許 威 時(shí)曉莉

（新疆阿瓦提縣人民醫(yī)院 新疆 阿瓦提 843200）

前言：

當(dāng)前是一個(gè)信息爆炸的時(shí)代，如今的學(xué)生受益于時(shí)代所賜予的條件，他們的知識(shí)儲(chǔ)備量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我們的學(xué)生時(shí)代，然而，高速發(fā)展的時(shí)代帶給學(xué)生們廣闊的知識(shí)儲(chǔ)備的同時(shí)也導(dǎo)致了當(dāng)代學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的降低，因?yàn)樗麄冞^分依賴于知識(shí)獲取的便利性致使學(xué)生們?cè)诶碚摶A(chǔ)夯實(shí)的情況下并不擅于思考總結(jié)［1］。而普外科又是一個(gè)要求實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的科室，這導(dǎo)致了學(xué)生實(shí)習(xí)的時(shí)候暴露出了很多的問題需要解決。

1 問題式學(xué)習(xí)法的概念

所謂問題式學(xué)習(xí)法就是通過提問題的方式來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。普外科學(xué)生在實(shí)習(xí)的過程中，從病人進(jìn)入醫(yī)院開始，在帶教醫(yī)生的帶領(lǐng)下與每一個(gè)病人進(jìn)行充分接觸，帶教醫(yī)生對(duì)病人的治療全過程都要求實(shí)習(xí)生的參加，帶教醫(yī)生根據(jù)每一個(gè)病人自身病癥準(zhǔn)備一些問題與實(shí)習(xí)生之間進(jìn)行探討，讓實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)的過程中帶著問題去思考，利用自身所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。

2 當(dāng)代實(shí)習(xí)生的現(xiàn)狀

當(dāng)代實(shí)習(xí)生中普遍存在著很多優(yōu)點(diǎn)同時(shí)又有很多問題需要帶教醫(yī)生去指導(dǎo)教學(xué)。在經(jīng)濟(jì)不斷增長(zhǎng)，科技不斷進(jìn)步的今天，我們的信息變得十分暢通，幾乎所有問題都可以通過網(wǎng)絡(luò)搜索的答案，這讓我當(dāng)代實(shí)習(xí)生的知識(shí)儲(chǔ)備量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我們的時(shí)代，這是當(dāng)今時(shí)代賦予實(shí)習(xí)生的天賦，但是與此同時(shí)，這些所謂的天賦也大大限制了學(xué)生獨(dú)立思考的能力以及實(shí)踐動(dòng)手的能力，并且由于學(xué)生過分依賴于外界獲取知識(shí)的便利性導(dǎo)致了他們往往不擅長(zhǎng)獨(dú)立思考，看待問題和事物的眼光過于片面，缺乏自主意識(shí)，而普外科卻恰恰需要通過臨床實(shí)踐來體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)療人員的能力和素質(zhì)［2］。因此，提高當(dāng)代實(shí)習(xí)生的獨(dú)立思考能力以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)成為了我們實(shí)習(xí)帶教過程中的重點(diǎn)關(guān)注問題。

3 普外科實(shí)習(xí)生的不足及問題式學(xué)習(xí)法的應(yīng)用

通過上文的敘述我們已經(jīng)詳細(xì)的了解到了問題式學(xué)習(xí)法的概念，并且也讓我們了解到了當(dāng)代實(shí)習(xí)生身上的特點(diǎn)以及普遍存在的問題。接下來讓我們具體了解一下問題式學(xué)習(xí)法在普外科實(shí)習(xí)生中的應(yīng)用，并以此來了解問題式學(xué)習(xí)法的優(yōu)勢(shì)以及通過問題式學(xué)習(xí)法是如何解決實(shí)習(xí)生身上存在的問題以及不足之處。

第一，問題式學(xué)習(xí)法提高了普外科實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣，鞏固了實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)。當(dāng)代實(shí)習(xí)生受到時(shí)代的影響，導(dǎo)致了實(shí)習(xí)生普遍存在理論知識(shí)豐富但是卻由于獲取知識(shí)過于容易而缺乏思考的特點(diǎn)。問題式學(xué)習(xí)法可以很好的解決這個(gè)問題，通過與病人的接觸向?qū)嵙?xí)生提出關(guān)于病人病情特點(diǎn)的問題，讓學(xué)生帶著問題去接觸照顧病人，并且獨(dú)立思考，這個(gè)尋求答案的過程可以很大程度的提高普外科實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，并且通過與帶教的探討可以加深學(xué)生對(duì)病情的認(rèn)識(shí)提高臨床經(jīng)驗(yàn)。

