(漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 河南漯河 462000)

在科技水平的推動下,我國人民的生活水平得到了較大的提高,但是社會老年化的問題也日漸突出。我們可以發(fā)現(xiàn)其涉及到的疾病也在不斷增加。尤其是心腦血管疾病的高發(fā)生率已經(jīng)不得不引起我們的重視,嚴重阻礙了我國社會和經(jīng)濟的發(fā)展。如果將教學(xué)和臨床實踐統(tǒng)一起來,轉(zhuǎn)變教學(xué)思路,提高教學(xué)質(zhì)量,是每位醫(yī)生值得思考的問題。

心血管內(nèi)科對于臨床內(nèi)科教學(xué)而言,占據(jù)了較為重要的位置。但是其基礎(chǔ)機制相對抽象,臨床課程比較復(fù)雜,涉及的內(nèi)容比較多,給醫(yī)學(xué)界造成了一定的影響。所以,如何解決心血管內(nèi)科的教學(xué)問題,更好地將知識點傳授給學(xué)生,是每個醫(yī)生當(dāng)前面臨的重要問題。在內(nèi)科醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展下,知識水平也在不斷擴張,不斷出現(xiàn)新的教學(xué)方法。當(dāng)前自主學(xué)習(xí)式的培養(yǎng)方式得到了廣大醫(yī)者的認可。而過去灌輸式的傳統(tǒng)教學(xué)模式不利于學(xué)生認知主導(dǎo)作用的發(fā)揮,案例教學(xué)為先導(dǎo)教學(xué)模式突出了學(xué)生在醫(yī)學(xué)教學(xué)的地位,讓學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造性得以最大程度的發(fā)揮,對于臨床案例教學(xué)理論的運用,可以促進當(dāng)前心內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的發(fā)展,培養(yǎng)學(xué)生在主觀能動性和創(chuàng)新能力方面表現(xiàn)出良好得到的優(yōu)勢。案例教學(xué)法的目標就是通過構(gòu)造教導(dǎo)知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體的人才培養(yǎng)模式。那么如何有效地將兩者緊密結(jié)合在一起,并讓其優(yōu)勢得以充分發(fā)揮,是臨床教學(xué)醫(yī)生值得重視的問題。

1 傳統(tǒng)教學(xué)方法的反思

對于傳統(tǒng)填鴨式的教學(xué)方式來說,其與案例教學(xué)模式是截然不同的,案例教學(xué)模式屬于一種雙向式研究性學(xué)習(xí)模式。該教學(xué)模式在強化理論的同時,還強調(diào)了學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升,重點放在提出問題、分析問題和解決問題等方面,這不僅僅實現(xiàn)了學(xué)生掌握到知識,還要求學(xué)生具備自我學(xué)習(xí)的能力,在學(xué)習(xí)和實踐的過程中不斷積累新的經(jīng)驗,這也與心內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的理念是一致的。我們打個比方說,以血液系統(tǒng)為例,常見的血型檢驗,我們一般認為如果父母雙方的血型都是O,那么子女的血型也只能是O型,不會出現(xiàn)A、B或者AB型血,但是通過真實的案例,我們發(fā)現(xiàn),一個常常參與獻血的男士與其妻子的血型都是O型血,但是孩子卻是A型血的,這就足以引起醫(yī)生的關(guān)注,經(jīng)過親子鑒定后,男子是孩子的生物學(xué)父親的可能性已經(jīng)高達99.99%。這就是醫(yī)學(xué),深深的學(xué)問值得我們進一步去探討。

