilitation of Social Function Defect

CUI Xiuzhi
Daqing Third Hospital medical record room,Daqing,Heilongjiang Province,163000 China

Objective To analyze the impact of open lines of schizophrenia care management of social disability rehabilitation. Methods 100 cases of schizophrenia in our hospital patients randomly divided into open and closed group, each group of 50 patients, eight weeks of care. Compared two groups corresponding indicators. Results The two groups of patients before treatment BPRS scale score was no significant difference in ADL scale (P>0.05), after six weeks of treatment in patients with open group NOSIE scale scores, the total positive points, the total negative points, the condition of the total estimated sub-areas are better than a closed group(P<0.05). Conclusion The implementation of the open care can relieve the patient's condition, significantly improved social functioning and activities of daily living.

R39

A

1672-5654(2015)02(b)-0164-02

崔秀芝(1969-),女,黑龍江伊春人,本科,副主任護(hù)師,主要從事精神科護(hù)理工作。

2014-11-16)