（河北大學(xué)管理學(xué)院 河北保定 071002）

一、河北省養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

河北省老年人口總量大，其中高齡老年人、貧困老年人多，使得養(yǎng)老任務(wù)更顯艱巨。全省60歲以上老年人口近千萬,約占總?cè)丝诘?5%；城鄉(xiāng)低保老年人約125萬；河北省老年人口總量巨大、增長速度快造成的養(yǎng)老缺口大的問題亟待解決。

河北省現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的入住需求，還存在著因為資金、政策等原因招不到專業(yè)的護理人員以及設(shè)備簡陋等造成的入住率不高的現(xiàn)象。除公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)由政府來出資以外，民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的資金都是自籌解決，資金短缺的情況經(jīng)常出現(xiàn)，因此，出現(xiàn)了公辦爆滿，而民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)無人問津的局面。[1]

二、河北省養(yǎng)老服務(wù)面臨的問題分析

河北省養(yǎng)老服務(wù)供不應(yīng)求的情況亟待緩解，主要有以下幾方面的原因。首先是養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量雖然逐年增加，但比起越來越龐大的老年人甚至高齡老人的待養(yǎng)老群體來說，還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。這是因為社會對機構(gòu)養(yǎng)老還不夠重視，欠缺認(rèn)同感，資金來源單一。養(yǎng)老環(huán)境以及配套設(shè)施不到位，造成入住率低，進而養(yǎng)老機構(gòu)不盈利，更加無法改善環(huán)境和跟新設(shè)備的惡性循環(huán)。其次，護理人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，而且對相關(guān)的專業(yè)知識掌握并不到位。老年人日間照料涉及醫(yī)學(xué)、心理、文藝等方方面面的專業(yè)知識，不只是簡單的餐飲和衛(wèi)生服務(wù)，并且對護理人員的道德品質(zhì)也有較高的要求。因為資金不到位和相關(guān)專業(yè)冷門等種種因素，使得這些問題的解決難度很大，應(yīng)該受到重視并系統(tǒng)的研究解決。

三、河北省養(yǎng)老服務(wù)走向多元化的探索

為了解決河北省養(yǎng)老服務(wù)面對的難題，推動養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。河北省各級財政不斷加大投入，積極助推“‘多院合一’型民政事業(yè)服務(wù)中心”、“農(nóng)村互助幸福院”、“社區(qū)呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”，促成了公辦示范帶動、民辦普及惠民、科技引領(lǐng)助推的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展方式，使的我省的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)呈現(xiàn)出生機勃勃的嶄新局面。[2]

1.推進“多院合一”型的民政事業(yè)服務(wù)中心建設(shè)，充分調(diào)動各方積極性，把政府責(zé)任落到實處。

財政支持是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要保障，政府必須切實發(fā)揮財政職責(zé)，切實解決資金缺口大、運營所需費用高、資金利用效率不高等問題。河北省提出了“以五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)為切入點，大力提高集中供養(yǎng)率，全面開創(chuàng)農(nóng)村五保供養(yǎng)工作新局面”的總體思路，這為全方位改革敬老院運營模式指明方向。

“多院合一”型民政事業(yè)服務(wù)中心概念的提出，為養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)和養(yǎng)老模式的選擇提供了全新的思路。這種模式能夠有效解決各個機構(gòu)在自我管理自我運營的過程中產(chǎn)生的浪費現(xiàn)象?！岸嘣汉弦弧本褪且跃蠢显簽榛A(chǔ)，把光榮院、社會福利院納入其中，在既定的范圍和項目內(nèi)，各機構(gòu)間互通有無，靈活搭配合作，從而達(dá)到資源利用效率的最大化。具體內(nèi)容有以下幾點：一是重新建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)在土地規(guī)劃、功能設(shè)定、建筑設(shè)計等方面都要將三者包含進去統(tǒng)籌考慮。二是已建好養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)在現(xiàn)有規(guī)模的基礎(chǔ)上擴大，成立民政事業(yè)服務(wù)中心，根據(jù)這三類不同對象來劃分區(qū)域服務(wù)管理，并且要保留各自特色。三是積極推進管理體制方面的改革創(chuàng)新，積極設(shè)立試點，總結(jié)運行經(jīng)驗，降低管理成本，盡最大努力盤活各類資源，提高整體管理和服務(wù)水平。同時，為確保全省民政事業(yè)服務(wù)中心建設(shè)的順利展開，制訂了相關(guān)政策措施，編制了《2006—2010年河北省農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)總體規(guī)劃》，印發(fā)了《加快推進民政事業(yè)服務(wù)中心建設(shè)的實施方案》，這為全省“多院合一”型民政事業(yè)服務(wù)中心的建設(shè)提供了政策依據(jù)。此外，建設(shè)資金是整個工程體系的基礎(chǔ)和重中之重，各地區(qū)要根據(jù)自身實際情況拓寬籌集渠道，確保資金充沛。一是把建設(shè)資金列入政府財政預(yù)算，保證專款專用；二是重視社會力量捐助的作用，積極號召社會各界人士捐款；三是充分發(fā)揮好中央補助資金的效率。

