劉璟

(滁州第一人民醫(yī)院呼吸一科 安徽滁州 239000)

近年來,隨著我國環(huán)境污染日益嚴(yán)重、人口老齡化程度逐漸增高和人們生活方式的改變,呼吸系統(tǒng)疾病逐年上升,不僅影響了患者生活質(zhì)量,也危及著患者的生命安全。因此,針對患者制定個性化的護(hù)理干預(yù)措施,將會對患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸、生活質(zhì)量起到積極的促進(jìn)作用。為探討對呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果,本文對我院呼吸內(nèi)科2013年1月—2014年6月收治的96例重癥患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科2013年1月—2014年6月收治的96例重癥患者作為研究對象,其中男性患者56例,女性患者40例,年齡18—83歲,平均年齡53.5歲。患者患肺癌8例,患慢性支氣管炎43例,患慢性阻塞性肺疾病35例,患支氣管哮喘10例。按照患者入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組各48例。兩組患者在病情、性別、年齡等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,進(jìn)行個性化的護(hù)理干預(yù),詳細(xì)記錄兩組患者的實(shí)際護(hù)理效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

收集到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理,計量資料以均數(shù)(x±s)表示,進(jìn)行配對t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期30天的24h個性化的護(hù)理干預(yù)措施后,患者的心率、呼吸頻率及二氧化碳分壓明顯的降低,血氧分壓則明顯升高,護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者與護(hù)理前的各項(xiàng)指標(biāo)相比,差異顯著,同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)階段,實(shí)驗(yàn)組有33例患者護(hù)理結(jié)果為顯效,占68.75%,12例患者為有效,占25%,3例患者為無效,占6.25%,總有效率93.75%;對照組有26例患者護(hù)理結(jié)果為顯效,占54.17%,9例患者為有效,占18.75%,13例患者為無效,占27.08%,總有效率72.92%。

3 討論

由此可見,兩組相比,對實(shí)驗(yàn)組患者采取個性化的護(hù)理干預(yù)措施后,取得的護(hù)理效果要明顯優(yōu)于對照組,對實(shí)驗(yàn)組采取的具體護(hù)理干預(yù)措施及方法如下。

3.1 不間斷監(jiān)測患者病情變化

呼吸內(nèi)科重癥患者的病情嚴(yán)重,發(fā)展迅速,因此應(yīng)密切觀察患者的生命體征、呼吸頻率、意識變化、痰量、咯血量、體溫、脈搏、血壓、心率等情況,同時注意觀察患者是否出現(xiàn)先兆癥狀,是否出現(xiàn)并發(fā)癥及有無并發(fā)癥的誘發(fā)因素等,做好詳細(xì)記錄。若發(fā)現(xiàn)異常,及時報告醫(yī)師,采取相應(yīng)的護(hù)理和搶救措施。另外,還要加強(qiáng)對患者后半夜巡房護(hù)理工作,以防哮喘患者午夜病情發(fā)作或加重。

3.2 機(jī)械通氣護(hù)理干預(yù)

確保氣道通暢是治療和搶救呼吸內(nèi)科重癥患者的關(guān)鍵,具體包括:讓患者保持半臥位或坐位等舒適體位,使其頭、頸、肩處于同一水平線,頭部保持后仰,維持呼吸過程自然流暢;清理氣道分泌物或異物,確保氣道通暢、順利吸氧;監(jiān)測患者二氧化碳分壓、血?dú)夥謮?根據(jù)病情調(diào)整給氧流量;規(guī)范操作濕化人工氣道,濕化液體溫度保持在32℃—34℃之間,與體溫接近;每天幫助患者消毒口腔,以防口腔內(nèi)細(xì)菌和雜質(zhì)引發(fā)呼吸道感染;若患者出現(xiàn)發(fā)紺和神智的變化,要及時檢查有無氣管梗阻窒息,漏氣或氣囊脫落等,若患者出現(xiàn)劇烈咳嗽,需及時停用呼吸機(jī),協(xié)助患者排痰。

3.3 藥物治療護(hù)理干預(yù)

對患者通常采用血管輸液和霧化吸入兩種方式給藥治療,應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情等基本情況,遵照醫(yī)囑給病人使用適當(dāng)劑量的藥物,了解患者所用藥物的副作用,控制給藥速度,密切觀察患者給藥后的反應(yīng);為使藥物能夠迅速起效,需創(chuàng)建兩套以上血管滴注路徑,作為一般藥物和特殊藥物的靜脈給藥通道,有利于所用藥物及時、安全地到達(dá)患者體內(nèi)。

3.4 環(huán)境護(hù)理干預(yù)

保持患者病房整潔、安靜,具有適宜的濕度和溫度,開窗通風(fēng)換氣每天不少于2次,每次15到30分鐘,采用無刺激性藥物消毒和濕式清掃,保證充足含氧量和光照,以保持病房環(huán)境清潔、舒適,盡量減少患者家屬的探視,降低患者感染幾率,為患者創(chuàng)造優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境。

3.5 心理護(hù)理干預(yù)

多數(shù)患者疾病治療的周期較長,心理壓力較大,易產(chǎn)生負(fù)面情緒,不愿配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療,因此,對其進(jìn)行個性化的心理護(hù)理,有利于促進(jìn)醫(yī)患合作,使患者早日康復(fù)。心理護(hù)理干預(yù)需要加強(qiáng)與患者及其家屬交流、溝通,及時疏解患者的心理問題,爭取患方積極配合治療;還要向患者和家屬做健康教育,講解曾經(jīng)康復(fù)的病例,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,進(jìn)一步提高自我管理的能力。

3.6 飲食護(hù)理干預(yù)

由于患者長期營養(yǎng)不良,身體較弱,鼓勵患者進(jìn)食易消化、富含維生素、蛋白質(zhì)及膳食纖維的食物,多飲水,少食多餐,以保證營養(yǎng)供給,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。還可對患者腹部進(jìn)行環(huán)形按摩,促進(jìn)胃腸蠕動,協(xié)助患者消化吸收和排便。

綜上所述,護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,對患者采取的個性化護(hù)理干預(yù)措施。本研究中,對實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取個性化的護(hù)理干預(yù)措施后,患者的心率、呼吸頻率及二氧化碳分壓明顯的降低,血氧分壓則明顯升高,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組患者與護(hù)理前的各項(xiàng)指標(biāo)相比,差異顯著,同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。呼吸內(nèi)科重癥患者發(fā)病急、病程長、易反復(fù),病情往往短時間內(nèi)惡化,對其實(shí)施個性化的護(hù)理干預(yù)措施,可有效緩解患者的病情,減少并發(fā)癥,降低患者病死率,提升患者生存質(zhì)量,值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1]王孟.護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013,28(21).

[2]劉精霞,呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2014,14(17).