第二，問題式學(xué)習(xí)法可以很大程度的加強(qiáng)實(shí)習(xí)生與帶教之間的溝通交流。由于實(shí)習(xí)生與帶教之間可以理解為是師生關(guān)系，而在這種關(guān)系狀態(tài)下會(huì)導(dǎo)致實(shí)習(xí)生與帶教之間存在著溝通上的缺乏，這樣不利于帶教及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生身上的不足，也就無法及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教導(dǎo)，這回嚴(yán)重的影響實(shí)習(xí)生的進(jìn)步。如果想要帶教醫(yī)生更多傳授給我實(shí)習(xí)生一些經(jīng)驗(yàn)和技巧就要暴露出自己身上的不足，發(fā)現(xiàn)了不足也就等于發(fā)現(xiàn)了提升的空間，解決自身的問題和不足就是一種進(jìn)步和提升。想要做到上述問題就要提高實(shí)習(xí)生與帶教之間的溝通，而問題式學(xué)習(xí)法可以很好的為我們做到這一點(diǎn)。首先，這是一個(gè)動(dòng)態(tài)的學(xué)習(xí)過程，帶教在治療照顧病人的同時(shí)將問題帶給實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)生通過對(duì)病人的親身治療必然會(huì)有所感悟和收獲同時(shí)也會(huì)有疑問，當(dāng)他思考帶教給他的問題的同時(shí)也會(huì)有自己的想法和疑問，通過對(duì)問題以及感悟的交流就可以讓帶教對(duì)實(shí)習(xí)生有一個(gè)基本的了解和評(píng)價(jià)，而實(shí)習(xí)生通過帶教對(duì)問題的解答中還會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)新的問題，在這樣一個(gè)過程中加深了雙方之間的溝通，也促進(jìn)了實(shí)習(xí)生的快速進(jìn)步。

第三，問題式學(xué)習(xí)法可以開闊實(shí)習(xí)生的視野培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的科研精神。上文中已經(jīng)提到了實(shí)習(xí)生由于缺乏思考過分依賴?yán)碚搶?dǎo)致思維的局限性，并且由于信息化的發(fā)展導(dǎo)致了實(shí)習(xí)生遇到問題總是習(xí)慣性的通過網(wǎng)絡(luò)等手段來尋求答案，缺乏探索精神。這樣非常不利于實(shí)習(xí)生的進(jìn)步，普外科實(shí)習(xí)過程中實(shí)習(xí)生會(huì)不斷的接觸到不同的病患，每個(gè)病患之間都存在著個(gè)體的差異，這與學(xué)生在課本教材中看到的臨床案例有著或多或少的不同［3］。而問題式學(xué)習(xí)法中，帶教將針對(duì)每一個(gè)個(gè)體差異提出問題讓實(shí)習(xí)生思考，這也迫使實(shí)習(xí)生獨(dú)立的進(jìn)行分析和思考，久而久之養(yǎng)成習(xí)慣之后會(huì)讓讓實(shí)習(xí)生具備科研探索精神，這對(duì)于是今后成為一個(gè)優(yōu)秀的普外醫(yī)療工作者有著長(zhǎng)遠(yuǎn)的幫助和影響。

4 總結(jié)

綜上所述，當(dāng)代學(xué)生身上普遍存在著缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不善于思考總結(jié)等問題，然而他們又往往具備著豐富的理論知識(shí)，因此我們?cè)趲Ы痰倪^程中一定要注意充分發(fā)揮學(xué)生的長(zhǎng)處并且開發(fā)提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的不足。在普外科實(shí)習(xí)帶教中使用問題式學(xué)習(xí)法可以充分發(fā)揮學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備優(yōu)勢(shì)，利用實(shí)習(xí)生與病人接觸的機(jī)會(huì)提出一些相關(guān)的問題讓實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)充分利用自己所儲(chǔ)備的知識(shí)，做到理論與實(shí)際相結(jié)合，這樣不僅鞏固了實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)，又結(jié)合實(shí)際提高了學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)以及多角度思考的能力。

［1］ 李艷慧，牟琴，偶鷹飛.PBL教學(xué)法在臨床帶教中的運(yùn)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2011（15）

［2］ 周悟穎.PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)帶教法在普外科臨床護(hù)理教學(xué)中的效果比較［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育.2011（04）

［3］ 何世偉，苗潤(rùn)芝.PBL教學(xué)模式在普外科臨床實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2012（02）