2.農(nóng)村互助養(yǎng)老模式是養(yǎng)老機制上的一個創(chuàng)新，為破解農(nóng)村養(yǎng)老難題提供另一可行思路。

農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化程度的逐步提高是生產(chǎn)力發(fā)展的重要成果，但隨之產(chǎn)生了大量剩余勞動力，這些人大都進城打工，創(chuàng)造更多財富的同時也使得這些人的父母獨自家中，無人照看，成了留守老人和獨居老人。農(nóng)村養(yǎng)老的重點和難點就成了解決留守、獨居老人的養(yǎng)老問題。邯鄲市肥鄉(xiāng)縣經(jīng)過多年的實踐，創(chuàng)造性的探索出農(nóng)村互助幸福院這一農(nóng)村社會養(yǎng)老新模式,受到了廣泛關(guān)注，發(fā)展勢頭良好。同時也遇到了發(fā)展的瓶頸：第一,資金來源不充足 ,互助幸福院沒有專項資金支持，其主要經(jīng)費來源是村集體和社會捐助，這勢必會影響互助養(yǎng)老模式的健康長久發(fā)展。第二,供需不平衡。目前河北省已建成農(nóng)村互助幸福院2萬余個,覆蓋全省42%的農(nóng)村。 但是除了部分規(guī)模較大的幸福院能夠滿足入住需求外,絕大多數(shù)村鎮(zhèn)所建幸福院只有8～20個床位,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。 第三,養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)性差。幸福院內(nèi)的專業(yè)服務(wù)人員很少，老人大多是自我管理和互相間的幫助，不利于老人們生活水平的提高。

為了使肥鄉(xiāng)這一新型的養(yǎng)老模式可以在全省迅速推廣，我們可以從以下幾方面來開展工作：

第一，加大財政扶持力度。政府作為宏觀上的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，在建設(shè)農(nóng)村互助幸福院中的主要職責(zé)就是提供財政支持，做好宣傳和引導(dǎo)。

第二，堅持因地制宜，反對使用“一刀切”的建設(shè)模式。根據(jù)各村實際情況靈活做出調(diào)整，多模式共同發(fā)展。

第三，規(guī)范建設(shè)模式。農(nóng)村互助幸福院是居家養(yǎng)老范疇的一種創(chuàng)新，以居家養(yǎng)老為主，同時體現(xiàn)互助精神。解決空巢老人的日間照料和精神慰籍問題是核心，這就要求除了老人間的互助以外，要確保護理員的在崗數(shù)量和專業(yè)性。

農(nóng)村互助幸福院這一養(yǎng)老模式是新時期、新形勢下農(nóng)民的一個創(chuàng)新、創(chuàng)造和創(chuàng)舉，使得農(nóng)民花最少的錢來安享晚年生活，通過政府搭建起的平臺，即使空巢老人也完全可以通過互助的形式實現(xiàn)養(yǎng)老。

3.建立城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，利用這一科技手段實現(xiàn)足不出戶，在家養(yǎng)老。

充分調(diào)動社會資本和企事業(yè)單位投資興建各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施的積級性，堅持“政府主導(dǎo)、社會參與、市場運作”的原則，政府主要負(fù)責(zé)搭建平臺，做好養(yǎng)老機構(gòu)和企業(yè)間的橋梁。使建設(shè)資金順暢流入養(yǎng)老市場，取得共贏局面。引導(dǎo)各企事業(yè)單位利用現(xiàn)代通訊和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、吸引相關(guān)服務(wù)企業(yè)加入養(yǎng)老市場、建立老年人服務(wù)信息表等程序，參與居家養(yǎng)老服務(wù)呼叫網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，最終形成覆蓋城鄉(xiāng)、體系健全的養(yǎng)老服務(wù)呼叫網(wǎng)絡(luò)。

在人口老齡化不斷加速的今天，建立功能完備的養(yǎng)老保障體系已成為應(yīng)對老齡化社會挑戰(zhàn)的必然選擇。[3]河北省積極探索多種養(yǎng)老模式，具體問題具體分析，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，充分調(diào)動各方資源助力養(yǎng)老事業(yè)。養(yǎng)老保障體系建設(shè)已經(jīng)取得了一系列重大進展。幾個具有代表性的試點成功運營，并且不斷推廣，必將會推動河北省養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)快速發(fā)展，為保障老年人的幸福生活做出巨大貢獻(xiàn)。

[1]張麗,李林.河北省發(fā)展社會化養(yǎng)老服務(wù)的路徑選擇[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2011;10（3）.

[2]“三大亮點”打造河北養(yǎng)老服務(wù)體系[J].中國財政,2014;(03):18-20.

[3]宋貴宗,石丁,王麗娟,檀桂軍.完善河北省養(yǎng)老保障體系的對策研究[J].河北學(xué)刊 ,2002;22(2).