(湖北省棗陽(yáng)市婦幼保健院 湖北棗陽(yáng) 441200)

1 引言

隨著我國(guó)老年化時(shí)代的來(lái)臨,龐大的老齡人口將給我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展帶來(lái)許多新的問(wèn)題和巨大的壓力。我國(guó)老年化現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì),到21世紀(jì)中葉,“如何養(yǎng)老”將成為政府的巨大挑戰(zhàn),這就需要一切從實(shí)際出發(fā),改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念,積極應(yīng)對(duì)國(guó)家老齡化問(wèn)題。護(hù)理是一門(mén)專(zhuān)業(yè)助人服務(wù)的學(xué)科,對(duì)老年人的護(hù)理除了對(duì)老年人進(jìn)行日常的生活照顧,給出專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老指導(dǎo),提供專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),幫助老人恢復(fù)健康,緩解老年人機(jī)體功能的衰退,并提高老年人自我保養(yǎng)和照顧的能力。對(duì)老人進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理服務(wù)包括正式和非正式醫(yī)療服務(wù),專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)在養(yǎng)老服務(wù)中具有重要的作用,本文通過(guò)分析目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的需求現(xiàn)狀,找出養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題并提出相應(yīng)的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)政策建議。

進(jìn)入21世紀(jì),我國(guó)老齡化程度加劇,養(yǎng)老問(wèn)題更加突出,至2014年底,我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.12億,占總?cè)丝诘?5.5%。今后一個(gè)時(shí)期,我國(guó)老齡化人發(fā)展將會(huì)出現(xiàn)老年人口增長(zhǎng)快,規(guī)模大;高齡、失能老人增速加快,社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重;農(nóng)村老齡化問(wèn)題更加突出;空巢老人、獨(dú)居老人數(shù)量加速;未富先老等特點(diǎn)。當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期,我國(guó)人口老齡化發(fā)展將呈現(xiàn)出老年人口增長(zhǎng)快,規(guī)模大;高齡、失能老人增長(zhǎng)快,社會(huì)負(fù)擔(dān)重;農(nóng)村老齡問(wèn)題突出;老年人家庭空巢化、獨(dú)居化加速;未富先老矛盾凸顯五個(gè)特點(diǎn)。

2 長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求及其存在問(wèn)題

2.1 我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求

我國(guó)現(xiàn)階段,對(duì)老年人提供照顧主要是通過(guò)對(duì)老年人進(jìn)行家政服務(wù)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)照顧,配偶和子女照顧,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù),社會(huì)提供照顧,但這些所占有的比例較低,更多有需要照顧的老年人并沒(méi)有得到照顧。另外隨著老年人機(jī)能老化,老年人的疾病結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化,高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)病、腦血管病等疾病成為老年人的常見(jiàn)病,嚴(yán)重影響著老年人的身心健康,龐大的老年群體,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健提醒帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn),對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)提出了巨大的需求。

我國(guó)政府很早就意識(shí)到老齡化問(wèn)題的嚴(yán)重性,并高度重視,隨著我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)的變化,傳統(tǒng)的依靠家庭子女進(jìn)行贍養(yǎng)的模式,無(wú)論是從經(jīng)濟(jì)還是精力上雖然在政策上給與了較大的傾斜的,但是依然無(wú)法取得滿(mǎn)意的效果。根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn),建立長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)模式,通過(guò)政府主導(dǎo),引入社會(huì)資源投入,培育長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)市場(chǎng),對(duì)民政、福利、醫(yī)療等各類(lèi)社會(huì)資源進(jìn)行優(yōu)化配置,形成“家庭-社區(qū)-機(jī)構(gòu)”三維一體的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系,滿(mǎn)足養(yǎng)老需求。

2.2 缺乏長(zhǎng)期護(hù)理的保障機(jī)制

國(guó)外的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù),不僅有法律法規(guī)、社會(huì)保障機(jī)制、財(cái)政支持等優(yōu)勢(shì),而且通過(guò)與專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)合作,形成了技術(shù)層面的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),在完善的監(jiān)管體系下,長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)能夠獨(dú)立的進(jìn)行發(fā)展運(yùn)作。而我國(guó)在長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)方面,發(fā)展時(shí)間晚,無(wú)論是從行政管理,還是技術(shù)保障都尚未建立其完善的機(jī)制。

