曾　華長春市疾病預防控制中心地方病控制科,吉林長春　130033

長春市某區(qū)地方性甲狀腺腫流行病學調查分析

曾華
長春市疾病預防控制中心地方病控制科,吉林長春130033

目的 探討長春市某區(qū)城鎮(zhèn)居民地方性甲狀腺腫狀況,以及影響甲狀腺健康的因素。方法 2012年1月—2013 年12月對3128名該區(qū)城鎮(zhèn)居民進行甲狀腺觸診,隨機抽選該區(qū)不同5個地方的居民飲用水進行碘含量測定,依據(jù)飲用水碘含量測定結果 ,分層隨機抽樣B超檢測居民的甲狀腺,進行甲狀腺腫流行病學研究。結果 觸診調查結果顯示,人群中居民甲狀腺腫大的人數(shù)為379人,腫大率為12.12%,患病215人,女性甲狀腺腫大率與患病率顯著高于男性(P<0.05)。城鎮(zhèn)居民B超檢測結果顯示居民甲狀腺腫大類型分別為甲狀腺瘤、膠質性甲狀腺腫、彌漫性甲狀腺腫、結節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺癌,其中男性的患病率均顯著低于女性,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0105)。結論 長春市該區(qū)為碘較為充足,城鎮(zhèn)居民碘營養(yǎng)過量,可能與該區(qū)人群食用碘過量有關。

地方性甲狀腺腫；流行病學；調查

［Abstract］Objective The status of goiter and the influence factors of thyroid healthy of one district of Changchun city were studied. Methods 3128 urban residents were performed physical palpation in thyroid, randomly selected the five different local residents drinking water for determination of iodine content, on the basis of water iodine content determination results, B type ultrasound were carried on the stratified random selected sampling of thyroid residents to perform the goiter epidemiological studies. Results Thyroid physical palpation results reveled that, the goiter number was 379 in the residents, the rate of goiter with palpation were 12.12%, 215 people were in sick, the rate of female goiter were obviously much more than that of males(P<0.05).The B ultrasonic examination of urban residents results showed that the type of goiter were thyroid tumor, colloid goiter, diffuse goiter, nodular goiter and thyroid cancer, the prevalence of male were significantly lower than female, statistically significant difference (P< 0.05). Conclusion The iodine was relatively abundant in the area of Changchun city, urban residents were in excess iodine nutrition, it may be associated with the consumption of iodine excess crowd .

［Key words]Endemic goiter;Epidemiology;Diagnoses

甲狀腺腫是指因為某地區(qū)特殊的自然環(huán)境進而造成該區(qū)部分人甲狀腺腫大,甲狀腺腫有地方性與散發(fā)性兩類。若某地區(qū)甲狀腺腫發(fā)病率高于5%時,則為地方性甲狀腺腫,此時該病造成了區(qū)域的公共衛(wèi)生問題[1],且誘導病因主要為水源碘缺乏；若甲狀腺腫發(fā)病率小于5%時,則屬散發(fā)性甲狀腺腫[2],其主要誘因為碘缺乏外的其他因素,如生活質量,情緒等[3]。在我國現(xiàn)代經(jīng)濟發(fā)展的總體要求下,吉林省長春市總體經(jīng)濟實力位列前茅,全市公共衛(wèi)生工作取得較為顯著的成績,伴隨著全國碘鹽的普及,全市甲狀腺腫流行病已得到有效控制,然而市某區(qū)地方性甲狀腺腫流行病依然存在系列問題,需進一步進行研究調查。因此,該研究選取2012年1月—2013年12月進行甲狀腺觸診的3128名該城鎮(zhèn)居民為研究對象。對長春市地方性甲狀腺腫流行病進行調查分析,以明確生活習慣或其他因素對甲狀腺腫的影響,具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年1月—2013年12月對長春市某區(qū)城鎮(zhèn)居民進行甲狀腺腫流行病進行調查分析,城鎮(zhèn)成人居民全部于該區(qū)居住10年以上,并將孕婦、口服避孕藥者、放線接觸人員等排除在外,共3128 人,其中成人2703人,男性成人1376人,女性成人1327人,年齡18~75歲,平均年齡(49.5±4.7)歲。該區(qū)兒童425人,男性兒童218人,女性兒童207人,年齡6~12歲,平均年齡(10.7±1.5)歲

1.2方法

調查分為三部分進行,首先制訂一套系統(tǒng)的方案,對該區(qū)居民甲狀腺腫病情進行調查。成立一支由疾病預防中心專業(yè)技術人員組成的調查隊伍,對城鎮(zhèn)居民逐一進行甲狀腺腫觸診檢查,以檢查甲狀腺的大小分布情況。其中觸診診斷標準參照我國 2007年制定的《地方性甲狀腺腫診斷標準》[2]。并隨機抽取500位居民,收集其尿液,采用酸消化法測定其尿碘含量。其次,對該區(qū)居民飲用水進行碘含量測定,采用比色法對該區(qū)不同5個地方飲用水碘含量進行測定。最后進行甲狀腺腫流行病學研究,依據(jù)飲用水碘含量測定結果 ,分層隨機抽樣B超檢測居民的甲狀腺。采用彩色多普勒B型超聲診斷儀進行檢測。

1.3統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)結果采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行分析處理,計量資料以均值±標準差(x-±s)的形式表示,計數(shù)資料用百分數(shù)表示,P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1患病情況與尿碘檢測結果