2 PBL與臨床案例教學(xué)法的優(yōu)勢互補

2.1 將基礎(chǔ)知識與臨床實踐緊密結(jié)合在一起

從當(dāng)前醫(yī)學(xué)課程體系中我們可以發(fā)現(xiàn),基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和臨床知識的學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)存在較為普遍的脫節(jié),不少學(xué)生甚至都不了解臨床疾病的定義,導(dǎo)致基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)缺乏趣味性,更別說把所學(xué)的知識運用到今后的工作中去了。到了臨床階段學(xué)習(xí)的時候,又會出現(xiàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識所剩無幾的問題。而臨床案例教學(xué)法就能解決上述的問題,綜合考慮了基礎(chǔ)、臨床和實習(xí)三個方面的問題,在基礎(chǔ)階段,運用實際案例,介紹學(xué)生關(guān)于發(fā)生與發(fā)展疾病的生理學(xué)和病理生理學(xué)機理,促進學(xué)生注意力的集中,能夠較大程度地提高學(xué)生的積極性和主動性;在臨床教學(xué)階段,做到對基礎(chǔ)課強化,可以讓學(xué)生充分了解心腦血管疾患的相關(guān)情況,為治療提供了重要的依據(jù);在實踐教學(xué)當(dāng)中,又把基礎(chǔ)理論和臨床知識的相關(guān)內(nèi)容結(jié)合起來,發(fā)揮重要的銜接作用,全面促進了基礎(chǔ)與臨床教學(xué)的過渡和組合,為內(nèi)科學(xué),特別是心臟內(nèi)科提供了一個很好的指導(dǎo)。

2.2 PBL教學(xué)法促進學(xué)生的學(xué)習(xí)動力

當(dāng)前PBL教學(xué)法有特定的要求,任課老師需要根據(jù)實際的病例來提出相關(guān)的問題,老師和學(xué)生可以先對問題進行預(yù)設(shè),然后查閱相關(guān)的資料,讓學(xué)生從這些問題下手,進行更加全面的復(fù)習(xí),這種教學(xué)方法的優(yōu)勢就是讓學(xué)生可以重溫過去的知識,讓學(xué)生的學(xué)習(xí)目標更加明確,又可以促使學(xué)生查閱資料的能力。學(xué)生在學(xué)生過程中可以運用合理的思維對知識進行整理和分析,根據(jù)疾病進行追蹤,發(fā)現(xiàn)發(fā)病的相關(guān)因素?？梢?學(xué)習(xí)的過程由過去的被動接受實現(xiàn)了主動探求的大轉(zhuǎn)變,學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性也因此得到了較大的提高,充分發(fā)揮自己的主觀能動性,最后實現(xiàn)的是積極主動學(xué)習(xí)的目的,具有重大的意義。

2.3 促進教與學(xué)

運用臨床案例教學(xué)法,教師可以通過構(gòu)建起自主學(xué)習(xí)的知識結(jié)構(gòu),當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)越來越多的問題時,可以促進醫(yī)學(xué)新理論不斷提出和診療技術(shù)的創(chuàng)新和突破,這就不得不要求教師要結(jié)合臨床一線的實踐工作來加強自身的教學(xué)經(jīng)驗和實踐經(jīng)驗;同時,在教學(xué)的過程中還應(yīng)當(dāng)注意對學(xué)生提出的問題加以總結(jié)和反思,讓臨床問題的思考更加全面,實現(xiàn)教學(xué)相長的目的。所以,在指導(dǎo)的過程中,教師可以不斷對臨床病例進行剖析,突出提出問題、分析問題和解決問題等方面的能力,這也是教師再學(xué)習(xí)和提高自身素養(yǎng)方面的重要手段。另一方面,運用恰當(dāng)?shù)呐R床案例教學(xué)方案促進學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主觀能動性的提高,掌握好提出問題的能力,并用大腦積極思考問題,對臨床病例的把握由感性上升為理性的層面,最后在緊密的理論結(jié)合實踐的過程層中,提高自身的綜合素質(zhì),教學(xué)相長的作用得到充分的發(fā)揮。

3 更高的要求和目標

臨床案例教學(xué)法對教師提出了更加嚴格的要求,設(shè)定了更高的標準,要求教師不僅具備深厚的理論基礎(chǔ)還應(yīng)當(dāng)具備豐富的臨床經(jīng)驗,在教導(dǎo)學(xué)生過程中還注意運用創(chuàng)新的理念和方法,依據(jù)每個學(xué)生的特點有針對性地教學(xué),做到耐心引導(dǎo),注意挖掘和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維,圍繞學(xué)生來展開教學(xué)。

綜上所述,心血管疾病比較繁雜,有時候還對病患者構(gòu)成生命威脅,因此就心內(nèi)科而言,在教學(xué)的過程中,要注意貫徹案例教學(xué)法,PBL教學(xué)法主導(dǎo)教學(xué),充分調(diào)動起學(xué)生的積極性,讓學(xué)生全面掌握了疾病的認識,重點培養(yǎng)了學(xué)生在臨床思維和處理疾病等方面的能力,在醫(yī)學(xué)教學(xué)方面值得認可。

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