2.3 長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)能力不足

目前,我國(guó)需要不同形式長(zhǎng)期護(hù)理的老年人大約有5000萬(wàn)人,但社會(huì)化養(yǎng)老床位僅有1%,能夠?yàn)槔夏耆颂峁?zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)的社會(huì)機(jī)構(gòu)和基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重不足。另外長(zhǎng)期護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員比例較低,不能滿(mǎn)足老年人長(zhǎng)期護(hù)理的需求。

2.4 社區(qū)功能尚不健全

雖然我國(guó)醫(yī)療改革還在不斷的推進(jìn),社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系仍然處于探索起步階段,而且其重點(diǎn)并不是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),而是社區(qū)的公共服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。在對(duì)老年人的長(zhǎng)期護(hù)理方面認(rèn)知不足,還停留在義務(wù)和福利服務(wù)上,無(wú)法形成長(zhǎng)期護(hù)理的供給模式。

3 老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的對(duì)策

3.1 建立長(zhǎng)期護(hù)理保障機(jī)制

社會(huì)保障機(jī)制的建立有利于推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的健康持續(xù)發(fā)展,基于我國(guó)國(guó)情,建立一個(gè)具有充足資金來(lái)源,保障體系完善,服務(wù)管理社會(huì)化的長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)制,將會(huì)對(duì)我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理發(fā)展起到積極的推動(dòng)作用。從歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立之后,對(duì)老年人進(jìn)行長(zhǎng)期照顧服務(wù)的體現(xiàn)才逐步建立起來(lái),這并不是說(shuō)一定要將養(yǎng)老、醫(yī)療體系建立后才能建立長(zhǎng)期照料體現(xiàn),要不然許多老年人將無(wú)法生存下去。

3.2 探索適合國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)模式

長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)模式主要是通過(guò)機(jī)構(gòu)-社區(qū)-居家一體化的形式,合理利用社會(huì)和政府資源,大力發(fā)展家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三位一體的養(yǎng)老模式,三者相互補(bǔ)充。根據(jù)老年人健康狀況和自理能力,一方面引進(jìn)各類(lèi)社會(huì)資源,對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)進(jìn)行模式構(gòu)建,多元化的發(fā)展護(hù)理服務(wù),另一方面加強(qiáng)醫(yī)療和養(yǎng)老等機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)關(guān)系,對(duì)老年人的護(hù)理服務(wù)需求進(jìn)行評(píng)估,科學(xué)合理的對(duì)各類(lèi)需求進(jìn)行資源分配。

3.3 提高長(zhǎng)期護(hù)理專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力

首先,要統(tǒng)籌各方面的服務(wù)資源,加大護(hù)理服務(wù)的覆蓋面,其次要保障對(duì)老年人的基本生活照顧,提高對(duì)老年人的長(zhǎng)期服務(wù)護(hù)理水平。積極宣傳長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)理念,提高護(hù)理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性,逐步規(guī)范家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平,對(duì)服務(wù)人員及時(shí)進(jìn)行管理與培訓(xùn),形成良好的培訓(xùn)體系。加強(qiáng)與家庭的聯(lián)系,注重對(duì)老年人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì),融入先進(jìn)的管理思想,做好社區(qū)和機(jī)構(gòu)的管理與控制,保證長(zhǎng)期護(hù)理的質(zhì)量水平。

許多發(fā)達(dá)國(guó)家正在對(duì)如何建立長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系進(jìn)行探索和研究,也取得了很多成效,我們應(yīng)該一切從實(shí)際出發(fā),構(gòu)建具有中國(guó)特色的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系,更好的應(yīng)對(duì)老齡化的挑戰(zhàn)。

[1]王新剛,曹旭華.我院2010年度護(hù)理不良事件的分析及對(duì)策 [J].中國(guó)臨床研究,2012,25(3):301-302.

[2]郝希山.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展之路 [J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,11(10): 5-6.