對長春市某區(qū)3128人進行觸診調查結果顯示,人群中居民甲狀腺腫大的人數(shù)為379人,腫大率為12.12%,患病215人,患病率為6.87%。其中女性甲狀腺腫大人數(shù)為237人,腫大率為7.58%,患病125人,患病率3.99%；男性甲狀腺腫大人數(shù)為142人,腫大率為4.54%,患病112人,患病率2.88%,女性甲狀腺腫大率與患病率顯著高于男性(P<0.05)。在隨機抽選的500份尿液樣品中,尿碘中位數(shù)為219.7 μg/L,四分位距(196~430)μg/L,其中有尿碘值高于200 μg/L人群有17.21%,而尿碘值低于100 μg/L的人數(shù)僅有5.43%。

2.2水碘檢測結果

通過對居民飲用水碘檢測結果可知該區(qū)水碘含量均值為8.57 μg/L。此外該文還對該區(qū)群眾鹽碘及飲食進行調查,結果發(fā)現(xiàn),該區(qū)群眾鹽碘符合國家標準,然而居民每天食鹽攝入量較大。

2.3甲狀腺B超檢測

長春市某區(qū)3128名城鎮(zhèn)居民B超檢測結果顯示居民甲狀腺腫大類型分別為甲狀腺瘤、膠質性甲狀腺腫、彌漫性甲狀腺腫、結節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺癌,其中男性的患病率均顯著低于女性,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05), 如表1所示。

表1　3128名城鎮(zhèn)居民甲狀腺B超檢查結果［n（%）］

3　討論

該文研究結果顯示長春市某區(qū)城鎮(zhèn)居民甲狀腺腫的腫大率為12.12%,患病率為6.87%,高于地方性甲狀腺腫的臨界值5%, 因此可以得出結論雖然防治甲狀腺腫流行病取得相應成績的同時,甲狀腺疾病在該區(qū)并未徹底消除。碘是甲狀腺激素合成的必要因素之一,人體碘攝取量過多或過少均會導致甲狀腺疾病的發(fā)生,而人體絕大部分碘的排泄器官為腎臟,因此尿碘可間接的反應人體碘營養(yǎng)狀況,國際WHO組織提出的碘營養(yǎng)狀態(tài)的流行病學認為標準,當人體尿碘中位數(shù)介于100~199 μg/L時,人體呈碘攝取適量,而尿碘介于200~300 μg/L時,碘攝取超足量,尿碘大于300 μg/L則為碘攝取過量[4-9]。該文研究結果顯示,該區(qū)居民尿碘中位數(shù)為219.7 μg/ L ,碘呈攝取超足量狀態(tài),其次居民飲用水碘含量檢測結果也已輔助證明該地區(qū)甲狀腺腫的流行是碘攝取過量造成的。

該文甲狀腺功能B超檢測結果表面長春市某區(qū)居民甲狀腺腫大類型分別為甲狀腺瘤、膠質性甲狀腺腫、彌漫性甲狀腺腫、結節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺癌,其中結節(jié)性甲狀腺腫發(fā)生率較高,且男性的患病率均顯著低于女性。這可能與女性月經(jīng)周期、妊娠等對人體甲狀腺素需求周期性變化及過多有關。

[1] 王東利. 某市地方性甲狀腺腫的流行病學調查[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,11(15)：621-622.

[2] 陳勇,張養(yǎng)民. 涇陽縣兒童地方性甲狀腺腫流行病學調查[J]. 吉林醫(yī)學,2011,32(28)：5955-5956.

[3] 竺王玉,胡曉斐,周世權,等. 舟山海島地區(qū)城鎮(zhèn)居民甲狀腺腫流行病學調查[J]. 浙江預防醫(yī)學,2009,21(4)：1-3.

[4] 李農(nóng),郭玲,張梅玉,等.克拉瑪依市甲狀腺結節(jié)性疾病的流行病學調查[J]. 中華健康管理學雜志,2014, 8(3)：128-129.

[5] 李雪紅,魏美麗,高亞敏,等.成安縣部分高碘鄉(xiāng)鎮(zhèn)停供碘鹽前后甲狀腺腫流行病學調查[J]. 職業(yè)與健康,2012, 28(11)：106-107.

[6] 紀曉紅,吳俊華,姜麗欣,等.山東省日照市食源性高碘危害調查[J].中華地方病學雜志,2014, 33(6)：102-103.

[7] 劉鑫,王林,紀曉紅.我國6個省份食品含碘量調查[J]. 中國地方病學雜志 ,2012, 31(4)：217-218.

[8] 施晶晶,陳曉東,王培樺.高碘與甲狀腺疾病的關系 [J]. 江蘇預防醫(yī)學,2012,12(4) ：101-102.

[9] 郭玉熹.黃文麗.微量元素碘與人體健康的關系[J]. 國外醫(yī)學:醫(yī)學地理分冊,2014,15(1)：137-138.

The Diagnoses of Endemic Goiter Epidemiological Analysis in Some District of Changchun City

ZENG Hua
Changchun City Center for Disease Control and prevention of endemic disease control department of Changchun, Jilin 130033,China

R19

A

1672-5654(2015)02(b)-0022-02

曾華(1963,10-),女,吉林長春人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向：地方病防治。

2014-11-15)